風(fēng)險護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果探討

蘇 秋 楊秋香 黃榮華

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬漳州市醫(yī)院，福建 漳州 363000）

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，人們對健康的要求也日益提高。手術(shù)作為一種臨床常見的治療手段，能夠完成臨床救治工作所需。手術(shù)室是搶救患者的重要場所，手術(shù)室護(hù)理人員的護(hù)理工作具有以下特點：其一，工作時間長；其二，風(fēng)險大；其三，任務(wù)重等[1]。如果手術(shù)室護(hù)理人員工作出現(xiàn)疏漏將給患者帶來不可估量的傷害，因此必須提高手術(shù)室護(hù)理人員的服務(wù)水平。減少手術(shù)室護(hù)理差錯發(fā)生成為手術(shù)室護(hù)理工作的首要問題之一，為了將手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險事件控制到最低，必須將消極處理逐漸轉(zhuǎn)化為積極預(yù)防，風(fēng)險護(hù)理管理在此背景下應(yīng)運而生。手術(shù)室風(fēng)險護(hù)理管理的最終目的在于：通過合理控制護(hù)理過程中的風(fēng)險問題，降低護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院（在2018年4月至2019年4月）收治的136例手術(shù)室患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均在患者以及患者家屬知情下參與；②均為首次接受手術(shù)治療者；③臨床資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)前服用抗抑郁藥物者；②合并全身血液系統(tǒng)疾病者；③合并語言溝通障礙者。實驗組有男患者45例、女患者23例，平均年齡為（40.2±20.3）歲，平均受教育時間為（13.5±2.6）年；手術(shù)類型：10例婦科手術(shù)、22例外科手術(shù)、28例骨科手術(shù)、8例其他手術(shù)。對照組有男患者43例、女患者25例，平均年齡為（41.8±19.5）歲，平均受教育時間為（12.8±2.9）年；手術(shù)類型：12例婦科手術(shù)、20例外科手術(shù)、27例骨科手術(shù)、9例其他手術(shù)。

1.2 方法：對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理方法，即按照常規(guī)手術(shù)室操作流程護(hù)理患者，與此同時處理護(hù)理風(fēng)險事件。

實驗組應(yīng)用風(fēng)險護(hù)理管理方法，主要內(nèi)容有：其一，分析護(hù)理常見不良事件。從手術(shù)室患者角度來看，由于其對疾病缺乏一定認(rèn)知，所以極易出現(xiàn)負(fù)面心理情緒，一旦出現(xiàn)護(hù)理不良事件，將顯著降低手術(shù)室患者的預(yù)期效果，繼而發(fā)生護(hù)患糾紛；除此之外負(fù)面心理情緒的存在會導(dǎo)致手術(shù)無法順利進(jìn)行。從手術(shù)室護(hù)理工作人員的角度來看，部分護(hù)理工作人員的專業(yè)操作和理論知識水平掌握不高、缺乏法律安全意識，不會自我保護(hù)，無法和手術(shù)室患者以及患者家屬進(jìn)行有效溝通，最終極易出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險事件。從護(hù)理管理角度來看，由于未建立完善的護(hù)理管理制度，管理工作人員未對護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管和培訓(xùn)，所以導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生；其二，制定護(hù)理風(fēng)險管理對策。首先，組建風(fēng)險護(hù)理管理小組。由科室成員的護(hù)理骨干人員組成小組，護(hù)士長擔(dān)任小組組長。成立小組之后確定每一位成員的具體責(zé)任，每周組織一次討論會，對上月的護(hù)理風(fēng)險事件予以分析，讓科室所有成員知曉護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生原因，再制定出針對性地解決辦法，不斷完善護(hù)理細(xì)節(jié)。小組成員還需定期或不定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量抽查，以期不斷提高護(hù)理工作人員的風(fēng)險護(hù)理意識。對不同工作時間和不同學(xué)歷水平的護(hù)理工作人員予以分層次培訓(xùn)，對低年資的護(hù)理人員進(jìn)行常規(guī)護(hù)理知識和技能操作培訓(xùn)，以期不斷提高其護(hù)理服務(wù)水平，對高年資的護(hù)理人員加強急救知識的培訓(xùn)，培養(yǎng)其應(yīng)對突發(fā)事件的解決能力。除此之外，加強所有科室成員的風(fēng)險護(hù)理意識，讓其在提供護(hù)理服務(wù)過程中保持謹(jǐn)慎的態(tài)度，按照相關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行護(hù)理操作。其次，對患者的有關(guān)風(fēng)險事件發(fā)生加以合理管理。護(hù)理工作人員在患者接受手術(shù)前多溝通，加強術(shù)前訪視，清楚掌握患者內(nèi)心所想，從而及時消除其負(fù)面心理情緒，盡量滿足患者的合理需求，讓患者能夠有足夠的信心迎接手術(shù)。最后，針對護(hù)理管理方面制定相關(guān)對策。不斷規(guī)范手術(shù)室的護(hù)理流程，建立規(guī)章制度，如安全管理制度以及消毒滅菌制度等，以期約束護(hù)理人員的護(hù)理行為，提高其工作責(zé)任心。對重點崗位進(jìn)行環(huán)境方面和人力資源方面的分析，與此同時提出預(yù)防性的解決對策。建立護(hù)理缺陷風(fēng)險評估量表，及時上報和改進(jìn)錯誤護(hù)理系統(tǒng)，評估風(fēng)險的具體實施狀況，在例會上及時通知護(hù)理缺陷問題，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。

