糖尿病在基層醫(yī)院的診治分析

李雪，張萬純

（東豐縣三合鄉(xiāng)五道崗衛(wèi)生院，吉林 遼源 136300）

0 引言

糖尿病是屬于一種因為胰島素分泌缺陷才會導(dǎo)致的高血糖代謝的疾病，若是患者在發(fā)病的過程當(dāng)中持續(xù)出現(xiàn)高血糖的現(xiàn)象，將會直接影響到患者的全身性器官，特別是眼睛、心臟以及腎功能等，嚴(yán)重的患者也會導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂等酮癥酸中毒[1]。此外，針對糖尿病患者的治療要引起高度的重視。本院提出了胰島素強(qiáng)化治療，其效果較佳，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2017 年8 月至2018 年10 月在我院治療的30 例糖尿病患者為主要對象，采用隨機(jī)表達(dá)法進(jìn)行分組，各15 例。對照組中：男10 例，女5 例；年齡38-76 歲，平均（51.23±2.18）歲；病程1-12 年，平均（6.03±1.27）年。觀察組中：男性3 例，女12 例；年齡37-75 歲，平均（51.17±2.16）歲；病程1-13 年，平均（6.08±1.33）年。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組患者的各項一般資料比較無顯著差異，可見兩組是存在可比性。

1.2 研究方法。對照組：應(yīng)用口服降糖藥治療，即口服鹽酸二甲雙胍腸溶片（國藥準(zhǔn)字 H20044070，藥品規(guī)格為0.5 g），剛開始治療的同時，可以給予500 mg/d，格列美脲片（國藥準(zhǔn)字 H20073592，藥品規(guī)格為2 mg），劑量為2-4 mg/d，醫(yī)護(hù)人員需要每周對糖尿病患者進(jìn)行一次血糖隨訪，按照患者的血糖情況，來控制藥物的劑量應(yīng)用[2]。觀察組：采取胰島素強(qiáng)化治療措施，應(yīng)用0.25 U/（kg·d）諾和靈預(yù)混30 R 注射液（國藥準(zhǔn)字號為H20133107，藥品規(guī)格為300 IU:3 mL）對患者進(jìn)行皮下注射，每天需要注射兩次，飯前三十分鐘進(jìn)行注射，患者要連續(xù)治療4 周[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)。①評估兩組患者的自我管理能力，重點評估血糖水平、自我監(jiān)測能力、并發(fā)癥認(rèn)知度，得分越高表示自我管理能力越強(qiáng)[5]。②評估兩組患者在用藥、飲食、運(yùn)動方面的依從性，得分越高表示依從性越好。③采用百分制的形式評估兩組患者的依從性，重點評估患者在用藥、飲食、運(yùn)動和自我監(jiān)測方面的依從性，得分越高，表示患者的依從性越好。②評估兩組患者的生活質(zhì)量，評價方法為SF-36 量表，得分越高，表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。本組研究中患者的資料和組間對比數(shù)據(jù)均納入SPSS 18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件中，組間對比中涉及的計數(shù)型指標(biāo)均用n/%表示，卡方檢驗；涉及的計量型資料用（）的形式表示，t 檢驗，以統(tǒng)計值P＜0.05說明組間數(shù)據(jù)對比有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療后的空腹血糖及餐后2 h 血糖水平。經(jīng)治療后，觀察組患者的空腹血糖（6.23±1.12）、餐后2 h 血糖（7.46±1.28）水平均明顯低于對照組空腹血糖（8.86±1.21）、餐后2 h 血糖（11.65±1.47），兩組有顯著差異，并且2 組患者之間的t 值分別為12.043、16.229，最后對比數(shù)據(jù)的P＜0.05 的。

2.2 分析臨床兩組患者治療后的各項自我管理能力評分。相比于對照組，觀察組患者治療后的血糖水平、自我監(jiān)測能力、并發(fā)癥認(rèn)知度等各項自我管理能力評分均相對較高，2 組比較有明顯差異，具體見表1。

