針灸結(jié)合中藥外敷對(duì)骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折的治療效果分析

國(guó) 鄭

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)阜礦總醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折屬于臨床較為常見(jiàn)的一種疾病類型，屬于老年代謝性疾病的一種，以老年人為主要的發(fā)病人群，其主要的發(fā)病原因?yàn)槿梭w內(nèi)鈣的減少，導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨密度降低的情況，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量均造成了一定的影響[1]。在為骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折患者提供治療服務(wù)的過(guò)程中傳統(tǒng)治療方案具有一定的效果，但是其費(fèi)用高，臨床適用性有限，并無(wú)法達(dá)到理想的治療效果，在這樣的情況下就應(yīng)該分析骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折患者的更好治療方案[2]。本文的研究對(duì)象為84例骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折患者，入院時(shí)間在2016年5月至2018年5月，對(duì)針灸結(jié)合中藥外敷對(duì)骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折的治療效果進(jìn)行了分析和研究，相關(guān)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：本文的研究對(duì)象為84例骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折患者，入院時(shí)間在2016年5月至2018年5月，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為接受針灸結(jié)合中藥外敷治療的結(jié)合組（n=42）和接受傳統(tǒng)治療方案治療的傳統(tǒng)組（n=42），結(jié)合組中男22例，女20例，患者年齡57～78歲，平均年齡為（62.3±3.8）歲，1 個(gè)椎體壓縮性骨折的患者有33例，2個(gè)椎體壓縮性骨折的患者有9例；中男21例，女21例，患者年齡58～79歲，平均年齡為（63.4±2.9）歲，有31例患者為1 個(gè)椎體壓縮性骨折，有11例患者為2個(gè)椎體壓縮性骨折，所有患者均自愿參加本次實(shí)驗(yàn)研究，且簽署了實(shí)驗(yàn)研究知情同意書，在基本臨床資料的比較上結(jié)合組與傳統(tǒng)組患者無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有較強(qiáng)的組間可比性。

1.2 治療方法：①運(yùn)用傳統(tǒng)治療方案為傳統(tǒng)組患者提供治療服務(wù)，治療的方法為外側(cè)入路穿刺手術(shù)，手術(shù)應(yīng)該在X線的引導(dǎo)下進(jìn)行，并給予患者常規(guī)對(duì)癥治療。②結(jié)合組患者給予針灸結(jié)合中藥外敷治療，先實(shí)施中藥外敷治療，再進(jìn)行針灸治療，其治療的方法具體如下：a.中藥外敷治療方法：方劑由艾葉、天南星、當(dāng)歸、透骨草以及紅花、雞血藤、防風(fēng)、川烏和海風(fēng)藤組成，將上述藥物用清水進(jìn)行煎煮，煎煮完成之后用毛巾對(duì)藥物進(jìn)行包裹，并完成患者患處的外敷治療，每天治療3～4次，每次的治療時(shí)間在30 min左右，連續(xù)治療2周為1個(gè)療程。b.針灸治療方法：在患者中藥外敷治療后進(jìn)行針灸治療，主要的穴位包括委中穴、陽(yáng)陵泉、血海穴、志室穴、環(huán)跳穴以及大腸俞穴、風(fēng)市穴、腰陽(yáng)關(guān)穴和命門穴、腎俞穴，每天針灸2次，并配合推拿按摩，主要的手法為按、揉、壓、點(diǎn)、提。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)結(jié)合組與傳統(tǒng)組患者治療有效率、治療滿意度以及治療前后疼痛評(píng)分均進(jìn)行細(xì)致的觀察與記錄。

治療有效率的評(píng)價(jià)參照《中國(guó)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，分為顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效3個(gè)維度，患者接受治療后臨床癥狀基本消失且骨密度增加0.03 g/cm3以上，腰椎活動(dòng)度有明顯增加為有效；患者接受治療后患者臨床癥狀有所改善，骨密度增加0.02～0.03 g/cm3為好轉(zhuǎn)；患者接受治療后臨床癥狀無(wú)變化，且骨密度檢查未見(jiàn)改變?yōu)闊o(wú)效，有效率=（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。治療滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：患者治療滿意度的評(píng)價(jià)采用發(fā)放本院自制問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行，問(wèn)卷調(diào)查的滿分為100分，患者評(píng)分在80分以上表示對(duì)治療非常滿意；患者評(píng)分在60～79分表示對(duì)治療基本滿意；患者評(píng)分低于60分表示對(duì)治療不滿意，治療滿意度的計(jì)算方法為非常滿意例數(shù)與基本滿意例數(shù)之和與總例數(shù)的比值乘以100.0%。參照《視覺(jué)模擬評(píng)分法》[5]（VAS評(píng)分）對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行判定，0分表示無(wú)疼痛感覺(jué)，10分表示疼痛較為劇烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)本次實(shí)驗(yàn)研究中結(jié)合組與傳統(tǒng)組患者相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，運(yùn)用百分?jǐn)?shù)（%）表示治療有效率和治療滿意度，疼痛評(píng)分應(yīng)用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)采用卡方（χ2）完成，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 結(jié)合組有患者42例，其臨床有效率為97.6%；傳統(tǒng)組有患者42例，其臨床有效率為83.3%，在治療有效率的比較上結(jié)合組明顯高于傳統(tǒng)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比分析結(jié)合組與傳統(tǒng)組患者臨床效果

