神經(jīng)發(fā)育支持模式對(duì)改善早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育及睡眠質(zhì)量效果的分析

李莉

摘要 目的：分析神經(jīng)發(fā)育支持模式對(duì)改善早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育與睡眠質(zhì)量的效果。方法：選取2017年5月至2018年5月安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的早產(chǎn)兒94例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)）和觀察組（神經(jīng)發(fā)育支持模式），每組47例，比較護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組身高、體質(zhì)量、頭圍等生長(zhǎng)發(fā)育速度快于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組干預(yù)后14 d、干預(yù)后21 d的睡眠時(shí)間多于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：早產(chǎn)兒臨床開展神經(jīng)發(fā)育支持模式干預(yù)對(duì)加快生長(zhǎng)發(fā)育速度以及改善睡眠質(zhì)量有著積極的意義。

關(guān)鍵詞 早產(chǎn)兒;神經(jīng)發(fā)育支持模式;生長(zhǎng)發(fā)育;睡眠質(zhì)量;效果

Abstract Objective：To analyze the effect of neurodevelopmental support model on improving growth and sleep quality in premature infants.Methods：The premature infants admitted to our hospital were divided into the control group（conventional nursing intervention）and the observation group（neural development support mode）to compare the nursing effects.Results：The growth rate of height，weight and head circumference of the observation group was faster than that of the control group（P<0.05）.The sleep time of the observation group was higher than that of the control group at 14 days after intervention and 21 days after intervention（P<0.05）.Conclusion：The clinical development of neurodevelopmental support model in premature infants has a positive effect on accelerating growth and development and improving sleep quality.

Keywords Premature infant; Neurodevelopmental support model; Growth and development; Sleep quality; Effect

中圖分類號(hào)：R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.027

早產(chǎn)兒主要是妊娠時(shí)間未達(dá)到37周便分娩的胎兒，與足月兒相比，該類型的胎兒缺乏完善的組織器官功能，極易發(fā)生各類型的并發(fā)癥，對(duì)其生命質(zhì)量、生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生加大的影響[1]。神經(jīng)發(fā)育支持模式屬于一種新型的護(hù)理模式，其將新生兒重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的照護(hù)方式以及環(huán)境進(jìn)行改變，使家屬以及早產(chǎn)兒的身心健康得到保障[2]。本文對(duì)我院早產(chǎn)兒分別開展神經(jīng)發(fā)育支持模式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2018年5月安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的早產(chǎn)兒94例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)）和觀察組（神經(jīng)發(fā)育支持模式），每組47例。其中男54例，女40例，胎齡30～36周，平均胎齡（33.52±6.85）周;出生體質(zhì)量在1 100～2 000 g左右，平均體質(zhì)量在（1 700.35±120.65）g。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有早產(chǎn)兒與《實(shí)用兒科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。

1.3 研究方法

對(duì)照組早產(chǎn)兒入院之后根據(jù)醫(yī)生的囑咐實(shí)施合理供氧、母嬰健康教育、營(yíng)養(yǎng)支持、預(yù)防低血糖、暖箱復(fù)溫、抗感染等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

觀察組常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式和對(duì)照組一致，且聯(lián)合神經(jīng)發(fā)育支持模式進(jìn)行干預(yù)，主要體現(xiàn)如下：1）模擬宮腔環(huán)境：盡可能確保早產(chǎn)兒所處環(huán)境與母親宮體內(nèi)環(huán)境基本相似，應(yīng)用遮光罩使光照刺激早產(chǎn)兒的情況明顯減少，合理應(yīng)用24 h晝夜循環(huán)的方式，對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的聲音強(qiáng)度給予嚴(yán)格控制，且減少儀器設(shè)備的音量，護(hù)士在交接工作或者執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)，需要將聲音盡可能減少，通過輕巧的動(dòng)作開展護(hù)理操作。2）安撫護(hù)理：護(hù)士每天需要撫觸早產(chǎn)兒，幫助其選擇俯臥位體位之后，先撫觸額頭，在慢慢的按摩下巴、按摩前胸、按摩腹部，最后再對(duì)臀部、后背等進(jìn)行按摩。隨后幫助早產(chǎn)兒取仰臥位體位，按摩其四肢，按摩的時(shí)間應(yīng)為15 min/次。3）鳥巢護(hù)理干預(yù)：通過柔軟的棉質(zhì)布料完成鳥巢的制作工作，底層為水墊，將高彈力棉放于鳥巢中間，對(duì)鳥巢進(jìn)行預(yù)熱之后，把早產(chǎn)兒放置鳥巢中，確?；颊吣軌蛞允孢m的體位放置于鳥巢中，并通過物品支撐患兒的軀干、四肢，使其雙手活動(dòng)不受到限制。4）感官刺激：護(hù)士應(yīng)該在病房?jī)?nèi)播放柔和、優(yōu)美的鋼琴曲，同時(shí)把黑白卡或者玩具懸掛在暖箱上方的位置，通過和藹、溫柔的語言加強(qiáng)和患兒的溝通交流，15 min/次。5）鼓勵(lì)父母積極參與：護(hù)士需要將神經(jīng)發(fā)育支持模式的方法、目的等告知患兒家屬，若疾病允許，可讓父母親和患兒溝通交流，并對(duì)患兒進(jìn)行撫觸，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的健康教育工作。同時(shí)，需要將出院后家庭護(hù)理的必要性、長(zhǎng)期性等告知患兒家屬，在早產(chǎn)兒出院之后，護(hù)士定期采用電話的方式進(jìn)行隨訪，了解護(hù)理執(zhí)行的情況，且通過分析患兒的實(shí)際情況開展針對(duì)性的干預(yù)。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄觀察組、對(duì)照組早產(chǎn)兒在住院期間身長(zhǎng)、頭圍、體質(zhì)量等生長(zhǎng)發(fā)育幅度，并記錄糾正年齡12個(gè)月齡的身長(zhǎng)、頭圍、體質(zhì)量等生長(zhǎng)發(fā)育情況。

