35 例腎病綜合征患者的護(hù)理體會

王曉敬

（北京大學(xué)第一醫(yī)院密云區(qū)醫(yī)院 腎內(nèi)科，北京 101500）

0 引言

腎病綜合征是腎臟疾病的總稱，主要是腎臟受損引起的腎小球過濾功能衰退或者喪失過濾功能，會導(dǎo)致大量蛋白尿、水腫、高脂血癥、低蛋白血癥等不良癥狀[1]。腎病綜合征早期沒有特別明顯的臨床癥狀，容易被忽視，且腎病綜合征的病程時間長，病理復(fù)雜，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，如得不到早期有效治療，容易形成尿毒癥、腎癌等嚴(yán)重疾病，對患者的生命安全產(chǎn)生巨大威脅[2]，早期合理的用藥治療及精心護(hù)理可以有效改善腎病綜合征患者的臨床癥狀，減緩病情的發(fā)展。因此選取我院收治的腎病綜合征患者35 例為研究對象，分析護(hù)理干預(yù)對腎病綜合征患者的臨床效果，具體論述如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取我院2018 年1 月至2019 年6 月收治的腎病綜合征患者35 例為研究對象，將其隨機(jī)分成對照組和觀察組，觀察組患者18 例，對照組患者17 例。對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。觀察組中，男12 例，女6 例，年齡45-62 歲，平均（53.5±1.7）歲，病程1-6 年，平均（3.5±1.2）年；對照組中，男10 例，女7 例，年齡40-66 歲，平均（51.5±2.1）歲，病程2-9 年，平均（5.5±1.3）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般的資料無明顯差異P＞0.05，不具備統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法。對照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，包括對患者進(jìn)行腎病綜合征的健康知識宣傳，保持病房的干燥整潔和通風(fēng)，給予患者正確的飲食指導(dǎo)，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，避免過份緊張和惶恐[3]。按照醫(yī)囑用藥治療，并觀察效果。觀察組患者施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下。①心理護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)增加與患者溝通的頻率，時刻注意患者的情緒變化，引導(dǎo)多交流，向患者講解疾病的相關(guān)知識，使患者建立自信心，提高依從性，從而配合治療。②預(yù)防感染，保持病室環(huán)境整潔，定時開窗通風(fēng)，限制人流量，避免交叉感染。注意患者個人衛(wèi)生，包括皮膚、頭發(fā)、指甲定時清潔，早晚刷牙，每日清洗會陰部。③飲食指導(dǎo)，給予正常量的優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，0.8-1 g/kg.d，如牛奶、雞蛋、魚肉，供給足夠熱量、低脂肪、高纖維素類食物，如燕麥、豆類，注意維生素、鈣、鐵等元素的攝入。④強(qiáng)調(diào)限鹽、限水的重要性，限鹽飲食2-3 g/d。飲水量如患者尿量在1000 mL 以上不限水，尿量小于500 mL 且有重度水腫，應(yīng)該嚴(yán)格限制飲水量，為前一日尿量加500 mL。每日晨起排尿后測量空腹體重，準(zhǔn)確記錄出入量，并將記錄結(jié)果及時向醫(yī)生反饋，以便調(diào)整治療用藥⑤休息指導(dǎo)，水腫嚴(yán)重、明顯低蛋白血癥的患者應(yīng)臥床休息，輕癥患者可下床活動，但需增加休息，以減少機(jī)體消耗，有利于疾病恢復(fù)。⑥用藥護(hù)理，向患者強(qiáng)調(diào)藥物治療的重要性，免疫抑制劑和激素類藥物必須遵醫(yī)囑服藥，切勿自行停藥或減藥，以免出現(xiàn)病情惡化，護(hù)士應(yīng)親自查看患者是否將藥物服下。使用利尿劑時要觀察用藥的效果，監(jiān)測電解質(zhì)的變化，低蛋白血癥患者進(jìn)行蛋白的輸入治療，保持靜脈輸入時要緩慢低速[4]，觀察水腫的消退情況。⑦并發(fā)癥觀察，監(jiān)測體溫、血壓，觀察患者有無突發(fā)的呼吸困難、腎區(qū)疼痛、意識障礙，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)。對比兩組患者的治愈率、總有效率以及并發(fā)癥發(fā)生情況。治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)：治愈：水腫完全消失，尿蛋白正常，能正常工作生活；有效：水腫癥狀有所緩解，尿蛋白比以前有所改善，能做基本的工作；無效：水腫癥狀、尿蛋白無改善或加重[5]。治愈率=治愈例數(shù)/總例數(shù)×100%；治療總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%；并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS 21.0 對研究患者采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料用%表示，組間數(shù)據(jù)構(gòu)成采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。P＜0.05，表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效情況對比。觀察組患者完全治愈例數(shù)為7 例，有效例數(shù)為9 例，無效例數(shù)為2 例，治愈率為38.9%，總有效率為88.9%。數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，對照組患者完全治愈例數(shù)為5 例，有效例數(shù)為7 例，無效例數(shù)為5例，治愈率為29.4%，總有效率為70.6%。數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，觀察組患者的治愈率、總有效率顯著高于對照組患者的治愈率以及總有效率，見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比。觀察組患者發(fā)生感染例數(shù)為1 例，發(fā)生高血壓患者2 例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.7%，對照組患者發(fā)生感染例數(shù)為2 例，發(fā)生高血壓例數(shù)為3 例，發(fā)生腎衰竭患者1 例，并發(fā)癥發(fā)生率為35.3%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率。數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討論

腎病綜合征患者臨床癥狀無疼痛，較輕微，不易發(fā)現(xiàn)病情。最明顯的臨床特征為嚴(yán)重水腫、乏力等。經(jīng)檢查會出現(xiàn)尿蛋白高、高脂血癥等結(jié)果。如不引起重視，會引發(fā)一些列并發(fā)癥發(fā)生，高血壓、腎衰竭、感染、是最常見的并發(fā)癥。有效的治療和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理可以改善患者病情，預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)恢復(fù)。

本研究顯示，觀察組患者治愈率為38.9%，總有效率為88.9%，對照組患者治愈率為29.4%，總有效率為70.6%。觀察組患者的治愈率、總有效率顯著高于對照組患者的治愈率以及總有效率，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者發(fā)生感染例數(shù)為1 例，發(fā)生高血壓患者2 例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.7%顯著低于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率的35.3%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腎病綜合征的患者中正確應(yīng)用，對改善患者的病情有很大幫助，一定程度上提升了治療的有效率和治愈率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了患者的生活質(zhì)量，值得推廣普及。