護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死并發(fā)心源性休克患者中的應(yīng)用及對(duì)睡眠質(zhì)量影響

楊淑月

摘要 目的：探討分析護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死并發(fā)心源性休克患者應(yīng)用價(jià)值及睡眠影響。方法：選取自2017年10月至2019年10月于福建省漳州市中醫(yī)院接受治療的急性心肌梗死并發(fā)心源性休克患者68例作為研究對(duì)象，用數(shù)字隨機(jī)表法將68例患者平均分為2組。對(duì)照組（34例）患者給予常規(guī)護(hù)理，而觀察組的34例患者接受護(hù)理干預(yù)，對(duì)2組患者的護(hù)理效果及睡眠質(zhì)量進(jìn)行比較。結(jié)果：與對(duì)照組比較，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率更低、睡眠質(zhì)量評(píng)分更低。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死并發(fā)心源性休克患者在改善患者的并發(fā)癥發(fā)生率及睡眠質(zhì)量改善有顯著效果，可在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 護(hù)理干預(yù);急性心肌梗死;心源性休克;睡眠質(zhì)量

Abstract Objective：To explore the application value and sleep effect of nursing intervention on patients with acute myocardial infarction complicated with cardiogenic shock.Methods：A total of 68 patients with acute myocardial infarction complicated with cardiogenic shock who were treated in our hospital from October 2017 to October 2019 were randomly divided into two groups.The control group（34 patients）were given routine nursing，while the observation group（34 patients）received personalized nursing intervention.The nursing effect and sleep quality of the two groups were compared.Results：Compared with the control group，the incidence of complications and sleep quality score of the observation group were lower.Conclusion：Nursing intervention has a significant effect on improving the incidence of complications and sleep quality of patients with acute myocardial infarction complicated with cardiogenic shock，which can be further applied in clinical practice.

Keywords Nursing intervention; Acute myocardial infarction; Cardiogenic shock; Sleep quality

中圖分類號(hào)：R338.63;R541.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.040

