曲美他嗪、阿托伐他汀聯(lián)合使用對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的治療效果觀察

張春旺?宋青云

【摘要】目的 探討阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的治療效果。方法 回顧性分析2017年1月～2019年12月我院接診的89例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床資料，根據(jù)治療方法的不同，分為對(duì)照組（常規(guī)治療+阿托伐他汀，46例）與觀察組（常規(guī)治療+阿托伐他汀+曲美他嗪，43例），對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率為93.02%，比對(duì)照組的76.09%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.809，P=0.028）。結(jié)論 與單獨(dú)使用阿托伐他汀相比而言，阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛具有更好的治療效果，可提高臨床療效，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】冠心病;不穩(wěn)定型心絞痛;阿托伐他汀;曲美他嗪

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.18..01

冠心病屬于心腦血管疾病，發(fā)病率較高。冠心病不穩(wěn)定型心絞痛病情進(jìn)展迅速且兇險(xiǎn)，若不及時(shí)治療則很有可能引發(fā)心肌梗死，甚至危及生命安全。因此，為冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者制定合理有效的用藥方案是確保臨床療效與預(yù)后的關(guān)鍵。基于此，本研究旨在探討阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年1月～2019年12月我院接診的89例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床資料，根據(jù)治療方法的不同，分為對(duì)照組（常規(guī)治療+阿托伐他汀，46例）與觀察組（常規(guī)治療+阿托伐他汀+曲美他嗪，43例）。觀察組中男27例，女16例;年齡45～75歲，平均年齡（60.01±10.22）歲;病程1～5年，平均病程（2.89±1.10）年。對(duì)照組中男29例，女17例;年齡45-75歲，平均年齡（60.05±10.10）歲;病程1-5年，平均病程（2.91±1.07）年。2組性別、年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床癥狀、影像學(xué)、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查確診者;②臨床資料、影像學(xué)資料均完整者。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本研究藥物存在過敏史者;②合并惡性腫瘤者;③哺乳期、妊娠期女性;④肝、腎等器官功能嚴(yán)重衰竭者;⑤表達(dá)障礙、精神疾病者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組

常規(guī)治療：低流量吸氧以補(bǔ)充氧容量，補(bǔ)液以維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，并根據(jù)患者的實(shí)際情況給予血管緊張素、鈣離子拮抗劑、轉(zhuǎn)化酶抑制劑、抗血小板聚集藥物、硝酸酯類藥物等對(duì)癥治療;同時(shí)給予阿托伐他汀（浙江樂普藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20133127，規(guī)格：20mg/片），1片/次，1次/d，共治療7天。

1.3.2 觀察組

在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用曲美他嗪：曲美他嗪（北京萬生藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065167，規(guī)格：20mg/片），1片/次，3次/d，共治療7天。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

治療7天后，參照療效標(biāo)準(zhǔn)[1]對(duì)兩組臨床療效進(jìn)行評(píng)估：顯效：心電圖檢查結(jié)果提示已恢復(fù)正常，患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)減少大于75%;有效：心電圖檢查結(jié)果提示有所改善，患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)減少在50%以上;無效：心電圖檢查結(jié)果無改善，患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)減少小于50%?？傆行?（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 24.0軟件，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

臨床療效： 觀察組患者治療后，顯效19例，有效21例，無效3例，總有效率為93.02%（40/43）。對(duì)照組患者治療后，顯效15例，有效20例，無效11例，總有效率為76.09%（35/46）。觀察組治療總有效率為93.03%，比對(duì)照組的76.09%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.809，P=0.028）。

3 討 論

冠心病是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊引起的，若不穩(wěn)定斑塊破裂則會(huì)造成不穩(wěn)定型心絞痛。有研究指出，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者調(diào)脂藥物對(duì)治療具有一定的積極意義[2]。

阿托伐他汀可降低膽固醇與脂蛋白水平，具有降血脂作用。另外，冠心病不穩(wěn)定心絞痛患者應(yīng)用阿托伐他汀治療，還具有穩(wěn)定斑塊、改善內(nèi)皮功能、抗炎、抗氧化等作用，但是易受個(gè)體差異的影響，因此，單獨(dú)使用阿托伐他汀治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者的效果較不理想。曲美他嗪屬于抗心絞痛藥物，作用于機(jī)體可改善心功能，并能夠保護(hù)心肌細(xì)胞，同時(shí)對(duì)心肌細(xì)胞能量代謝具有優(yōu)化作用，利于提高氧氣利用率，改善心肌缺氧狀態(tài)。因此，在常規(guī)治療冠心病不穩(wěn)定心絞痛的基礎(chǔ)上，加用阿托伐他汀與曲美他嗪，兩種藥物可相輔相成，共同達(dá)到治療目的。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為93.02%，比對(duì)照組的76.09%高，提示，阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛可提高臨床療效。

綜上所述，在常規(guī)治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的基礎(chǔ)上，加用阿托伐他汀、曲美他嗪具有更好的治療效果，可提高療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁洪雨.曲美他嗪、阿托伐他汀聯(lián)合使用對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的治療效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2017，5（3）：39-42.

[2] 殷延婷.阿托伐他汀與曲美他嗪對(duì)冠心病患者血脂水平變化及心絞痛改善的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（24）：98.