拔牙位點保存技術在口腔種植臨床的應用

孫中毅

摘要：目的 ?探討口腔種植中拔牙位點保存技術的應用效果。方法 ?選取2018年4月～2019年4月在我院接受口腔種植的74例患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各37例。對照組采用常規(guī)技術，觀察組采用拔牙位點保存技術，比較兩組口腔種植成功率、治療前后牙槽骨高度和寬度變化、治療后牙槽骨吸收量、美學效果評分。結果 ?觀察組口腔種植成功率為100.00%，高于對照組的89.18%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療后牙槽骨高度和寬度均低于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療后觀察組牙槽骨吸收量低于對照組，美學效果評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 ?拔牙位點保存技術在口腔種植臨床中應用效果較好，種植成功率高，牙槽骨高度和寬度變化小，且可減少牙槽骨吸，外表美觀評分高，具有一定臨床應用優(yōu)勢。

關鍵詞：拔牙位點;保存技術;口腔種植

中圖分類號：R783.6 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.11.028

文章編號：1006-1959（2020）11-0098-02

Abstract：Objective ?To explore the application effect of preservation technique of dental extraction site in oral implanting.Methods ?A total of 74 patients who received oral implanting in our hospital from April 2018 to April 2019 were selected as the research object， using the random number table method to divided into control group and observation group， with 37 cases in each group. The control group used conventional techniques， and the observation group used tooth extraction site preservation technology， the success rate of oral implant implanting， changes in alveolar bone height and width before and after treatment， alveolar bone resorption after treatment， and aesthetic effect score were compared between the two groups.Results ?The success rate of oral implanting in the observation group was 100.00%， which was higher than that of the control group 89.18%，the difference was statistically significant（P<0.05）; The height and width of alveolar bone after treatment were lower than before treatment， and the observation group was higher than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; after treatment， the alveolar bone absorption in the observation group was lower than that in the control group， and the aesthetic effect score was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion ?The technique of tooth extraction site preservation has good application effect in the clinical practice of oral implanting， with high implantation success rate， small change of alveolar bone height and width， and can reduce alveolar bone aspiration， high appearance score， and has certain clinical application advantages.

Key words：Extraction site;Preservation technique;Oral implanting

口腔種植（oral planting）是臨床治療多種口腔疾病的有效手段，但是影響口腔種植質(zhì)量的因素較多，通常拔牙后需要給予相關預處理，以改善牙槽骨吸收，確保種植質(zhì)量。目前拔牙位點保存技術在臨床中廣泛應用，并且取得了一定的效果。有研究顯示[1]，在口腔種植中應用拔牙位點保存技術，可獲得良好的美學效果，減少牙槽骨吸收，但是仍存在爭議。本研究結合2018年4月～2019年4月在我院接受口腔種植的74例患者臨床資料，分析拔牙位點保存技術在現(xiàn)階段口腔種植中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選取2018年4月～2019年4月在佳木斯市中心醫(yī)院接受口腔種植的患者74例為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各37例。納入標準：①均行口腔種植術;②無口腔種植術禁忌證。排除標準：①合并心肺、肝腎等重要器官嚴重損害者;②精神障礙，合并感染不能控制者;③不能正常表達個人意愿者。對照組男性21例，女性16例;年齡17～58歲，平均年齡（36.02±2.87）歲;慢性根尖周炎11例，牙周炎16例，根折10例。觀察組男性20例，女性17例;年齡18～57歲，平均年齡（35.49±2.56）歲;慢性根尖周炎12例，牙周炎14例，根折11例。兩組年齡、性別等基礎資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準，患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2方法 ?兩組治療前均行拔牙手術，具體方法：常規(guī)鋪巾消毒后，局部浸潤麻醉，分離牙齦，將牙周膜利用牙周膜環(huán)切刀切斷，將牙根于分根法拔除，最大化包裝頰側(cè)牙槽骨、舌側(cè)牙槽骨完整，避免損傷口腔軟組織。選擇刮匙將拔牙窩里的纖維結締組織、肉芽組織、感染組織、根尖囊腫全部刮除，用生理鹽水反復沖洗。

1.2.1對照組 ?采用常規(guī)技術處理，實驗無菌紗布進行壓迫止血，拔牙3～7 d內(nèi)均給予消炎藥物口服治療，6 個月后復查并于拔牙窩內(nèi)植入種植體，進行無張力縫合。

1.2.2觀察組 ?采用拔牙位點保存技術，于拔牙窩內(nèi)填充Bio-Oss骨粉至窩點填充平整， 然后用Bio-Gide 膠原膜將拔牙創(chuàng)口表面覆蓋后固定，拔牙后與對照組操作相一致。