急性心肌梗死是臨床上的常見急癥，患者發(fā)病快且病情進(jìn)展快，病情危重，有較高的致殘率和致死率，預(yù)后差。并且，急性心肌梗死患者多伴有心源性休克，大大增加了治療和護(hù)理的難度，對(duì)患者的生命健康造成了嚴(yán)重威脅。為降低病死率，在搶救和治療的過程中還需要對(duì)患者進(jìn)行合理、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，以提高治療成功率、縮短患者治療后的住院時(shí)間、加速其身體康復(fù)[1-2]。本研究共選取68例患者，對(duì)護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月至2019年10月福建省漳州市中醫(yī)院就診的急性心肌梗死并發(fā)心源性休克患者68例作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組34例。觀察組中男24例，女10例;年齡36～69歲，平均年齡（52.35±5.24）歲。對(duì)照組中男26例，女8例;年齡39～71歲，平均年齡（53.25±3.36）歲。經(jīng)比較，2組一般資料基線差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 研究方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容主要是指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，并對(duì)患者進(jìn)行簡單的健康宣教和飲食指導(dǎo)，解答患者和家屬的疑問，為患者提供良好、舒適的診療和住院環(huán)境。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加了護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容如下：1）開展的健康宣教：急性心肌梗死并發(fā)心源性休克患者多為中老年患者，而患者的文化程度不一、理解能力不同、對(duì)疾病的認(rèn)知不一，這則需要加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教。采用視頻、文字、列舉案例等多種形式向患者詳細(xì)說明急性心肌梗死并發(fā)心源性休克的發(fā)病機(jī)制、發(fā)病癥狀、治療方法、注意事項(xiàng)、預(yù)后等內(nèi)容，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)患者要保持積極樂觀的情緒，并養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，向患者說明遵醫(yī)囑的重要性，讓患者真正意識(shí)到何種行為是有益于身心健康的。2）心理干預(yù)：急性心肌梗死并發(fā)心源性休克有較高的致死率，絕大多數(shù)患者會(huì)伴有恐懼、煩躁情緒，對(duì)此，護(hù)理人員要協(xié)助患者抒發(fā)這些負(fù)面情緒，在言語和行動(dòng)上多安慰、鼓勵(lì)患者?？裳?qǐng)以往治療成功的患者，講解自身的病情及恢復(fù)情況，給予患者精神上的支持，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3）飲食干預(yù)：綜合每位患者的飲食習(xí)慣、個(gè)人口味以及身體狀態(tài)，制定科學(xué)的飲食方案。飲食以易消化、清淡、高維生素食物為主，禁食高膽固醇類食物。4）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓等各項(xiàng)生命體征的變化情況，若患者出現(xiàn)心律失常癥狀則及時(shí)告知主治醫(yī)師，并立即采取相應(yīng)的處理措施。保持患者的呼吸道和口腔清潔，若患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等肺部感染癥狀，則立即告知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給予用藥指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 計(jì)數(shù)指標(biāo)：準(zhǔn)確記錄2組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，并對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行計(jì)算，計(jì)算方法為心律失常發(fā)生率+肺部感染發(fā)生率。采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）對(duì)患者治療前后睡眠質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，以PSQI>7分為我國睡眠質(zhì)量有問題的參考值，總分越高，睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)和指標(biāo)進(jìn)行分析，計(jì)量資料的檢驗(yàn)方法為t，表示方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差;計(jì)數(shù)資料表示為例數(shù)/百分率，并用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 經(jīng)比較2組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察組與對(duì)照組比較，并發(fā)癥發(fā)生率更低，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量比較 對(duì)照組、觀察組護(hù)理前后PSQI評(píng)分均顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理后PSQI改善顯著優(yōu)于對(duì)照組治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死并發(fā)心源性休克患者的病情危重，需要接受及時(shí)有效的治療。但多數(shù)患者對(duì)于疾病和治療的知識(shí)了解少，擔(dān)心預(yù)后，因此，在治療期間還需要予以針對(duì)性護(hù)理。以往臨床上多采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)急性心肌梗死并發(fā)心源性休克患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理缺乏全面性，并且護(hù)理內(nèi)容較為單一，并不能滿足患者對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的需求，也無法配合治療，獲得理想的治療效果。本研究顯示，實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者并發(fā)癥發(fā)生率高，住院時(shí)間長，遵醫(yī)行為和護(hù)理滿意度低，且患者的負(fù)面情緒嚴(yán)重，這是將常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)進(jìn)行對(duì)照獲得的研究結(jié)果，從上述結(jié)果中也體現(xiàn)出了護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢(shì)。護(hù)理干預(yù)在制定護(hù)理內(nèi)容的過程中更加側(cè)重于針對(duì)每位患者的實(shí)際情況制定相應(yīng)的健康宣教方法、心理干預(yù)方法、病情監(jiān)護(hù)方法以及飲食護(hù)理方法等。因此，在實(shí)施的過程中，護(hù)理更加貼合患者的實(shí)際情況，可以滿足患者生理和心理方面的需求，這對(duì)于提升總體護(hù)理質(zhì)量有積極意義。

綜上所述，將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性心肌梗死并發(fā)心源性休克患者的護(hù)理中可改善其不良情緒，提高患者的遵醫(yī)行為，同時(shí)可改善患者睡眠質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭曉芳，張煥基，李小玲，等.優(yōu)化臨床護(hù)理路徑對(duì)急性心肌梗死患者急診PCI治療效果的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（2）：39-41.

[2]王佳燕.CCU呼吸機(jī)輔助治療急性心梗并發(fā)心源性休克患者的護(hù)理[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2017，30（4）：3201-3202.

[3]惠會(huì)婷，王敏敏，暢金玲.護(hù)理干預(yù)及急診PCI治療在老年急性心肌梗死合并心源性休克中的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（8）：186-187.

[4]李瑩，張麗君.急性心肌梗死合并心源性休克患者應(yīng)用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）的綜合性護(hù)理效果[J].醫(yī)療裝備，2017，30（24）：163-164.

[5]潘亞楠.精心護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死合并心源性休克患者IABP術(shù)中的應(yīng)用[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制，2018，12（5）：84-86.