氯吡格雷在急性心絞痛治療中的療效觀察

米那什·納吾爾孜

（新疆阿勒泰地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，阿勒泰地區(qū)哈薩克醫(yī)醫(yī)院，阿勒泰市中醫(yī)醫(yī)院，新疆 阿勒泰）

0 引言

急性心絞痛是臨床常見的一種心內(nèi)科病癥，該病癥的所有年齡段中均有一定的發(fā)生概率，通常情況下老年人群居多，該病癥屬于冠心病的主要病癥情況之一，一般是由于患者心室缺血、缺氧等情況引起的心臟病變[1]。患者的主要表現(xiàn)為胸前和胸后劇烈的疼痛感，該病癥通常需要及時(shí)采取相應(yīng)治療，否則會導(dǎo)致病癥的遷延，嚴(yán)重情況下會促使患者引起心肌梗死等情況，危害患者生命健康[2]。藥物治療是目前常用的心絞痛治療方式，對心絞痛患者具有一定的治療效果，現(xiàn)通過選取38例急性心絞痛患者進(jìn)行研究，為探究氯吡格雷在急性心絞痛治療中的療效，有以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)，選取我院2018年1月至2020年1月所收錄的38例急性心絞痛患者進(jìn)行研究，通過采用不同的藥物劑量進(jìn)行隨機(jī)數(shù)表分組，分為對照組和觀察組，每組19例，其中對照組男性10例，女性9例，年齡61～79歲，平均（69.23±4.11）歲，觀察組男性12例，女性7例，年齡63～84歲，平均（70.46±3.74）歲。對比患者各項(xiàng)一般資料（性別及年齡）均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），數(shù)據(jù)對比具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合《內(nèi)科學(xué)》心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為急性心絞痛。②患者意識清晰，無交流障礙。③知情條件下自愿參與，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合其他嚴(yán)重的心腦血管疾病者；②藥物治療禁忌、過敏者；③接受過其他試驗(yàn)者；④各項(xiàng)器官功能不完善者。

1.2 方法

兩組患者接受藥物治療前均需要接受相關(guān)檢測和抗心絞痛治療。隨后兩組患者均采用氯吡格雷（國藥準(zhǔn)字H20000542，25 mg，深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司）進(jìn)行治療，對照組患者采用小劑量氯吡格雷進(jìn)行治療，使用劑量：300 mg；觀察組患者采用大劑量氯吡格雷進(jìn)行治療，使用劑量600 mg。兩組患者在服藥后均以75 mg/d的服藥量進(jìn)行服用，連續(xù)服用7 d[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后的整體治療有效率。顯效：患者的急性心絞痛病癥表現(xiàn)得到了明顯的改善，無相關(guān)并發(fā)癥產(chǎn)生，患者能夠正常進(jìn)行飲食以及睡眠活動，急性心絞痛的再次產(chǎn)生間隔時(shí)間較長，不影響正常的生活及工作；有效：患者的病癥表現(xiàn)得到一定程度的緩解，并發(fā)癥的產(chǎn)生較少，患者的心絞痛再次產(chǎn)生的間隔時(shí)間較短，同時(shí)患者能夠保持一定的飲食和睡眠，生活水平得到上升；無效：患者的病癥表現(xiàn)無明顯的改善，具有急性心絞痛的并發(fā)癥產(chǎn)生，心絞痛的再次發(fā)生率高，且間隔較短，嚴(yán)重影響其生活水平[4]。

觀察兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率，包含心血管疾病、心絞痛復(fù)發(fā)、心力衰竭和心肌梗死等現(xiàn)象。

觀察兩組患者治療前后的各項(xiàng)心功能指標(biāo)情況，包含收縮壓、舒張壓、左室射血分?jǐn)?shù)以及心率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，分別應(yīng)用t、χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的整體治療有效率對比

