知信行護(hù)理在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者中的應(yīng)用效果分析

張耿紅 田丹純 張銀萍

摘要 目的：分析研討知信行護(hù)理在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2016年10月至2019年3月期間普寧市人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科收治的OSAHS患者80例作為研究對(duì)象，按護(hù)理方式分對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（知信行護(hù)理），每組40例，比較護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度92.50%高于對(duì)照組72.50%（P<0.05）。護(hù)理前，組間MoCA評(píng)分比較（P>0.05），護(hù)理后，觀察組MoCA評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：OSAHS患者接受知信行護(hù)理，可顯著改善其認(rèn)知和護(hù)患關(guān)系，有利于疾病預(yù)后。

關(guān)鍵詞 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征;知信行;護(hù)理;認(rèn)知

Abstract Objective：To analyze and discuss the effect of knowledge，belief and practice nursing in patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome（OSAHS）.Methods：A Total of 80 patients with OSAHS admitted to our hospital from October 2016 to March 2018 were retrospectively analyzed.They were divided into control group（40 cases of routine nursing）and research group（40 cases of knowledge，belief and practice nursing）according to the nursing mode，and the nursing effect was compared.Results：92.5% of the nursing satisfaction in the study group was higher than 72.5% in the control group（P<0.05）.Before nursing，the scores of MoCA between groups were compared（P>0.05），and after nursing，the scores of MoCA in the study group were higher than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：Knowledge，belief and practice nursing can significantly improve the cognition and nurse-patient relationship of OSAHS patients，and is beneficial to the prognosis of OSAHS patients.

Keywords Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome; Knowledge，belief，practice; Nursing; Cognition

中圖分類號(hào)：R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.065

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome，OSAHS）[1]指因在睡眠狀態(tài)時(shí)，上呼吸道多次塌陷而暫停呼吸或降低通氣量，發(fā)生認(rèn)知障礙和睡眠結(jié)構(gòu)紊亂的睡眠呼吸性疾病，其工作和日常生活受到影響。此疾病發(fā)病與患者嗜煙酒、飲食不健康、缺乏鍛煉、生活習(xí)慣不良等有關(guān)。因此，近年來則倡導(dǎo)將知信行護(hù)理模式應(yīng)用到OSAHS疾病中，通過干預(yù)其信念、知識(shí)等，達(dá)到改善其健康行為的目的。目前，已有報(bào)告指出，知信行護(hù)理對(duì)OSAHS患者較為有利。但仍有學(xué)者對(duì)此質(zhì)疑，現(xiàn)納入80例OSAHS患者，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月至2019年3月期間普寧市人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科收治的OSAHS患者80例作為研究對(duì)象，按護(hù)理方式分對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（知信行護(hù)理），每組40例。對(duì)照組中男32例，女8例，年齡45～69歲，平均年齡（53.2±1.1）歲，體質(zhì)指數(shù)24.65～34.27 kg/m2，平均體質(zhì)指數(shù)（29.56±4.21）kg/m2;觀察組中男34例，女6例，年齡46～70歲，平均年齡（53.6±1.2）歲，體質(zhì)指數(shù)24.62～34.28 kg/m2，平均體質(zhì)指數(shù)（29.58±4.22）kg/m2。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）患者均滿足《阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南》[2]中OSAHS判定標(biāo)準(zhǔn);2）患者與其家屬均簽字同意此次護(hù)理方案;3）病歷資料齊全。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并意識(shí)或精神障礙;2）合并口鼻咽喉部、消化系統(tǒng)、心臟等病變者;3）先天性頜面部異常者;4）中途轉(zhuǎn)其他護(hù)理模式干預(yù)者。

1.4 研究方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，密切巡視觀察其睡眠，若出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸暫停，及時(shí)喚醒，明確講解疾病知識(shí)、治療方法、注意事項(xiàng)等，病房保持整潔干凈、通風(fēng)良好，降低呼吸道感染，以免炎性反應(yīng)造成呼吸道狹窄，氣道被堵塞。確保各項(xiàng)診療工作合理，盡量不影響其休息，并鼓勵(lì)其多與親朋好友溝通、相處。

