康復(fù)護理干預(yù)在腰椎間盤突出患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用

馮麗萍

（中山市中醫(yī)院 骨一科，廣東 中山 528400）

0 引言

近年來，隨著我國各行業(yè)的不斷發(fā)展，腰椎間盤突出癥患者持續(xù)增長，嚴重威脅著人們?nèi)粘５纳詈蜕眢w功能[1]。目前，腰椎間盤突出癥的有效治療手段是手術(shù)治療，但其手術(shù)創(chuàng)傷大及恢復(fù)慢等缺點，會極大的影響手術(shù)的療效與預(yù)后[2]。所以在腰椎間盤突出癥圍手術(shù)期的護理極為重要，與患者的康復(fù)密切相關(guān)。本研究探究康復(fù)護理干預(yù)在腰椎間盤突出患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用，見報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2017 年3 月至2019 年4 月我院收治的腰椎間盤突出患者82 例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組（n=41）和觀察組（n=41）。對照組男20 例，女21 例；年齡37-68 歲，平均（54.73±3.72）歲；病程1-13 年，平均（8.37±1.74）年。觀察組男22 例，女19 例；年齡38-67 歲，平均（55.03±3.57）歲；病程2-15 年，平均（8.79±1.53）年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較（P＞0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情且簽署知情同意書，并取得我院倫理委員會的批準。

1.2 納入標(biāo)準。①患者確診腰椎間盤突出；②患者均做手術(shù)治療；③患者年齡18-70 周歲；④患者能夠理解本研究，并具有良好的依從性。

1.3 護理方法。對照組患者給予圍手術(shù)期常規(guī)護理干預(yù)。即給予患者健康宣教、監(jiān)測生命體征、手術(shù)中配合及告知注意事項等。觀察組患者給予圍手術(shù)期康復(fù)護理干預(yù)。具體如下：①健康宣教：護士通過患者的病例資料及與患者進行溝通掌握患者的基本病情，并制定對患者的健康宣教計劃。如護士對患者一對一講解、聽講座及看宣傳視頻等。要讓患者了解自身疾病的情況、治療的原則及術(shù)后康復(fù)等。②心理干預(yù)：護士需要積極與患者進行溝通交流，及時了解患者內(nèi)心的疑惑及針對性的解答?；颊叱霈F(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，護士需要及時的進行疏導(dǎo)。護士給予患者同類疾病成功的案例，增強患者的治療的信心。③術(shù)中配合：護士指導(dǎo)患者術(shù)中正確的體位，如在患者雙膝與胸部下方放置一個枕頭，保障患者術(shù)中呼吸順暢等。④術(shù)后護理：護士指導(dǎo)患者在正確的體位，定時翻身。護士指導(dǎo)患者起身時佩戴腰帶，保護腰椎的穩(wěn)定。若患者術(shù)后雙下肢無力，傷口滲血較多，可適當(dāng)延緩患者下床時間。⑤康復(fù)訓(xùn)練：護士指導(dǎo)患者行直腿抬高試驗，若其抬高角度大于40 度，就可進行早期康復(fù)訓(xùn)練。康復(fù)訓(xùn)練每天2 次，每次進行15 分鐘，具體如下：護士指導(dǎo)患者進行左右動髖法、抬頭抱胸法及交替抬腿法等動作，每個動作進行30 次，訓(xùn)練量由患者的耐受度為宜。⑥出院指導(dǎo)：護士向患者或其家屬進行術(shù)后健康宣教并發(fā)放出院手冊，指導(dǎo)患者術(shù)后康復(fù)鍛煉、加強營養(yǎng)的補充及增強患者康復(fù)的信心。囑咐患者定期來院復(fù)診。

1.4 評價標(biāo)準。我院自擬術(shù)后康復(fù)優(yōu)良率評估標(biāo)準，分為優(yōu)、良、可、差四個等級，總優(yōu)良是優(yōu)與良之和。并向患者或其家屬發(fā)放不記名式護理滿意度調(diào)查問卷，滿分為10 分，患者或其家屬評分只可取整數(shù)。評分≥9 分，為滿意；評分≯8 分或≥6，為一般滿意；評分≯5 分，為不滿意?？倽M意為滿意與一般滿意之和。

1.5 統(tǒng)計學(xué)意義。所有數(shù)據(jù)均由SPSS 24.00 處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用檢驗。計量資料用表示，采用t 檢驗。以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理干預(yù)后的術(shù)后康復(fù)優(yōu)良率比較。護理干預(yù)后，觀察組患者術(shù)后的康復(fù)的優(yōu)良率比對照組高（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患者護理干預(yù)后的術(shù)后康復(fù)優(yōu)良率比較[n（%）]

2.2 兩組患者護理干預(yù)后的護理滿意度比較。護理干預(yù)后，觀察組患者護理的滿意度比對照組高（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表2。

表2 兩組患者護理干預(yù)后的護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

腰椎間盤突出癥是脊柱外科的一種常見病，致病機制是腰椎間盤纖維環(huán)破裂，導(dǎo)致髓核壓迫神經(jīng)根[3]。臨床主要表現(xiàn)為腰腿的疼痛等癥狀，極大的影響患者的生活質(zhì)量。近年來，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，椎間孔鏡手術(shù)逐漸應(yīng)用在腰椎間盤突出癥患者的治療中，并獲得顯著的療效。但由于許多患者對自身疾病及手術(shù)缺乏認識，過分擔(dān)心手術(shù)的危險性，對手術(shù)治療產(chǎn)生抵觸心理，影響手術(shù)的療效。有研究表明，腰椎間盤突出癥患者的圍手術(shù)期護理干預(yù)，能夠保障手術(shù)的療效，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，可促進患者術(shù)后的康復(fù)[4]。所以，給予患者圍手術(shù)期有效的護理干預(yù)尤為重要。

康復(fù)護理干預(yù)是根據(jù)患者病情的恢復(fù)情況給予針對性的護理措施，即給予患者合適的鍛煉強度，并且個性化安排患者的運動方式，提高患者康復(fù)的主動性，進而促成患者對康復(fù)訓(xùn)練的配合度，達到促進患者康復(fù)的目的[5-7]。護士在患者圍手術(shù)期中給予心理干預(yù)，及時疏導(dǎo)患者的不良情緒，增強患者治療的信心及依從性。護士給予患者的個性化康復(fù)鍛煉，保障了康復(fù)鍛煉的落實及效果，可顯著改善患者的生活質(zhì)量，提高康復(fù)的療效與預(yù)后。本研究表明，護理干預(yù)后，觀察組患者術(shù)后的康復(fù)的優(yōu)良率比對照組高（P＜0.05），說明康復(fù)護理應(yīng)用于腰椎間盤突出癥患者圍手術(shù)期中，可明顯促進患者的康復(fù)。觀察組患者護理的滿意度比對照組高（P＜0.05），說明康復(fù)護理應(yīng)用于腰椎間盤突出癥患者圍手術(shù)期中，能夠提高其護理工作的滿意度。

綜上所述，康復(fù)護理干預(yù)應(yīng)用于腰椎間盤突出患者圍手術(shù)期護理中，能夠明顯促進患者康復(fù)，提高護理的滿意度，值得在臨床推廣應(yīng)用。