2.2 結(jié)合組與傳統(tǒng)組各有42例患者，其治療滿意度分別為95.2%和78.6%，在治療有效率的比較上結(jié)合組與傳統(tǒng)組患者存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療滿意度對(duì)比分析

2.3 結(jié)合組與傳統(tǒng)組各有患者42例，在疼痛評(píng)分的比較上，兩組患者治療后相比存在顯著的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療前相比無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表3。

表3 結(jié)合組與傳統(tǒng)組患者治療前后疼痛評(píng)分分析比較（分，）

表3 結(jié)合組與傳統(tǒng)組患者治療前后疼痛評(píng)分分析比較（分，）

3 討論

骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折屬于骨科常見(jiàn)病，主要指的是患者骨量丟失所導(dǎo)致骨骼性狀和結(jié)構(gòu)的嚴(yán)重?fù)p傷，可能會(huì)因?yàn)楣橇砍掷m(xù)減少而導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛，影響著患者的身心健康、正常生活以及工作[6]。骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折在中醫(yī)上屬于“骨痹”、“骨枯”等范疇，主要是因?yàn)樽闵訇帤饨^所導(dǎo)致的，應(yīng)該將“益腎填精”做為骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折患者的主要的治療原則[7]。

在運(yùn)用傳統(tǒng)治療方案為骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折患者提供治療的過(guò)程中往往需要向患者的椎體內(nèi)注入填充劑，幫助患者病灶形成新的椎體，這種治療方法不僅僅費(fèi)用大，同時(shí)也具有一定的局限性，并不能適應(yīng)每一個(gè)患者的需要，大多數(shù)老年患者并不能接受這種治療方案，因此就應(yīng)該分析適應(yīng)性和有效性更高的治療方法[9]。針灸和中藥外敷為中醫(yī)主要的兩種治療方法，其中針灸可以通過(guò)對(duì)相關(guān)穴位的刺激而達(dá)到增加內(nèi)分泌激素水平的作用，達(dá)到行氣通絡(luò)的治療目的[10]。中藥外敷使藥物直達(dá)病灶，具有強(qiáng)筋健骨的效果，更加有效的緩解了患者的臨床癥狀，降低了疼痛的嚴(yán)重程度[11]。在為骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折患者提供治療服務(wù)的過(guò)程中運(yùn)用針灸結(jié)合中藥外敷可以先通過(guò)中藥外敷來(lái)達(dá)到強(qiáng)筋壯骨和行氣活血的效果，再進(jìn)行針灸則可以更加有效的作用于患者病灶，緩解患者的疼痛，由此可見(jiàn)，針灸結(jié)合中藥外敷治療骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折具有傳統(tǒng)西醫(yī)無(wú)法比擬的治療優(yōu)勢(shì)，其安全有效且價(jià)格低廉，更好的抑制了骨質(zhì)疏松，減少了骨破壞，提高了骨密度，改善了患者的體質(zhì)，對(duì)促進(jìn)氣血循環(huán)有著重要的作用，不需要手術(shù)就達(dá)到了理想的治療效果與目的[12]。

在本次實(shí)驗(yàn)研究中，結(jié)合組患者治療有效率以及治療滿意度均明顯高于傳統(tǒng)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在疼痛評(píng)分的比較上，兩組患者治療后相比存在顯著的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療前相比無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。綜上所述，在對(duì)骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折患者進(jìn)行治療的過(guò)程中針灸與中藥外敷的聯(lián)合運(yùn)用在提高患者治療效果的同時(shí)也提高了患者對(duì)治療服務(wù)的滿意程度，減輕了疼痛對(duì)患者造成的影響與傷害，促進(jìn)了患者的更好治療，具有理想的治療效果，值得在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣以及運(yùn)用。