表1 對比2 組患者治療后的各項自我管理能力評分

表1 對比2 組患者治療后的各項自我管理能力評分

組別 例數(shù) 血糖水平 自我監(jiān)測能力 并發(fā)癥認(rèn)知度觀察組 15 92.56±2.34 93.63±2.48 92.34±2.25對照組 15 84.79±2.28 85.74±2.19 86.27±2.01 t - 16.816 18.863 14.226 P - 0.000 0.000 0.000

2.3 對比兩組患者治療后的各方面依從性評分。經(jīng)治療后，觀察組患者在用藥、運(yùn)動和飲食方面的依從性評分均顯著高于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較有明顯差異，見表2 所示。

表2 比較2 組臨床糖尿病患者治療后的各方面依從性評分

表2 比較2 組臨床糖尿病患者治療后的各方面依從性評分

組別 例數(shù) 用藥 運(yùn)動 飲食觀察組 15 90.74±2.48 91.47±2.46 92.87±2.52對照組 15 82.36±2.57 83.63±2.18 84.17±2.63 t - 16.591 16.866 16.889 P - 0.000 0.000 0.000

2.4 探究兩組患者的生活質(zhì)量評分。觀察組患者的各項生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)特點，具體見3。

表3 比較2 組患者的生活質(zhì)量評分

表3 比較2 組患者的生活質(zhì)量評分

組別 例數(shù) 生理功能 心理功能 情感職能 社會角色觀察組 15 90.23±2.25 89.56±2.34 88.75±2.56 91.25±2.58對照組 15 75.58±2.14 74.15±2.28 73.62±2.11 76.96±2.35 t - 35.619 35.610 34.432 30.915 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

糖尿病不僅會直接影響到患者的日常生活質(zhì)量，還在一定程度上減少了患者的健康水準(zhǔn)，因此提升糖尿病治療效果尤其是圍術(shù)期糖尿病治療，已經(jīng)成為了很多骨科醫(yī)院以及糖尿病醫(yī)生的重要工作話題，并且護(hù)理干預(yù)模式在糖尿病患者圍術(shù)期當(dāng)中的采用，可以很好的提升糖尿病患者的治療情況，將患者的血糖指標(biāo)以及糖尿病自護(hù)能力等改善，因此在糖尿病患者圍術(shù)期中應(yīng)用胰島素強(qiáng)化治療是很重要的。糖尿病是臨床上發(fā)病率較高的慢性病，以中老年患者為主要患病人群。

糖尿病不僅僅是一種高血糖疾病，它是一組以血糖水平增高為特征的代謝性疾病群。糖尿病是多種代謝異常的聚集體，糖尿病患者是合并多種心血管危險因素的CVD 很高危人群，常常合并高血壓和血脂異常，紀(jì)立農(nóng)教授發(fā)表的一項研究顯示。糖尿病與高血壓并存的話，患者的風(fēng)險進(jìn)一步增加，一方面血糖調(diào)節(jié)更加困難，另一方面大血管和微血管病變的風(fēng)險更高。數(shù)據(jù)顯示，糖尿病并發(fā)癥與高血壓相關(guān)。糖尿病和高血壓都是心血管事件和死亡的加速器。對于糖尿病患者來說，高血壓、高血糖、血脂異常都是心血管事件鏈的重要一環(huán)。改善患者血液循環(huán)功能，降低患者血脂[6-7]。

近年來，隨著人們生活方式和飲食方式的改變，糖尿病的患病人群呈現(xiàn)年輕化的發(fā)展趨勢，甚至存在低齡化特征，這也提醒要加強(qiáng)糖尿病的治療和護(hù)理干預(yù)。治療方面，目前尚無根治的藥物，而護(hù)理則體現(xiàn)出了獨特的優(yōu)勢。胰島素強(qiáng)化治療可以讓患者意識到治療的重要性，輔助提高治療效果。護(hù)理干預(yù)是一種有針對性的護(hù)理模式，根據(jù)每位患者的實際情況，制定治療方案，能夠有效緩解患者的心理壓力和身體負(fù)擔(dān)，改善臨床癥狀，使患者的血糖水平得到有效控制。