葛根素注射液聯(lián)合硝苯地平對(duì)妊娠期高血壓患者結(jié)局的影響

付景針，李 娜

（石家莊市婦幼保健院，河北 石家莊 050000）

妊娠期高血壓疾病多在孕20周至產(chǎn)后2周發(fā)生血壓升高，嚴(yán)重者伴有全身水腫、蛋白尿、頭暈、眼花、惡心、嘔吐等子癇前期癥狀，甚至導(dǎo)致早產(chǎn)、胎兒窒息、產(chǎn)后出血等影響母嬰安全的危險(xiǎn)[1]。對(duì)該病的發(fā)病原因與發(fā)病機(jī)制仍不清楚，但子癇前期和子癇的發(fā)病是導(dǎo)致威脅母嬰生命的關(guān)鍵，所以通過(guò)藥物控制血壓，預(yù)防子癇的發(fā)生就是治療的成功[2]。妊娠期高血壓疾病會(huì)引起胎盤(pán)形成不良和胎盤(pán)氧化應(yīng)激，通過(guò)藥物組合應(yīng)用可以減輕或避免發(fā)生胎盤(pán)功能下降。經(jīng)驗(yàn)表明，一種藥物控制妊高癥常不能取得滿意療效，藥物組合才能取得滿意效果，探索合理的藥物組合控制妊高癥，是避免發(fā)生子癇的最重要手段。中藥葛根注射液清熱、降火、排毒，藥理表明葛根素能舒張全身的血管平滑肌，可以改善心肌微循環(huán)，降低血壓，與鈣離子通道阻滯劑硝苯地平聯(lián)合應(yīng)用，安全、穩(wěn)定、副作用小，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取石家莊市婦幼保健院產(chǎn)科于2017年5月～2019年3月就診的妊娠期高血壓病患者，根據(jù)入選序號(hào)將76例患者分為觀察組38例和對(duì)照組38例，觀察組中初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦10例，患者年齡25歲～39歲，中位年齡為（28.41±3.62）歲，孕周在27周～39周，中位孕周是（31.2±4.2）周；蛋白尿均值++。對(duì)照組患者初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦9例，年齡23歲～38歲，中位年齡為（28.71±2.85）歲，孕周在28周～38周，中位孕周是（33.7±4.5）周，蛋白尿均值++。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

孕20周后發(fā)生高血壓（收縮壓超過(guò)140，舒張壓超過(guò)90），不論是否伴有蛋白尿和水腫，排除心、肝、腎等疾病引起高血壓的，如果出現(xiàn)水腫、頭痛、眼花、惡心嘔吐需要排除原發(fā)性高血壓、肝腎功能不全或慢性腎炎及糖尿病患者。

1.3 方法

對(duì)照組用藥組合為硝苯地平和硫酸鎂，硝苯地平30毫克每天分二次口服，硫酸鎂根據(jù)病情配合，當(dāng)血壓超過(guò)150/95 mmHg時(shí)，就將40 ml 25%硫酸鎂針劑加入500 ml的5%葡萄糖液滴注，根據(jù)血壓控制滴速，一般在8h輸完。觀察組硝苯地平用法相同，葛根素注射液500 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL，滴注1周，血壓平穩(wěn)觀察，再次升高則繼續(xù)滴注1周，直到平安生產(chǎn)。

1.4 觀察指標(biāo)

孕期設(shè)定用藥標(biāo)準(zhǔn)血壓均值為150/95 mmHg，追蹤產(chǎn)后大出血的病例數(shù)，發(fā)生胎兒窒息的例數(shù)和孕期產(chǎn)后發(fā)生子癇的病例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

收集的數(shù)據(jù)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用%表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，P=0.05。

2 結(jié) 果

觀察組發(fā)生子癇例數(shù)、胎兒窒息例數(shù)、產(chǎn)后大出血例數(shù)均低于對(duì)照組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 觀察組和對(duì)照組妊娠結(jié)局結(jié)果比較[n（%）]

3 討 論

中藥葛根能舉陽(yáng)氣，一直以來(lái)是高血壓患者的調(diào)理良藥。其所含葛根素鼓舞機(jī)體正氣上升，促進(jìn)津液輸布，機(jī)制主要提高血液CATP(環(huán)磷腺苷)水平，抑制血小板聚集，抗自由基損害。鈣通道阻滯劑硝苯地平，口服吸收快，降壓效果迅速，在治療妊娠期高血壓疾病時(shí)，是具有搶救和維持血壓穩(wěn)定的良好選擇，此外，硝苯地平可以改善心室異構(gòu)，降低血漿BNP，對(duì)遠(yuǎn)期母嬰心功能的保護(hù)是有利的。

綜上分析，對(duì)妊娠期高血壓患者，使用口服藥物能安全平穩(wěn)度過(guò)危險(xiǎn)期，通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合，維持降壓效果肯定，建議用硝苯地平和中藥葛根注射液合用，將二藥的優(yōu)點(diǎn)集中起來(lái)，保障母嬰安全。