1.3 觀察指標(biāo)：分析兩組手術(shù)室患者的護(hù)理質(zhì)量（滿分為10分，主要包括實踐能力、?？浦R了解度、責(zé)任心以及服務(wù)意識等，分?jǐn)?shù)越高說明護(hù)理質(zhì)量越高，分?jǐn)?shù)越低說明護(hù)理質(zhì)量越低）評分、對護(hù)理人員的總滿意率（采用本院特制問卷調(diào)查量表，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高說明手術(shù)室患者對護(hù)理人員的總滿意率越高，分?jǐn)?shù)越低說明手術(shù)室患者對護(hù)理人員的總滿意率越低）、手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險事件（器械準(zhǔn)備不足、消毒隔離未到位、基礎(chǔ)生命體征監(jiān)測不合格等）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。定量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用Student'st檢驗；計數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗或精確概率法。所有統(tǒng)計檢驗均為雙側(cè)概率檢驗，檢驗水準(zhǔn)為0.05。P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)室患者護(hù)理質(zhì)量評分以及對護(hù)理人員總滿意率比較：實驗組手術(shù)室患者護(hù)理質(zhì)量（實踐能力、?？浦R了解度、責(zé)任心以及服務(wù)意識等）評分、對護(hù)理人員總滿意率明顯高于對照組，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術(shù)室患者護(hù)理質(zhì)量評分以及對護(hù)理人員總滿意率比較（）

表1 兩組手術(shù)室患者護(hù)理質(zhì)量評分以及對護(hù)理人員總滿意率比較（）

2.2 兩組手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率比較：實驗組手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險事件（器械準(zhǔn)備不足、消毒隔離未到位、基礎(chǔ)生命體征監(jiān)測不合格等）發(fā)生率明顯低于對照組，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

調(diào)查研究顯示，患者在接受手術(shù)治療后，如果予以合適的護(hù)理干預(yù)措施，將顯著提高患者的治療效果[3]。手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量水平直接關(guān)系到手術(shù)是否順利開展，因此需高度重視手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量[4]。手術(shù)室護(hù)理過程中一旦出現(xiàn)差錯，勢必會給患者的生命健康安全帶來一定程度威脅。手術(shù)室護(hù)理人員如果操作不嫻熟以及未掌握好扎實的理論知識，最終會導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生。風(fēng)險護(hù)理管理模式下要求手術(shù)室護(hù)理人員能夠高度重視安全管理問題，通過識別潛在護(hù)理風(fēng)險，不斷規(guī)范自身行為，繼而保證患者安全。相關(guān)文獻(xiàn)資料顯示，在手術(shù)室護(hù)理過程中應(yīng)用風(fēng)險護(hù)理管理模式能夠顯著提高護(hù)士的風(fēng)險意識，降低護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者總滿意率[5-6]。本文研究結(jié)果顯示實驗組手術(shù)室患者護(hù)理質(zhì)量（實踐能力、專科知識了解度、責(zé)任心以及服務(wù)意識等）評分、對護(hù)理人員總滿意率明顯高于對照組，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險事件（器械準(zhǔn)備不足、消毒隔離未到位、基礎(chǔ)生命體征監(jiān)測不合格等）發(fā)生率明顯低于對照組，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。風(fēng)險護(hù)理管理模式從患者角度、護(hù)理工作人員角度以及規(guī)章制度角度等作為入手點，讓護(hù)理人員在執(zhí)行護(hù)理操作時重視細(xì)節(jié)，繼而有效預(yù)防風(fēng)險護(hù)理事件的發(fā)生[7-8]。有學(xué)者認(rèn)為，在風(fēng)險護(hù)理管理模式下能夠提高護(hù)理工作人員的主動服務(wù)意識、安全感以及責(zé)任意識等，最終達(dá)到良好的護(hù)理效果[9-10]。通過加強對手術(shù)室護(hù)理工作人員的專業(yè)知識培訓(xùn)和對不同資歷的護(hù)理人員予以不同層次的專業(yè)培訓(xùn)，可以提高其風(fēng)險識別能力，重視手術(shù)室護(hù)理過程中的風(fēng)險因子，維持良好的護(hù)患關(guān)系，增加手術(shù)患者對手術(shù)的了解度，最終確保手術(shù)安全。在風(fēng)險護(hù)理管理模式下組建風(fēng)險管理小組，小組成員定期或不定期抽查護(hù)理人員的護(hù)理狀況，能夠不斷提高其工作責(zé)任心。有學(xué)者認(rèn)為，在手術(shù)室護(hù)理過程中應(yīng)用風(fēng)險護(hù)理管理模式能夠發(fā)揮出護(hù)理人員的主觀能動性，不僅僅能夠提高護(hù)理工作人員的責(zé)任心，還能夠提高手術(shù)室的護(hù)理管理安全[11-12]。

綜上所述，風(fēng)險護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果顯著，既能夠提高護(hù)理質(zhì)量和患者對護(hù)理工作人員的總滿意率，又能廣泛降低手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率。