舌三針配合雙羊喉痹通顆粒治療喉痹療效分析

邱俊艷

（廣西商業(yè)學(xué)校衛(wèi)生所，廣西 柳州 545005）

喉痹發(fā)生于咽部，是耳鼻喉科常見疾病，多伴有咽喉疼痛、咽干咽癢、吞咽不利、異物感等，嚴(yán)重影響正常生活。本研究用舌三針配合雙羊喉痹通顆粒治療喉痹療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共108例，隨機(jī)分為研究組和對照組各54例。研究組男32例，女22例；年齡44～73歲，平均（58.62±5.87）歲；病程1～5個月，平均（2.76±0.35）個月；體質(zhì)量47～84kg，平均（58.41±5.39）kg。對照組男30例，女24例，年齡43～72歲，平均（57.95±6.49）歲；病程2～5個月，平均（2.85±0.21）個月；體質(zhì)量47～84kg，平均（57.49±5.09）kg。兩組性別、年齡、病程、體質(zhì)量等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中喉痹診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。有咽喉疼痛、咽干咽癢、吞咽不利、異物感等癥狀，知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：咽喉部出血，合并心腦血管疾病，嚴(yán)重肝腎功能障礙，造血功能障礙，腫瘤疾病，妊娠或哺乳期婦女，不配合治療。

2 治療方法

兩組均給予雙羊喉痹通顆粒（貴州百靈企業(yè)集團(tuán)正鑫藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20025355）1袋（10g），口服，日3次。10天為一療程。

研究組加用舌三針治療。第1針取上廉泉，第2針、3針分別取上廉泉左、右側(cè)旁開0.8寸處。針刺上廉泉用快速捻轉(zhuǎn)瀉法，針尖向舌根方向刺入約1寸；針刺其余穴位用平補(bǔ)平瀉針法，直刺約1寸。得氣后留針60min，日1次。根據(jù)辨證分型配穴，氣虛血瘀證加足三里、血海穴，陰虛風(fēng)動證加太溪、風(fēng)池穴，風(fēng)痰阻絡(luò)證加豐隆、合谷穴，痰熱腑實證加豐隆、曲池穴，肝陽暴亢證加太溪、太沖穴。10天為一療程。

兩組均治療2個療程。

3 觀察指標(biāo)

癥狀消失時間，包括咽喉疼痛、咽干咽癢、吞咽不利、異物感等。

采用視覺模擬量表（VAS）評估治療前及治療10天、治療20天咽喉疼痛情況，分值為0～10分，分值越高表示疼痛越劇烈。

治療前后SSA評分，吞咽障礙特異性，生活質(zhì)量量表（SWAL-QOL）評分。SSA評估吞咽功能分值為18～46分，分值越高表示吞咽功能越差。SWAL-QOL共包括44個條目，每個條目1～5分，分值越高表示生活質(zhì)量越好。

用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：咽喉疼痛、咽干咽癢、吞咽不利、異物感等臨床癥狀消失，標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能評價量表（SSA）評分減少大于30%。有效：臨床癥狀較治療前明顯改善，SSA評分減少0～30%。無效：未達(dá)“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較。研究組無效2例，有效21例，顯效31例，總有效率96.30%；對照組無效11例，有效18例，顯效25例，總有效率79.63%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.083，P＜0.05）。

兩組治療前后VAS評分比較見表1。

表1 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療10天 治療20天研究組 54 3.62±0.63 1.75±0.29 1.06±0.28對照組 54 3.81±0.57 2.63±0.42 1.45±0.39 t 1.643 12.670 5.969 P 0.103 ＜0.001 ＜0.001

兩組臨床癥狀消失時間比較見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時間比較 （d，±s）

表2 兩組臨床癥狀消失時間比較 （d，±s）

組別 例 咽喉疼痛 咽干咽癢 吞咽不利 異物感研究組 54 5.37±1.92 5.62±1.95 5.14±2.19 5.82±2.04對照組 54 8.76±2.28 9.85±2.93 9.16±2.58 9.97±3.15 t 8.357 8.832 8.729 8.126 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

兩組治療前后SSA評分、SWAL-QOL評分比較見表3。

表3 兩組治療前后SSA評分、SWAL-QOL評分比較 （分，±s）

表3 兩組治療前后SSA評分、SWAL-QOL評分比較 （分，±s）

組別 例 SSA評分 SWAL-QOL評分治療前 治療后 治療前 治療后研究組 54 34.68±5.32 19.35±0.52 98.85±17.61 170.74±21.68對照組 54 34.59±5.44 23.41±1.43 101.46±15.92 154.62±24.31 t 0.087 19.607 0.808 3.637 P 0.931 ＜0.001 0.421 ＜0.001

6 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，喉痹病因復(fù)雜，與風(fēng)、痰息息相關(guān)，多由于臟腑虛弱，咽部失養(yǎng)，邪滯于咽所致。因此，治宜祛風(fēng)化痰、疏經(jīng)通絡(luò)［2-4］。雙羊喉痹通顆粒中羊耳菊味辛、甘、微苦，性溫，歸肝、肺、脾、胃經(jīng)，祛風(fēng)散寒、行氣利水、化痰止咳、消腫止痛；矮地茶味辛、微苦，性平，歸肝、肺經(jīng)，化痰止咳、利濕、活血；羊奶奶葉味酸、澀，性平，歸胃、肺經(jīng)，清熱利濕，祛風(fēng)活絡(luò)、調(diào)氣止痛。諸藥合用，共奏化痰通絡(luò)、清熱解毒、利咽止痛之功。臨床常用于喉痹乳蛾所致的咽喉腫痛等。針刺能提高大腦皮質(zhì)興奮性、改善血流動力學(xué)、改善病變腦組織微循環(huán)障礙及新陳代謝，增強(qiáng)腦細(xì)胞活性，有利于神經(jīng)反射通路重建、修復(fù)，利于疾病康復(fù)［5］。舌三針中上廉泉于舌體根部，周圍分布著舌下神經(jīng)、下頜舌骨肌神經(jīng)，通過針刺能刺激舌體根部末梢神經(jīng)，增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，調(diào)節(jié)損傷大腦皮層功能，改善吞咽不利癥狀，且可直接刺激舌肌及舌經(jīng)脈，疏通咽喉部經(jīng)氣，從而發(fā)揮利咽開喉作用［6］。

綜上可知，舌三針聯(lián)合雙羊喉痹通顆粒治療喉痹療效較好，能減輕疼痛，緩解臨床癥狀，改善吞咽功能，提高生活質(zhì)量。