綜合護理對未婚人流女性生殖健康知識知曉水平及心理狀態(tài)的影響探討

朱文君

（婁底市中心醫(yī)院 生殖中心， 湖南 婁底417000）

人工流產(chǎn)作為常見的意外妊娠補救手段， 為侵入性操作，由于人工流產(chǎn)會誘導(dǎo)多種并發(fā)癥， 嚴重影響女性正常生育功能， 降低受孕率， 同時考慮社會因素及家庭因素對未婚女性身心健康的壓力， 接受人工流產(chǎn)的未婚女性內(nèi)心多伴有不同程度的焦慮、 恐懼、 抑郁等情緒， 心理負擔較大。 隨著臨床護理模式的持續(xù)完善， 人文關(guān)懷理念在護理中起到了積極的引導(dǎo)作用， 對人工流產(chǎn)未婚女性開展有效的健康教育指導(dǎo)具有重要的價值［1］。 本研究旨在探討綜合護理對未婚人流女性生殖健康知識知曉水平及心理狀態(tài)的改善作用， 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2019 年1 月到2020 年1 月我院婦產(chǎn)科收治的未婚人流女性為研究對象， 共計80 例， 借助藍紅記號筆數(shù)列分布隨機分為對照組和綜合組， 各40 例。 對照組年齡區(qū)間18 ～27 歲； 最 小 孕 周6 周， 最 長 孕 周11 周， 中 位 孕 周（7．53 ± 0．42） 周； 受教育程度： 本科及以上9 例， 大專12 例，高中及以下19 例。 綜合組年齡區(qū)間17 ～28 歲； 最小孕周5周， 最長孕周12 周， 中位孕周 （7．62 ± 0．41） 周； 受教育程度： 本科及以上8 例， 大專11 例， 高中及以下21 例。 兩組的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P ＞0．05）， 具有可比性。

1.2 納入標準 ①滿足 《婦產(chǎn)科診治指南》 中對早孕的評估標準， 均遵醫(yī)囑接受人工流產(chǎn)術(shù)， 均為未婚女性； ②研究上報醫(yī)院倫理委員會， 經(jīng)批準后開展； ③在保證不泄露未婚人流女性隱私的情況下， 患者及其家屬均對本研究知情同意。

1.3 方法 所選未婚女性均于我院婦產(chǎn)科門診接受人工流產(chǎn)術(shù)，為了保證研究的客觀性及有效性， 人工流產(chǎn)術(shù)均由相同的醫(yī)護人員開展。 對照組于人工流產(chǎn)術(shù)期間給予常規(guī)護理指導(dǎo)。 綜合組于人工流產(chǎn)術(shù)期間給予綜合護理， 主要內(nèi)容包括： ①強化護患溝通。 針對婦科門診護理人員開展崗位內(nèi)持續(xù)教育， 針對未婚人流女性的心理健康知識進行普及指導(dǎo)， 幫助護理人員樹立正確職位認知， 充分保護患者的隱私權(quán)； 于臨床護理期間， 通過和藹可親的態(tài)度， 與患者構(gòu)建良好的關(guān)系； 強化生殖健康指導(dǎo)， 可通過邀請資深的兩性學(xué)專家， 于婦產(chǎn)科門診開展課題講座， 針對生殖健康知識、 避孕知識等相關(guān)專業(yè)內(nèi)容進行系統(tǒng)化講解， 以提高婦產(chǎn)科護理人員的綜合素質(zhì)， 開展高質(zhì)量的健康教育［2］。 ②心理指導(dǎo)。 未婚人流女性因機體及生理壓力， 內(nèi)心都會伴有不同程度的焦慮、 恐懼、 抑郁等不良情緒， 嚴重影響手術(shù)開展及護理落實， 護理人員于患者入院時， 針對其意外妊娠情況進行詢問， 充分尊重患者隱私， 在與患者交流期間多關(guān)心其內(nèi)心感受， 避免因護患溝通導(dǎo)致患者內(nèi)心抵觸情況， 并針對人工流產(chǎn)的注意事項進行詳細講解， 告知人工流產(chǎn)的可行性及有效性， 以提高患者手術(shù)配合度。 若發(fā)現(xiàn)患者伴有明顯的不良心理， 需及時給予心理指導(dǎo)， 針對生殖健康及自我保護相關(guān)知識進行講解， 以提高患者對兩性的認知； 若發(fā)現(xiàn)患者伴有嚴重的不良心理， 需加強與患者家屬的溝通， 邀請專業(yè)的心理醫(yī)生進行指導(dǎo)［3］。 ③健康教育： 采用通俗易懂的語言， 了解患者的受教育程度， 可借助文字、 圖片、 視頻等方式， 針對人工流產(chǎn)術(shù)開展相關(guān)知識講座， 包括手術(shù)開展的重要性及必要性、 手術(shù)注意事項、 術(shù)后注意事項、 術(shù)后自我管理等； 手術(shù)全程輔助患者進行治療， 指導(dǎo)患者進行手術(shù)麻醉， 給予患者眼神及肢體上的安慰， 告知患者放松， 指導(dǎo)患者深呼吸， 以確保手術(shù)順利開展； 于術(shù)后病情穩(wěn)定期間， 針對個人衛(wèi)生及兩性關(guān)系進行強化健康教育， 告知人工流產(chǎn)對機體的損害， 告知如何科學(xué)避孕， 提高患者的自我管理能力， 以避免再次意外妊娠的發(fā)生；針對術(shù)后注意事項、 藥物使用情況進行隨訪管理， 避免術(shù)后感染的發(fā)生［4］。 ④健康教育期間， 需開展有效的家庭支持， 避免患者術(shù)后出現(xiàn)焦慮、 抑郁等不良情緒［5］。 若患者年齡較小， 需加強與其家屬的聯(lián)動， 在充分尊重患者隱私的前提下， 與監(jiān)護人進行有效的溝通， 對家屬的心理狀況進行評估， 并告知家屬及社會關(guān)懷對患者機體健康的影響， 告知監(jiān)護人術(shù)后多陪護患者， 給予患者心理指導(dǎo)， 鼓勵患者做喜歡的事情。

