慢性牙周炎患者種植修復(fù)的臨床療效評價(jià)

曲曉欣

（中國人民解放軍海軍第九七一醫(yī)院，山東 青島 266000）

0 引言

在我國，慢性牙周炎發(fā)病幾率較高，臨床顯示，患病率約在80%-90%，是造成成年人牙齒缺失的主要原因之一[1]。臨床牙科在應(yīng)對慢性牙周炎治療方面，逐漸提升了對于義齒種植的重視度，這是由義齒種植舒適、美觀以及存留率高等優(yōu)勢而決定的[2]。在本文中，收集我院82 例慢性牙周炎的患者病歷資料，并選取等例患者資料選作對照組，借此重點(diǎn)探討慢性牙周炎患者種植修復(fù)的療效，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將我院在2017 年1 月至2019 年8 月間確診為慢性牙周炎的82 例患者病歷資料用于本次臨床研究，患者中男40 例、女42 例，年齡26-54 歲，平均（42.0±4.5）歲，將所有患者選作實(shí)驗(yàn)組，患者植入義齒90 顆，其中前牙34 顆、后牙56 顆。選取同期健康牙齒樣本82 例，男38 例、女44 例，年齡27-53 歲，平均（43.0±4.0）歲，將所有患者選作對照組，植入義齒83 顆，其中前牙33 顆、后牙50 顆。所選個體樣本中無妊娠期、哺乳期女性，以及患有嚴(yán)重器質(zhì)性病變的個體樣本，且所有個體均自愿同意參與本次研究。

1.2 方法。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)前均確診患有慢性牙周炎，對照組均為牙齒健康者。為兩組患者行常規(guī)的義齒種植修復(fù)。

1.3 療效判定方面。記錄種植體存活率，并拍攝患者牙根尖部位，對于種植體邊緣牙槽骨吸收量、改良菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、齦溝液的MDA、IL-1β 以及IL-6 的含量相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。其中，①改良菌斑指數(shù)按照指數(shù)之和與牙面數(shù)的比例進(jìn)行計(jì)算[3]；②齦溝出血指數(shù)的的主要記錄方法如下：通過探診深入種植體遠(yuǎn)中、近中、頰側(cè)以及舌側(cè)齦下1 mm 處，并進(jìn)行平行滑動，若無出血則記錄為0，點(diǎn)狀出血記錄為1，齦內(nèi)部有出血現(xiàn)象記錄為2，有重度或自發(fā)性出血則記錄為3，故齦溝出血指數(shù)為所有指數(shù)之和除以4[4]；③齦溝液測量是采用平行光照法對于牙根尖端進(jìn)行拍攝，采用DFW 軟件測量，并三次測量，取平均值；④MAD、IL-1β 以及IL-6，即丙二醛、白介素-1β、白介素-6，采用濾紙條采集齦溝液，離心并在-70℃保存待測[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對于兩組研究對象臨床相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比檢驗(yàn)，若P＜0.05 則差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 種植義齒存活率。臨床統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，對照組、實(shí)驗(yàn)組患者義齒存活例數(shù)分別為81 例、82 例，存活率分別為98.8%、100%，無顯著性差異（P＞0.05）。

2.2 種植體邊緣牙槽骨吸收量、改良菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)相關(guān)情況。預(yù)后1 個月、3 個月、6 個月及12 個月，伴隨術(shù)后修復(fù)時(shí)間延長，兩組個體種植體邊緣牙槽骨吸收量、改良菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)均伴隨修復(fù)后時(shí)間顯著增加，且實(shí)驗(yàn)組幅度高于對照組，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)如表1 所示。