觀察組接受知信行護(hù)理干預(yù)，具體為：1）認(rèn)知干預(yù)：從溝通中掌握患者自身對(duì)疾病的認(rèn)知程度，協(xié)助其意識(shí)到自身存在的錯(cuò)誤認(rèn)知，強(qiáng)調(diào)僅接受外科治療，疾病無法治愈，改變不良生活習(xí)慣相當(dāng)重要，并引導(dǎo)其建立健康、客觀、正確的認(rèn)知。2）信念干預(yù)：因其休息不充分、睡眠質(zhì)量差處于疲勞，多合并抑郁、煩躁、焦慮等負(fù)性情緒，可播放舒緩、歡快音樂，營造良好、輕松氛圍。3）行為干預(yù)：根據(jù)患者體質(zhì)量，指導(dǎo)其調(diào)整飲食，禁煙限酒。指導(dǎo)其睡眠時(shí)采用側(cè)臥位，避免阻塞氣道，腰間可佩戴軟質(zhì)球形支撐物或重量感應(yīng)器，避免仰臥睡姿。

1.5 觀察指標(biāo)

用我院自行設(shè)計(jì)認(rèn)知護(hù)理干預(yù)滿意度量表評(píng)估患者滿意度，包含非常滿意、滿意、不滿意，將量表發(fā)放給患者，讓其自行根據(jù)此次接受護(hù)理干預(yù)狀況填寫量表。

護(hù)理前、護(hù)理后用蒙特利爾認(rèn)知功能測(cè)評(píng)量表（MoCA）[3]評(píng)估患者認(rèn)知功能，包含抽象、定向力、延遲會(huì)議、語言、注意、視空間與執(zhí)行功能等，分值0～30分，評(píng)分越高則越良好。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度92.50%高于對(duì)照組72.50%（P<0.05）。見表1。

2.2 MoCA評(píng)分

護(hù)理前，組間MoCA評(píng)分比較（P>0.05），護(hù)理后，觀察組MoCA評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

OSAHS發(fā)病率高，且發(fā)病后若不接受有效診治，疾病危害性較大，易引發(fā)腦卒中、冠心病、高血壓等多系統(tǒng)、多臟器疾病，患者睡眠質(zhì)量、認(rèn)知功能均會(huì)受到影響。此疾病發(fā)病較為復(fù)雜，與多種因素有關(guān)。飲酒為OSAHS發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素之一[3]，長(zhǎng)時(shí)間大量飲酒，其缺氧、呼吸暫停頻率會(huì)加重。吸煙對(duì)人體呼吸道有刺激性，引發(fā)氣道炎癥，患者睡眠時(shí)，上氣道塌陷的危險(xiǎn)性加大，所以，糾正其不良生活習(xí)慣，對(duì)控制或緩解病情，改善生命質(zhì)量意義明顯。目前來看，大部分患者不了解疾病，甚至疑惑自身病情，所以，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，增強(qiáng)自身重視度相當(dāng)重要。以往采用的說教式方法，僅口頭告知患者不該做什么，該做什么，忽略了構(gòu)建其自身知識(shí)體系。知信行護(hù)理模式則實(shí)行信念、知識(shí)、行為三者遞進(jìn)關(guān)系，知識(shí)為改變行為的基礎(chǔ)，信念為改變行動(dòng)的動(dòng)力，將護(hù)理分3個(gè)連續(xù)過程，則行、信、知，協(xié)助其獲得健康與疾病知識(shí)，并認(rèn)真思考所獲得的知識(shí)，形成健康信念，讓其遵從醫(yī)囑[4]。

綜上所述，OSAHS患者接受知信行護(hù)理，可顯著改善其認(rèn)知和護(hù)患關(guān)系，有利于疾病預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1]李雪，陳莉.知信行護(hù)理模式在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2018，298（4）：84-88.

[2]阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南（基層版）寫作.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南：基層版[J].中華全科醫(yī)師雜志，2015，14（7）：398-405.

[3]李野，傅麗萍，王愛麗，等.200例阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者疾病知信行現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2018，346（15）：50-53.

[4]張麗麗，馬盛琴，夏輕.知信行模式在加強(qiáng)ICU護(hù)理人員對(duì)ICU綜合征認(rèn)識(shí)及管理中的作用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（6）：851-852，861.