藥熨療法對單純性闌尾炎闌尾切除術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)的影響

陳小娟，馬洪癸，賴平，左春梅，陳艷

重慶市江津區(qū)中醫(yī)院，重慶 江津 402260

藥熨療法，藥熨療法，古稱面熨，是將藥物加熱后置于患者體表特定部位或穴位，進行熱庵或反復(fù)移動，以促使其腠理疏通、經(jīng)脈調(diào)和、氣血運行而解除疾苦的一種外治方法。腹部術(shù)后，患者常出現(xiàn)胃腸道功能受到抑制的情況，其恢復(fù)的快慢、好壞直接影響著術(shù)后患者的飲食營養(yǎng)和康復(fù)快慢。將藥熨療法運用到單純性闌尾炎闌尾切除術(shù)后的患者，能明顯促進患者腸蠕動恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥。

1 資料和方法

1.1 一般資料 參與此次研究的患者共有80例，這些患者經(jīng)過相應(yīng)診斷全部符合此次研究，按照不同的治療方式，將這些患者劃分成兩組進行研究。對照組中的40例患者進行普通的術(shù)后指導(dǎo)，同時采用熱水袋對患者進行熱敷處理。而觀察組的40例患者對其進行術(shù)后指導(dǎo)后，采用中藥藥熨療法對其進行治療。參與此次研究的患者，年齡在20歲與50歲之間。患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：①單純性闌尾炎進行闌尾切除術(shù)后2小時的患者。②患者的年齡：≤50歲。③除了手術(shù)的切口之外，患者的皮膚情況十分完好。④自愿參與此次研究，并可以做到積極主動的配合?；颊叩呐懦龢?biāo)準(zhǔn)：①在進行闌尾切除術(shù)后沒有達(dá)到2小時的患者。②患者的腹部皮膚有一定程度損傷，或是患有嚴(yán)重皮膚病。③化膿性闌尾炎患者。④意識不清醒，或是患有嚴(yán)重精神障礙的患者。通過對比兩組患者的基礎(chǔ)資料后，并沒有發(fā)現(xiàn)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 實際對患者進行治療時，對照組和觀察組所采取的方式不同。對照組對患者進行普通的術(shù)后指導(dǎo)，并采用熱敷的方式對患者進行治療。

觀察組對患者治療時，會在術(shù)后指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，在術(shù)后2小時對患者采用中藥藥熨療法治療，具體方法如下：選取小茴香、大黃、食鹽、木香適量，以中藥打粉機將其制成顆粒狀，裝入布袋內(nèi)，放入微波爐內(nèi)進行加熱三分鐘，溫度至60oC，也可根據(jù)患者的實際情況而定，一般以患者沒有灼痛感為最佳[1]。將處理好的藥袋放置于患者上腹部(中脘)、臍部(神闕穴，天樞、大橫等穴位)進行熱敷。藥袋緊貼患者皮膚，術(shù)后2小時即開始，2次/日，30分鐘/次。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組臨床療效；記錄其術(shù)后排氣、排便及腸鳴間恢復(fù)時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 此次研究所產(chǎn)生的各種數(shù)據(jù)全部導(dǎo)入于統(tǒng)計學(xué)軟件中進行處理分析，患者的研究效果采用百分比的形式進行表示，兩組間對比利用t進行檢驗，如果出現(xiàn)P＜0.05的情況，則說明此次研究具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)顯效 術(shù)后12小時內(nèi)有肛門排氣，患者主訴無腹脹，感覺舒適；有效：24小時內(nèi)有少量肛門排氣，患者主訴有輕微腹脹，但切口無腹痛感；無效：24小時內(nèi)無肛門排氣，患者腹部膨隆，煩躁不安，主訴腹脹腹痛未減輕或加重。

2.2 結(jié)果 見表1.。

表1 兩組患者胃腸道功能恢復(fù)情況

3 討論

根據(jù)相關(guān)研究可知，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)針對患者術(shù)后胃腸功能缺乏主動干預(yù)，西藥內(nèi)服很難奏效，同時注射西藥沒有一些公認(rèn)可以對患者胃腸道功能進行促進的藥物。中醫(yī)[2]認(rèn)為“脾胃為后天之本，氣血生化之源”，胃腸以通為用，以降為順。手術(shù)后腹脹是因為手術(shù)本身的創(chuàng)傷，多為元氣大傷，氣血雙虧，致氣不能推動腸蠕動所致。其中的小茴香性溫，味辛，有著祛寒止痛、理氣和胃之功效。而木香等為理氣藥，其以降為主，可入脾、胃、肺、肝、膽和大腸等，具有疏暢氣機，寬中解郁，行氣止痛，降逆，降氣平喘等功能，并兼有開胃健脾的作用。位于上腹的中脘穴可以助消化，健脾胃，對其進行刺激可以對患者腸胃運動功能進行有效促進。神闕穴位于肚臍，臍為經(jīng)絡(luò)三總樞，經(jīng)氣之匯海，沖、任、督三脈“一源而三歧”，皆交匯于臍。因臍部角質(zhì)層薄，皮下無脂肪組織，屏障功能最差，臍下兩側(cè)分布豐富的毛細(xì)血管，熱力、藥力易于滲透。天樞位于臍旁2寸，大橫在腹中部，距臍中4寸，天樞、大橫有理氣健脾，通調(diào)腸道的作用。中藥制劑熱敷上述穴位，既有穴位的刺激作用，又有藥物本身的功效，雙重刺激達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)，行氣活血的作用[3]。藥熨療法通過中藥制劑熱敷上腹部和臍部，借助溫?zé)嶂幜?，通過穴位作用于機體，行氣活血，使藥物由表及里，直達(dá)痛處，起到了促進胃腸功能恢復(fù)，而消除腹脹的作用。

通過此次研究可知，單純性闌尾炎患者在進行闌尾切除術(shù)后，應(yīng)用中藥藥熨療法可以促進患者胃腸道功能恢復(fù)，減少住院天數(shù)，讓患者的生活質(zhì)量得以有效提高，因此中藥藥熨療法在臨床中值得應(yīng)用推廣。