急性壓力對(duì)前瞻記憶的影響

林冰冰

摘 要：前瞻記憶是日常生活中的重要組成部分，壓力也是我們每個(gè)人常有的經(jīng)歷。特別是在當(dāng)前社會(huì)人們?cè)絹?lái)越多地關(guān)注由壓力體驗(yàn)所帶來(lái)的身心變化。本文將分別從健康人群和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者兩種群體闡述急性壓力對(duì)前瞻記憶的影響，通過(guò)分析現(xiàn)有的研究從而更好地為將來(lái)的研究提供支持。

關(guān)鍵詞：急性壓力;前瞻記憶;創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

0 引言

我們每個(gè)人都會(huì)在生活中有壓力體驗(yàn)，并且由壓力產(chǎn)生的焦慮等情緒也影響著我們的生活品質(zhì)。如今，人們?cè)絹?lái)越重視個(gè)體心理健康，并且關(guān)于壓力對(duì)認(rèn)知表現(xiàn)和心理健康的影響也成為學(xué)術(shù)研究的重點(diǎn)和熱點(diǎn)。通常，根據(jù)持續(xù)時(shí)間的不同，壓力被分為急性壓力和慢性壓力。已有的許多研究表明，不管是急性壓力還是慢性壓力都和一系列的認(rèn)知障礙以及一部分精神障礙是息息相關(guān)的。前瞻記憶是指是指記得在將來(lái)的某一時(shí)刻，執(zhí)行事先計(jì)劃好的事件或者活動(dòng)。例如，下班回家路上記得去便利店買(mǎi)日用品。研究表明前瞻記憶的遺忘是影響我們生活的重要因素，但是，目前國(guó)內(nèi)外關(guān)于壓力對(duì)前瞻記憶影響的研究還是比較少。由于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是源于急性應(yīng)激類(lèi)型的精神障礙，所以在本篇文章中將會(huì)重點(diǎn)討論創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的前瞻記憶表現(xiàn)。同時(shí)，本文包括了健康人群的前瞻記憶相關(guān)研究。由此，我們可以更為全面地了解急性壓力對(duì)前瞻記憶的影響方式和機(jī)制。

1 急性壓力引起的生理應(yīng)激

目前研究認(rèn)為急性壓力產(chǎn)生的一系列應(yīng)激反應(yīng)其實(shí)是一種有機(jī)體的自我保護(hù)機(jī)制，一般認(rèn)為這種應(yīng)激反應(yīng)是有機(jī)體的適應(yīng)性反應(yīng)，這種適應(yīng)性反應(yīng)可以使得機(jī)體恢復(fù)體內(nèi)平衡。急性壓力產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)在生理上是體現(xiàn)在兩個(gè)系統(tǒng)的變化。分別是交感腎上腺髓質(zhì)軸系統(tǒng)（SAM）和下丘腦-垂體-腎上腺軸系統(tǒng)（HPA）。SAM系統(tǒng)和HPA系統(tǒng)是在個(gè)體接觸到應(yīng)激源后兩個(gè)并行的反應(yīng)系統(tǒng)。SAM系統(tǒng)較迅速地在接觸急性應(yīng)激源之后的幾秒鐘內(nèi)從嗜鉻細(xì)胞釋放腎上腺素。而HPA系統(tǒng)的反應(yīng)則是相對(duì)延緩的，在接觸急性壓力源后，下丘腦會(huì)產(chǎn)生促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子，這些因子會(huì)刺激垂體釋放促腎上腺皮質(zhì)激素，促腎上腺皮質(zhì)激素刺激腎上腺中糖皮質(zhì)激素皮質(zhì)醇的合成，最終皮質(zhì)醇通過(guò)負(fù)反饋回路進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，影響個(gè)體行為反應(yīng)與認(rèn)知表現(xiàn)，調(diào)節(jié)個(gè)體的應(yīng)激反應(yīng)。

2 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的前瞻記憶表現(xiàn)