記錄觀察組、對(duì)照組早產(chǎn)兒入院當(dāng)天、干預(yù)后7 d、干預(yù)后14 d、干預(yù)后21 d的睡眠時(shí)間，用于判定早產(chǎn)兒的睡眠質(zhì)量，睡眠時(shí)間越長(zhǎng)表示睡眠質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組早產(chǎn)兒在住院期間身高增長(zhǎng)、頭圍增長(zhǎng)、體質(zhì)量增長(zhǎng)等幅度明顯小于觀察組早產(chǎn)兒（P<0.05）;糾正12月齡時(shí)2組早產(chǎn)兒的身高、頭圍、體質(zhì)量等指標(biāo)有明顯差別（P<0.05）;觀察組早產(chǎn)兒干預(yù)后14 d、干預(yù)后21 d的睡眠時(shí)間與對(duì)照組早產(chǎn)兒比較，明顯增多（P<0.05）。見表1。

3 討論

近年來，我國(guó)圍產(chǎn)期醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展腳步逐漸加快，在一定程度上提升早產(chǎn)兒的生存率，但早產(chǎn)兒仍然會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙、行為障礙、精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲滯、腦癱等癥狀[3]。早產(chǎn)兒在重癥監(jiān)護(hù)室中會(huì)受到不良環(huán)境、醫(yī)療操作等影響，從而對(duì)其睡眠產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)，最終造成睡眠紊亂的情況。一旦早產(chǎn)兒睡眠紊亂則會(huì)對(duì)生長(zhǎng)激素的分泌產(chǎn)生影響，對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生阻礙[4]。神經(jīng)發(fā)育支持模式的應(yīng)用可使重癥監(jiān)護(hù)室的照護(hù)方式以及環(huán)境得到改變，并可有效的控制來自觸覺、視覺、聽覺等外部環(huán)境的刺激，通過制定有效護(hù)理方案的方式，不僅可使早產(chǎn)兒的應(yīng)激反應(yīng)明顯減少，還可加快早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育的速度[5]。據(jù)分析本組研究結(jié)果得知，觀察組、對(duì)照組早產(chǎn)兒的頭圍、體質(zhì)量以及身高等生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)有明顯差別（P<0.05）;觀察組早產(chǎn)兒干預(yù)后14 d、干預(yù)后21 d的睡眠時(shí)間明顯多于對(duì)照組（P<0.05）;主要是因?yàn)樵绠a(chǎn)兒在開展神經(jīng)發(fā)育支持干預(yù)后，可延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，并加快分泌生長(zhǎng)激素的速度，對(duì)體格的增長(zhǎng)有一定的幫助。

綜上所述，神經(jīng)發(fā)育支持模式用于早產(chǎn)兒的臨床中需要護(hù)士、家屬一同努力，從而提升整體睡眠質(zhì)量，對(duì)加快早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育有著促進(jìn)的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳艷輝，應(yīng)真真.發(fā)育支持護(hù)理在極低出生體質(zhì)量?jī)鹤o(hù)理中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（6）：1143-1145.

[2]馬清玲，李俊霞.發(fā)育支持護(hù)理模式對(duì)早產(chǎn)兒NBNA評(píng)分及生存質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（1）：157-158.

[3]農(nóng)曉蓮.發(fā)育支持性護(hù)理對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)影響的觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究（連續(xù)型電子期刊），2018，2（8）：101-102.

[4]譚建平.改良康復(fù)支持護(hù)理模式在早產(chǎn)兒早期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（14）：188-190+212.

[5]徐傳國(guó).嬰兒精神發(fā)育與體格發(fā)育的相關(guān)性及保健干預(yù)效果[J].中國(guó)婦幼保健，2018，33（18）：4203-4205.