在經(jīng)過相應(yīng)的治療措施后，觀察兩組患者治療后的整體治療有效率。觀察組患者的治療后總有效率高于對照組患者（P＜0.05），兩組患者數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

表1 兩組患者治療后的整體治療有效率對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者（P＜0.05），兩組患者數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表2。

2.3 兩組患者治療前后的各項(xiàng)心功能指標(biāo)情況對比

觀察兩組患者治療前后的各項(xiàng)心功能指標(biāo)情況，觀察組患者治療后的心功能指標(biāo)情況明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），兩組患者數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表3。

表2 兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率對比（n, %）

表3 兩組患者治療前后的各項(xiàng)心功能指標(biāo)情況對比（±s）

表3 兩組患者治療前后的各項(xiàng)心功能指標(biāo)情況對比（±s）

收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 左室射血分?jǐn)?shù)（%） 心率（次/min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=19）146.76±17.94 125.49±10.28 91.68±5.26 72.18±3.26 38.86±2.38 55.29±3.95 103.46±4.49 81.34±3.72對照組（n=19）145.26±19.92 137.12±14.89 92.86±5.87 85.82±4.96 38.77±2.91 46.91±3.17 102.44±4.62 91.42±4.10組別t 0.244 2.802 0.653 10.017 0.104 7.212 0.690 7.937 P 0.809 0.008 0.518 0.000 0.918 0.000 0.495 0.000

3 討論

由于急性心絞痛多數(shù)因冠狀動脈硬化，會促使血管狹窄以及缺氧情況的產(chǎn)生，是冠心病的主要表現(xiàn)[5]。由于人們飲食結(jié)構(gòu)以及生活方式的不斷變化，該病癥的發(fā)生率逐年上升，對患者的正常生活產(chǎn)生了重大影響，病癥的遷延可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生不可逆的后果，因此需要及時(shí)對患者采取相應(yīng)的治療措施[6]。藥物治療是目前常用的治療心絞痛的方式之一，常規(guī)情況下可通過他汀類藥物、轉(zhuǎn)換酶抑制劑或β受體阻滯劑等藥物進(jìn)行治療，但收效較小，對臨床心絞痛患者無法起到有效控制作用[7]。氯吡格雷是一種較為新型的治療藥物，屬于腺苷二磷酸受體阻滯劑，臨床用于各類預(yù)防和治療血小板聚集引起的心腦血管病癥，藥物會促使與血小板表面的腺苷二磷酸受體結(jié)合，形成反應(yīng)后抑制血小板數(shù)量，阻止其聚集[8]。臨床調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，患者身體耐受性的差異往往會產(chǎn)生不同的應(yīng)激反應(yīng)，因此在治療患者病癥的同時(shí)，還需要考慮患者的耐受性進(jìn)行治療，保證治療效果[9]。合理調(diào)整使用劑量不僅能夠?qū)Σ“Y產(chǎn)生有效治療，同時(shí)可有效抑制并發(fā)癥的產(chǎn)生，對于緩解患者心臟負(fù)擔(dān)具有重要意義[10]。

本文通過選取38例急性心絞痛患者進(jìn)行研究并得出結(jié)果：觀察組患者治療后的整體有效率明顯高于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者治療后的心功能指標(biāo)優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，氯吡格雷的使用對于急性心絞痛患者具有較高的使用價(jià)值，同時(shí)大劑量的使用，可顯著改善病癥表現(xiàn)，提高患者生活水平，抑制并發(fā)癥的產(chǎn)生?；颊咧委熀蟮男墓δ苤笜?biāo)得到了大大緩解，對于臨床急性心絞痛患者的治療具有重要的參考價(jià)值。

綜上所述，通過提高氯吡格雷在急性心絞痛患者的使用量，可有效提高患者的治療有效率，同時(shí)可大大減少由病癥帶來的并發(fā)癥產(chǎn)生，同時(shí)能夠有效促進(jìn)患者的整體心功能恢復(fù)，值得廣泛推廣和使用。