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙指?jìng)€(gè)體經(jīng)歷了異常強(qiáng)烈的精神應(yīng)激，如自然災(zāi)害、交通事故、親人離世等事故后，出現(xiàn)的應(yīng)激相關(guān)障礙。個(gè)體主要表現(xiàn)為創(chuàng)傷再體驗(yàn)癥狀、警覺(jué)性增高癥狀、回避或麻木癥狀和一些其他癥狀。目前素質(zhì)-應(yīng)激模型認(rèn)為心理障礙是由個(gè)體認(rèn)為具有威脅性的壓力和個(gè)體心理素質(zhì)水平結(jié)合的結(jié)果。由于急性的創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)程度和持續(xù)時(shí)間不同可能會(huì)導(dǎo)致個(gè)體出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。目前已有的研究表明，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者會(huì)出現(xiàn)記憶和認(rèn)知障礙。因此，一些研究者認(rèn)為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的前瞻記憶也可能會(huì)受到影響。

由于在退伍軍人和女性當(dāng)中，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)生率較高，所以目前的大多數(shù)研究被試是退伍軍人或者女性群體。在目前的研究當(dāng)中，大部分學(xué)者都的研究結(jié)果都表明創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的前瞻記憶成績(jī)受到了損害，但是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者在經(jīng)過(guò)壓力誘導(dǎo)后，被試的前瞻記憶表現(xiàn)出現(xiàn)了不一樣的結(jié)果。有研究表明急性壓力對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的前瞻表現(xiàn)有積極的促進(jìn)作用，也有許多研究表明這種急性壓力會(huì)損害前瞻記憶表現(xiàn)。例如，在一位學(xué)者的研究中設(shè)置了創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者和健康被試兩種群體，并且在不同情緒效價(jià)的目標(biāo)線索和急性壓力兩種條件下了解前瞻記憶的任務(wù)表現(xiàn)。研究結(jié)果表明，與健康對(duì)照組相比，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者不管是在積極還是消極的目標(biāo)線索情緒效價(jià)下都表現(xiàn)出了較差的前瞻記憶成績(jī)。最重要的是，相比于健康被試，在急性壓力條件下創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的成績(jī)出現(xiàn)了下降。但是在另外的一些研究中卻有不同的發(fā)現(xiàn)，與進(jìn)行休閑活動(dòng)的對(duì)照組相比，經(jīng)過(guò)壓力誘導(dǎo)的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的前瞻記憶表現(xiàn)在統(tǒng)計(jì)學(xué)上沒(méi)有出現(xiàn)顯著的差異。出現(xiàn)這種不一致的原因可能是由于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的患病程度不同以及各個(gè)研究實(shí)驗(yàn)之間的前瞻任務(wù)不同導(dǎo)致的。綜合目前對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的前瞻記憶表現(xiàn)的研究，大部分研究結(jié)果認(rèn)為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的前瞻記憶成績(jī)總體表現(xiàn)出下降趨勢(shì)。

目前有研究者認(rèn)為在前瞻記憶任務(wù)加工的不同階段進(jìn)行急性壓力誘導(dǎo)會(huì)對(duì)前瞻記憶表現(xiàn)產(chǎn)生不一樣的影響。通常前瞻記憶包括四個(gè)加工階段，分別是編碼階段、意向保持階段、意向提取階段和意向執(zhí)行階段。一些研究者認(rèn)為如果在編碼階段之后以及意向保持階段之前對(duì)個(gè)體進(jìn)行急性壓力的誘導(dǎo)則會(huì)對(duì)前瞻表現(xiàn)起到積極的促進(jìn)作用。但是目前在對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的研究中沒(méi)有不同順序急性壓力誘導(dǎo)的研究。

雖然創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的研究是急性應(yīng)激對(duì)認(rèn)知功能影響研究中一項(xiàng)重要的指標(biāo)性研究，但是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的前瞻記憶研究結(jié)果和健康被試的急性壓力前瞻記憶研究是不能進(jìn)行等價(jià)對(duì)比和數(shù)據(jù)分析的。因?yàn)樵谀壳暗难芯恐腥狈ν僖翰杉托穆蕼y(cè)量等更為客觀的生理指標(biāo)數(shù)據(jù)。并且，由于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者這類(lèi)被試的特殊性，在采取特里爾社會(huì)應(yīng)激測(cè)試（TSST）引發(fā)急性應(yīng)激反應(yīng)時(shí)，大部分研究者為了保護(hù)被試都采用了較低水平的急性壓力誘導(dǎo)。同時(shí)，在健康被試和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的研究中不同的前瞻記憶研究范式也使得研究結(jié)果在不同群體中難以對(duì)比。因此，未來(lái)需要更多精細(xì)的劃分標(biāo)準(zhǔn)才能對(duì)不同人群之間的前瞻記憶表現(xiàn)進(jìn)行對(duì)比。但是總的來(lái)說(shuō)，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的前瞻記憶成績(jī)受到了損害。