1.3觀察指標 ?比較兩組口腔種植成功率、治療前后牙槽骨高度和寬度變化、治療后牙槽骨吸收量、美學效果評分。美學效果評分：采用自制問卷調(diào)查，評定內(nèi)容主要包括組織顏色、牙齦顏色、牙槽高度和寬度，滿分100分，評分越高表示越美觀[2]。牙槽骨高度和寬度變化：采用錐形束CT測量。

1.4口腔種植成功標準 ?牙齦非常健康，延遲周圍組織無嚴重損傷，同時牙齒功能恢復正常，沒有出現(xiàn)氣壓嚴重癥狀和并發(fā)癥。

1.5統(tǒng)計學方法 ?數(shù)據(jù)分析使用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件包，計量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，兩組間比較采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組臨床口腔種植成功率比較 ?觀察組口腔種植成功率為100.00%（37/37），高于對照組的89.18%（33/37），差異有統(tǒng)計學意義（？字2=9.183，P<0.05）。

2.2兩組治療前后牙槽骨高度和寬度比較 ?治療后兩組牙槽骨高度和寬度均低于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3兩組治療后牙槽骨吸收量、美學效果評分比較 ?治療后觀察組牙槽骨吸收量低于對照組，美學效果評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

牙列缺損是較常見的疾病，臨床治療該疾病的口腔種植修復方法較多，將種植體植入，患者咬合功能可得到有效恢復。而在口腔種植修復效果方面，影響因素也比較多，其中之一是種植位點的骨量是否充足最為重要。由于患者在拔牙以后牙槽骨并非處于穩(wěn)定狀態(tài)，呈現(xiàn)出持續(xù)被吸收的過程中，往往導致骨量缺失，其中以牙槽骨種植區(qū)寬度、高度明顯減少為主要表現(xiàn)。研究顯示[3]，在種植前采用拔牙位點保存技術，可減少牙槽骨骨量缺失，在一定程度上提高種植效果。拔牙位點保存技術是一種新型技術，在拔牙后最短時間內(nèi)對拔牙窩點進行干預。該技術是對微創(chuàng)拔牙技術與骨引導再生技術的整合，減少拔牙對拔牙位點組織造成的創(chuàng)傷，最大化保護拔牙窩內(nèi)血液循環(huán)，以促進對牙槽骨的保護[4]。

本研究結果顯示，觀察組口腔種植成功率為100.00%，高于對照組的89.18%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明拔牙位點保存技術在口腔種植效果較好，可有效提高了口腔種植成功率，該結論與劉丹等[5]報道結果一致。治療后牙槽骨高度和寬度均低于治療前，但觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示拔牙后牙槽骨吸收，但觀察組牙槽骨高度、寬度均高于對照組，進一步提示拔牙位點保存技術應用口腔種植，可彌補拔牙后牙槽骨吸收而造成的寬度和高度的缺失。此外，治療后觀察組牙槽骨吸收量低于對照組，美學效果評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明拔牙位點保存技術可減小牙槽骨吸收量，并且提高了種植體美觀評分，實現(xiàn)較理想的治療效果。拔牙位點保存技術在拔牙后用Bio-Oss骨粉進行填充，有助于促進牙槽骨再生，利于新鮮骨質(zhì)生長。同時骨粉填充，對拔牙窩表明氣道一定的屏障保護作用，更利于拔牙窩內(nèi)骨質(zhì)再生。

綜上所述，在口腔種植修復中應用拔牙位點保存技術，可有效降低牙槽骨吸收量，減小牙槽骨寬度和高度缺失，提高口腔種植成功率，提高種植美觀評分級患者滿意度。

參考文獻：

[1]梁向新，余曉波，黃媖等.拔牙位點保存技術對口腔種植患者牙槽美學效果的影響[J].廣東醫(yī)學，2017，38（23）：3628-3630.

[2]康立勛，高艷宇.兩種材料復合用于犬前牙拔牙位點保存的實驗研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（17）：25-27，34.

[3]徐庚池，牟蘭，葛振林.拔牙位點保存技術在口腔正畸領域的應用[J].口腔醫(yī)學研究，2015，31（3）：310-312.

[4]姜虹，孫魯雁，王耀鐘，等.拔牙位點保存技術在口腔種植臨床中的應用方法及臨床效果觀察[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2017，4（4）：7，10.

[5]劉丹，孫勇.拔牙位點保存技術對口腔種植患者牙槽美學效果以及植后的美學效果研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2018，3（10）：131-133.

收稿日期：2019-11-29;修回日期：2019-12-23

編輯/馮清亮