1.4 評價標準 采用問卷調(diào)研的方式， 對患者的生殖健康知識知曉水平進行問卷評估； 采用漢密爾頓HAMA （抑郁） 及HAMD （焦慮） 量表， 對患者的心理狀態(tài)進行評估。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 24．0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)， 計量資料以表示， 采用t 檢驗， P ＜0．05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的生殖健康知識知曉水平比較 護理后， 綜合組的避孕知識、 人流危害、 術(shù)后恢復(fù)評分均顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P ＜0．05）。 見表1。

表1 兩組的生殖健康知識知曉水平比較

表1 兩組的生殖健康知識知曉水平比較

組別 n 避孕知識 人流危害 術(shù)后恢復(fù)綜合組 40 78.52±7.84 85.26±8.05 89.66±8.41對照組 40 65.37±7.64 70.49±7.86 73.56±7.91 t 值 7.597 8.303 8.820 P 值 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組護理前后的心理狀態(tài)比較 護理后， 兩組的HAMA 及HAMD 評分均不同程度降低， 且綜合組的HAMA 及HAMD 評分均顯著低于對照組 （P ＜0．05）。 見表2。

3 討論

人工流產(chǎn)作為臨床婦科常用的意外妊娠補救手段， 隨著臨床外科手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展， 人工流產(chǎn)術(shù)的安全性及有效性不斷提高， 但人工流產(chǎn)為侵入性操作， 對女性的身心健康具有較大影響。 隨著社會的不斷發(fā)展， 臨床接受人工流產(chǎn)的未婚女性比重逐漸增大。 未婚女性年齡普遍較小， 機體發(fā)育尚不健全，人工流產(chǎn)術(shù)后繼發(fā)并發(fā)癥的幾率較高； 加上對生殖健康了解存在一定誤區(qū)， 再次出現(xiàn)意外妊娠的幾率較高［6］。 采取綜合護理措施對于人工流產(chǎn)未婚女性的身心健康具有重要的作用。

表2 兩組護理前后的HAMA 及HAMD 評分比較

表2 兩組護理前后的HAMA 及HAMD 評分比較

組別 n HAMA 評分護理前 護理后 護理前 護理后綜合組 40 56.82±4.51 35.25±2.58 55.02±4.48 33.26±3.61對照組 40 57.02±4.60 45.67±3.75 56.01±4.42 46.52±4.01 t 值 0.196 14.478 0.995 15.543 P 值 0.845 0.000 0.323 0.000 HAMD 評分

綜合護理模式作為優(yōu)質(zhì)護理模式的衍生版本， 是常規(guī)護理內(nèi)容的延伸。 針對未婚女性身心健康開展有效的心理、 生理、生活指導(dǎo)， 重視未婚女性身心健康， 通過開展有效的心理指導(dǎo)、 健康教育、 家庭支持及隨訪健康管理等方式， 加強未婚女性對生殖健康知識的了解， 幫助未婚女性緩解家庭及社會因素對其心理健康的不良影響， 緩解其心理壓力［7－8］， 最大程度避免再次意外妊娠的發(fā)生。 本研究結(jié)果顯示， 綜合組未婚女性對于避孕知識、 人流危害、 術(shù)后恢復(fù)等生殖健康知識知曉評分均顯著高于對照組 （P ＜0．05）； 護理后兩組的HAMA 及HAMD 評分均不同程度降低， 且綜合組的HAMA 及HAMD 評分顯著低于對照組 （P ＜0．05）； 提示綜合護理較常規(guī)護理的效果更佳。

綜上， 綜合護理可提高未婚人流女性的生殖健康知識知曉水平， 改善心理狀態(tài)。