3 急性壓力對(duì)健康人群前瞻記憶的影響

根據(jù)前瞻記憶類(lèi)型的不同，前瞻記憶分為兩種。一種是基于事件的前瞻記憶，事件性前瞻記憶指當(dāng)發(fā)生目標(biāo)事件時(shí)記得去做某項(xiàng)事先計(jì)劃好的活動(dòng)的記憶，例如當(dāng)借的書(shū)快到期的時(shí)候，要記得要去圖書(shū)館還書(shū)。另外一種是基于時(shí)間的前瞻記憶，時(shí)間性前瞻記憶指在未來(lái)的某一時(shí)刻執(zhí)行事先計(jì)劃好的活動(dòng)的記憶，例如記得明天早上九點(diǎn)去報(bào)告廳開(kāi)會(huì)。目前的許多研究發(fā)現(xiàn)在額極和內(nèi)側(cè)顳葉的一些神經(jīng)結(jié)構(gòu)中發(fā)現(xiàn)與皮質(zhì)激素結(jié)合的糖皮質(zhì)激素受體，這些受體與前瞻記憶相關(guān)。而當(dāng)有機(jī)體接觸急性壓力之后會(huì)發(fā)生腎上腺中糖皮質(zhì)激素皮質(zhì)醇合成的改變?？紤]到這一生物聯(lián)系，許多學(xué)者均認(rèn)為急性壓力可能會(huì)影響前瞻記憶的成績(jī)。

目前關(guān)于急性壓力影響前瞻記憶表現(xiàn)的研究出現(xiàn)了不一樣的結(jié)果。Ihle等人的研究中發(fā)現(xiàn)，在較低的壓力水平下，前瞻記憶表現(xiàn)更好。Glienke等人的研究也發(fā)現(xiàn)前瞻記憶表現(xiàn)增強(qiáng)了前瞻記憶表現(xiàn)。在基于事件的前瞻記中，許多研究均發(fā)現(xiàn)，事件性前瞻記憶表現(xiàn)不受壓力水平變化的影響。而在針對(duì)時(shí)間性前瞻記憶的研究表明，急性壓力會(huì)使基于時(shí)間的前瞻記憶任務(wù)表現(xiàn)更好。例如在Nater等人的研究中，與休息條件相比，壓力誘導(dǎo)組別的前瞻記憶表現(xiàn)更好。而在Walser等人的研究中卻沒(méi)有發(fā)現(xiàn)急性壓力的增強(qiáng)作用，該研究結(jié)果表明不論是男性還是女性，在經(jīng)過(guò)壓力誘導(dǎo)后的前瞻記憶表現(xiàn)均與休息組類(lèi)似，雖然壓力組在主觀和生理上都顯示出較強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)。

基于前瞻記憶對(duì)我們的日常生活有較大的影響，所以更好地了解急性壓力對(duì)前瞻記憶的影響方式是十分有意義的，同時(shí)這也為解壓力對(duì)認(rèn)知功能和心理健康的影響提供了重要的的依據(jù)。因此，未來(lái)深入對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者前瞻記憶惡化的研究以及更系統(tǒng)地了解急性壓力對(duì)健康群體的影響機(jī)制是十分有意義的。通過(guò)目前的文章梳理，我們發(fā)現(xiàn)不論是對(duì)于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者還是健康人群，目前關(guān)于急性應(yīng)激條件下前瞻記憶表現(xiàn)的研究數(shù)量較少并且研究結(jié)果不一。這可能是由于在實(shí)驗(yàn)室環(huán)境中不同的急性壓力誘導(dǎo)程度、應(yīng)激源的不同、前瞻記憶的不同類(lèi)型以及前瞻記憶的任務(wù)負(fù)荷不同等原因造成的。故，未來(lái)還需要更多的研究來(lái)闡明急性壓力對(duì)前瞻記憶的影響機(jī)制。

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