CT影像學診斷慢性胰腺炎與胰腺癌的臨床研究

劉曉林

【摘要】目的 探討CT影像學診斷慢性胰腺炎與胰腺癌的臨床價值。方法 選取在2018年9月至2019年9月期間來我院治療的20例慢性胰腺炎患者與20例胰腺癌患者作為研究對象，對其進行CT檢查，總結(jié)檢查特征。結(jié)果 慢性胰腺炎的確診率為95.00%，以胰腺縮小，胰管擴張與鈣化斑為主要特點;胰腺癌的確診率為90.00%，以胰腺實質(zhì)性腫塊，周邊組織侵犯與胰管擴張為主要特點。結(jié)論 采用CT檢查慢性胰腺炎與胰腺癌，其影像表現(xiàn)不同，對臨床確診意義重大。

【關(guān)鍵詞】CT影像學;慢性胰腺炎;慢性胰腺炎

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.18..01

慢性胰腺炎與胰腺癌均是臨床上比較多見的胰腺疾病，慢性胰腺炎一般多是急性胰腺炎發(fā)展而來，發(fā)病率較高。因兩種疾病在臨床癥狀上有許多相似之處，所以在臨床診斷時有一定的難度，需要借助輔助檢查進行確診，CT檢查可清楚了解患者胰腺組織的詳細情況而被廣泛的應(yīng)用于臨床[1]。研究對患者應(yīng)用CT影像學診斷，為醫(yī)生提供了有效的診斷依據(jù)，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 研究樣本的一般資料

本次研究時間為2018年9月～2019年9月，樣本是來我院治療的20例慢性胰腺炎患者與20例胰腺癌患者，其中慢性胰腺炎患者男性13例，女性7例，患者年齡35～67歲，平均年齡（50.35±2.6）歲;胰腺癌患者中女性8例，男性12例，患者年齡36～68歲，平均年齡（51.45±2.4）歲。所有實驗對象均簽屬知情同意書且自愿參與本次實驗，對比兩組患者的一般資料，差異不明顯（P>0.05），無統(tǒng)計學意義。

本研究經(jīng)本院學術(shù)倫理委員會批準通過。

1.2 檢查方法：

兩組病人均應(yīng)用第三代雙源CT（Force，Siemens Healthineers，F(xiàn)orchheim，Germany）對胰腺與肝及脾、胃及其周圍組織進行平掃。

慢性胰腺炎的CT直接影像：胰體尾萎縮，胰頭增大，邊緣清楚，胰腺鈣化。胰管假性囊腫，粗細不均，此特點是與胰腺癌診斷的區(qū)別要點。慢性胰腺炎的CT間接影像：患者胰周邊的筋膜與腹腔粘連，增厚，腎旁前的間隙有積液，或者是膿腫;有脂肪層，膽道梗阻，發(fā)生擴張，腹部的淋巴結(jié)腫大，腹水很少見。胰腺癌的CT直接影像：病變區(qū)胰頭有腫塊，邊界模糊，胰體尾癌時，腫塊不明顯，但胰體尾部僵硬平直，增強掃描可見病變區(qū)內(nèi)有液化的壞死灶，胰管擴張。胰腺癌的CT間接影像：膽道梗阻性擴張，程度重，胰前后脂肪層模糊消失，胰周大血管受累，腹腔動脈與腸系膜上的動脈的淋巴結(jié)呈結(jié)節(jié)形狀，局部淋巴結(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移，肝脾轉(zhuǎn)移有腹水。

2 結(jié) 果

慢性胰腺炎20例患者中，CT檢查確診為19例，確診率為19/20（95.00%），以胰腺縮小，胰管擴張與鈣化斑為主要特點;胰腺癌20例患者中，CT檢查確診為18例，確診率為18/20（90.00%），以胰腺實質(zhì)性腫塊，周邊組織侵犯與胰管擴張為主要特點。

3 討 論

慢性胰腺炎是臨床上消化內(nèi)科的一種多發(fā)疾病，臨床表現(xiàn)是患者有惡心，嘔吐與腹脹，疼痛，腹部有壓痛、發(fā)熱為特征，而胰腺癌則是一種惡性腫腫瘤，其臨床表現(xiàn)為黃疸，腹痛，腹部有包塊，腹水，消瘦，兩種疾病在臨床診斷上極易發(fā)生誤診，必須借助其他的輔助檢查才能進行確診，一般胰腺癌發(fā)現(xiàn)均是晚期，預(yù)后效果極差[2]。經(jīng)CT檢查慢性胰腺炎患者的胰腺體積與形狀變化明顯，有的患者胰腺萎縮;有的患者胰臟體積變化不明顯，有的患者則表現(xiàn)為胰管擴張，其導管呈串珠狀，不規(guī)則，有的患者導管內(nèi)充盈導致導管狹窄，有的患者胰腺體與胰管內(nèi)有鈣化斑，胰頭增大，但外形沒有分葉，而胰腺癌的胰頭也增大，有分葉;這是此兩種種的明顯區(qū)別之處[3]。對患者進行增強CT掃描時慢性胰腺炎周邊血管與相鄰器官沒有不良侵犯，而胰腺癌則是侵犯性浸潤;胰腺癌伴有腹膜后轉(zhuǎn)移性的淋巴腫塊，而慢性胰腺炎腹膜后沒有轉(zhuǎn)移性淋巴腫[4]。本研究隨機選取20例慢性胰腺炎患者與20例胰腺癌患者作為研究對象，對40例患者均采用CT掃描，研究結(jié)果為：慢性胰腺炎的確診率為95.00%，胰腺癌的確診率為90.00%。

綜上所述，對于胰腺癌與慢性胰腺炎患者采用CT檢查，可為患者提供準確的確診依據(jù)，值得推廣。

參考文獻

[1] 阮志兵，焦 俊，瞿金環(huán)，etal.胰頭部腫塊型慢性胰腺炎的CT誤診分析[J].臨床放射學雜志，2018，37（9）.

[2] 唐 宇，李妮娜. 64排螺旋CT灌注成像對胰腺占位性病變的鑒別診斷價值[J]. 實用醫(yī)學影像雜志，2019（3）：320-321.

[3] 蘇 文.128層螺旋CT增強檢查對胰腺癌的診斷價值分析[J].影像研究與醫(yī)學應(yīng)用，2018，2（16）：142-143.

[4] 陳昉銘，吳文娟，張 雷，等.多排螺旋CT檢查多種成像技術(shù)聯(lián)合血管侵犯三級評價法在胰腺癌術(shù)前評估中的應(yīng)用價值[J].中華消化外科雜志，2018，17（7）：752-758.