短期胰島素強化治療誘導(dǎo)初診2型糖尿病患者血糖長期良好控制的臨床試驗

曾祥燕

【摘要】目的 觀察短期胰島素強化治療對初診2型糖尿病患者長期血糖良好控制的影響。方法 通過隨訪72例采取短期胰島素強化治療的初診2型糖尿病患者，至強化治療后36個月，觀察其長期緩解率、血糖變化情況。結(jié)果 72例患者初診2型糖尿病患者采取短期胰島素強化治療后，長期有效緩解者57例79.2%，未緩解15例20.8%;緩解組與未緩解組治療后在血糖水平值的比較上，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對初診2型糖尿病患者采取短期胰島素強化治療，可起到長期良好控制血糖的作用。

【關(guān)鍵詞】短期胰島素強化治療;2型糖尿病;長期血糖控制

【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.15..01

對于新診斷的2型糖尿病患者，采取短期胰島素強化治療方法，大量實踐結(jié)果均證實，超過一半的患者在2年內(nèi)，便可通過飲食限制、適當(dāng)鍛煉將血糖水平控制在良好狀態(tài)下[1]。這一方法也為2型糖尿病的治療提供了新思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2015年2月～2016年2月在我院內(nèi)分泌科住院，并采取短期胰島素強化治療的初診2型糖尿病患者72例為研究對象，男44例、女28例，年齡36～67歲、平均51.2±4.3歲，病程1～13個月、平均6.7±0.5個月?；颊卟o慢性并發(fā)癥發(fā)生，均為初次接受治療，愿意配合治療方法和隨訪觀察。將有肝腎嚴(yán)重疾病、酮癥酸中毒等疾患排除在實驗外。

1.2 強化治療方案

入院后，飲食、運動和健康宣教是治療的前提基礎(chǔ)，另外，采取胰島素泵輸注，或是多次皮下胰島素注射開展強化治療。在強化的初始階段，采用胰島素泵，一般在1～2周以后，轉(zhuǎn)變?yōu)椴扇《啻纹は乱葝u素注射的治療方法，每日三餐之前皮下注射短效胰島素，晚間入睡之前，注射中效胰島素。在胰島素強化治療期間，針對肥胖患者，可聯(lián)合使用二甲雙胍。血糖水平以空腹血糖低于6.1mmol/L，餐后2 h血糖低于8.0 mmol/L作為判定達(dá)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)。每天叮囑患者定時用血糖儀監(jiān)測手指末梢血糖，每天7～8次。當(dāng)血糖達(dá)標(biāo)之后，于糖尿病?？崎T診繼續(xù)隨診，監(jiān)督強化治療，定期每個星期進(jìn)行1～2天的自我血糖監(jiān)測。胰島素使用量逐漸減少，直至最后徹底停止使用。強化治療期未達(dá)到3個月的患者，當(dāng)每天胰島素用量低于15 U時，便可考慮終止強化治療，以繼續(xù)控制飲食、適量運動的方法來管控血糖，并隨時觀察血糖水平的變化。強化治療達(dá)到3個月后，還未停藥者改為常規(guī)治療。

1.3 隨訪指標(biāo)

隨訪時間36個月，長期緩解率評判標(biāo)準(zhǔn)：通過標(biāo)準(zhǔn)餐試驗，若空腹血糖值低于7.0 mmol/L，餐后2 h血糖值低于10 mmol/L，且持續(xù)未應(yīng)用降糖藥物，則判定為長期緩解，否則判定為未緩解[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)借助于SPSS 19.0進(jìn)行總匯處理，用x±s來代表計量資料，行t檢驗;若檢驗結(jié)果為P<0.05，則代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 長期緩解情況統(tǒng)計

72例患者，長期有效緩解者57例、長期緩解率79.2%，未緩解15例、未緩解率20.8%。

2.2 緩解與未緩解組患者血糖水平變化對比

緩解組與未緩解組治療后在血糖水平值的比較上，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

2型糖尿病發(fā)生的原因，主要在于胰島β細(xì)胞功能缺陷以及胰島素抵抗。而對病理學(xué)分析來看，糖尿病發(fā)生的初期階段，胰島β細(xì)胞損害有可逆性，也就是說，若能盡早實施干預(yù)治療，一方面有利于延緩疾病的發(fā)展，另一方面更是有利于幫助患者改善其長期預(yù)后。

以往臨床多是采取長期藥物作為治療糖尿病的主要方案，雖然能夠緩解患者疾病，但當(dāng)發(fā)展到胰島細(xì)胞遭受損害的階段，尤其是發(fā)生不可逆損害之后，便會因長時間處于高血糖狀態(tài)下，容易并發(fā)諸多不良癥狀。

短期胰島素強化治療能夠快速緩解高糖毒性，使初發(fā)2型糖尿病患者能夠在疾病還未發(fā)展嚴(yán)重的情況下，恢復(fù)胰島β細(xì)胞功能，改善其胰島素抵抗，繼而作用于血糖水平的改善[3]。上文有證：針對予以短期胰島素強化治療取得了長期緩解的患者，其血糖控制情況要明顯好于未緩解者。

可見，對初診2型糖尿病患者采取短期胰島素強化治療，可起到長期良好控制血糖的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳凱庭，安艷榮，董學(xué)勤，等.2型糖尿病短期強化治療后應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合西格列汀的臨床效果[J].中國老年學(xué)雜志，2019，39（17）：4166-4169.

[2] 闞鴻雁.短期胰島素泵強化治療在初診2型糖尿病中的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)療器械信息，2019，25（14）：130-131.

[3] 曹 蕾.短期胰島素強化治療對2型糖尿病的短期療效及胰島功能影響評價[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（17）：142-144.