表1 對照組與實(shí)驗(yàn)組個齦體溝種出植血體指邊數(shù)緣牙槽骨吸收量、改良菌斑指數(shù)、

表1 對照組與實(shí)驗(yàn)組個齦體溝種出植血體指邊數(shù)緣牙槽骨吸收量、改良菌斑指數(shù)、

指標(biāo) 時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組 對照組1 個月 0.45±0.04 0.46±0.02種植體邊緣牙槽骨吸3 個月 0.76±0.09 0.65±0.07收量(mm)6 個月 1.41±0.10 1.30±0.05 12 個月 1.52±0.14 1.37±0.09 1 個月 0.83±0.10 0.81±0.08改良菌斑指數(shù)3 6 個 個月 月 11..01 20± ±00..11 02 11..00 09±±00..11 01 12 個月 1.23±0.13 1.15±0.11 1 個月 0.59±0.06 0.58±0.07齦溝出血指數(shù)3 6 個 個月 月 01..61 60± ±00..01 70 00..67 50± ±00..00 66 12 個月 1.22±0.13 0.72±0.08

2.3 齦溝液MDA、IL-1β 以及IL-6 的含量情況。預(yù)后1 個月、3 個月、6 個月及12 個月，實(shí)驗(yàn)組齦溝液MDA、IL-1β以及IL-6 含量均顯著高于對照組，具體數(shù)據(jù)如表2 所示。

3 討論

慢性牙周炎難以根治，極大降低了患者的口腔質(zhì)量。近年來，越來越多的慢性牙周炎患者選擇種植修復(fù)。臨床研究表明，在擁有自然牙齒、種植義齒的情況下，致病菌會傾向于先向種植牙轉(zhuǎn)移，進(jìn)而引發(fā)周圍組織感染，故種植修復(fù)也并非一勞永逸，預(yù)后很重要。

在本文中，以我院近年來收治的82 例慢性牙周炎患者樣本作為本次研究對象，以同期在我院接受種植修復(fù)的等例樣本用作研究對象，所有研究個體均接受常規(guī)的種植修復(fù)術(shù)。術(shù)后，在不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)（1、3、6、12 個月）回到醫(yī)院接受復(fù)查，通過記錄并對比兩組研究個體的存活率、種植體邊緣牙槽骨吸收量、改良菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)開展記錄，以及齦溝液的MAD、IL-1β、IL-6 含量，借此重點(diǎn)圍繞慢性牙周炎患者種植修復(fù)的臨床療效進(jìn)行評價(jià)。

表2 對照組與實(shí)驗(yàn)組個體齦溝液MDA、IL-1β 以及IL-6 的含量情況

表2 對照組與實(shí)驗(yàn)組個體齦溝液MDA、IL-1β 以及IL-6 的含量情況

指標(biāo) 時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組 對照組1 個月 7.00±0.85 6.56±0.73 MDA3 6 個 個月 月 1 92.7.9 89± ±11.0.4 4 5 1 80..3279± ±11.0.3 20 12 個月 15.90±1.70 13.25±1.45 1 個月 0.64±0.06 0.45±0.04 IL-1β3 6 個 個月 月 12..50 35± ±00..12 22 00..55 05± ±00..00 67 12 個月 2.27±0.32 0.79±0.10 1 個月 2.40±0.20 1.60±0.10 IL-63 6 個個月 月 35..72 05± ±00..46 00 12..62 10±±00..12 32 12 個月 7.67±0.92 2.78±0.30

研究結(jié)果顯示，兩組研究個體種植義齒存活率無顯著性差異（P＞0.05），同時(shí)兩組個體均表現(xiàn)出伴隨術(shù)后修復(fù)時(shí)間延長，種植體邊緣牙槽骨吸收量、改良菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)均伴隨修復(fù)后時(shí)間顯著增加（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組提高幅度較對照組明顯提高（P＜0.05）；此外，每一階段實(shí)驗(yàn)組齦溝液MDA、IL-1β 以及IL-6 含量均比對照組高；故兩組種植修復(fù)臨床療效差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，為慢性牙周炎患者行種植修復(fù)療效好、可靠性高，但要注意預(yù)后炎癥反應(yīng)的預(yù)防，此外術(shù)后科學(xué)護(hù)理及常規(guī)清潔非常必要。