ICU優(yōu)化治療對(duì)心臟驟停后綜合征患者意識(shí)恢復(fù)和神經(jīng)功能恢復(fù)的影響分析

古麗菲亞·阿布都熱西提

【摘要】目的 分析ICU優(yōu)化治療對(duì)心臟驟停后綜合征患者意識(shí)恢復(fù)和神經(jīng)功能恢復(fù)的影響。方法 時(shí)間：2017年2月～2019年5月，樣本：本院收治的心臟驟停后綜合征患者，樣本量：68例，按照患者入院順序編號(hào)，抽簽法分2組，各34例，對(duì)照組給予ICU常規(guī)治療，試驗(yàn)組給予ICU優(yōu)化治療，比較患者意識(shí)恢復(fù)情況和神經(jīng)功能恢復(fù)情況。結(jié)果 試驗(yàn)組治療后3 d意識(shí)清醒率為91.18%，高于對(duì)照組70.59%，P<0.05;試驗(yàn)組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 針對(duì)心臟驟停綜合征患者，ICU優(yōu)化治療利于意識(shí)恢復(fù)，并促進(jìn)神經(jīng)功能改善，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】心臟驟停綜合征;ICU優(yōu)化治療;意識(shí)狀態(tài);神經(jīng)功能

【中圖分類號(hào)】R541.7+8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.16..01

目前我國(guó)心臟疾病發(fā)病率較高，心臟驟停綜合征較為常見(jiàn)，在患者突發(fā)心臟驟停后，心肺復(fù)蘇等治療搶救成功，機(jī)體恢復(fù)自主循環(huán)，但患者受長(zhǎng)時(shí)間血液循環(huán)障礙影響，機(jī)體組織再灌注功能出現(xiàn)障礙，或者再灌注后器官受損，嚴(yán)重影響患者身體健康。針對(duì)上述情況，臨床多開(kāi)展ICU治療，但考慮患者病情的危重性，常規(guī)治療效果欠佳，因此需優(yōu)化和創(chuàng)新治療方式。本次研究分析了ICU優(yōu)化治療對(duì)心臟驟停后綜合征患者意識(shí)恢復(fù)和神經(jīng)功能恢復(fù)的影響，做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

時(shí)間：2017年2月～2019年5月，樣本：本院收治的心臟驟停后綜合征患者，樣本量：68例，按照患者入院順序編號(hào)，抽簽法分2組，各34例。對(duì)照組男18例，女16例，年齡50～79歲，平均（64.63±2.11）歲，原發(fā)疾?。悍嗡ㄈ?例，感染性休克14例，低氧血癥9例，腦血管意外5例;試驗(yàn)組男19例，女15例，年齡50～78歲，平均（64.11±2.03）歲，原發(fā)疾?。悍嗡ㄈ?例，感染性休克15例，低氧血癥8例，腦血管意外4例。兩組患者一般資料組間差異對(duì)結(jié)果影響較小，可比較。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予ICU常規(guī)治療，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生命體征、脫水藥物、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，持續(xù)低流量吸氧，做好并發(fā)癥處理工作;試驗(yàn)組給予ICU優(yōu)化治療，首先開(kāi)展亞低溫治療，綜合應(yīng)用低溫治療儀、冰毯、和輸注冰凍液體等方式，務(wù)必在1～2 h內(nèi)將低溫控制在33～35℃范圍內(nèi)，同時(shí)定期監(jiān)測(cè)患者肛溫，持續(xù)24 h，隨后每隔1 h監(jiān)管患者體溫1次，每次升高0.5℃，治療過(guò)程中輔助鎮(zhèn)靜藥物治療，預(yù)防抽搐等問(wèn)題;其次開(kāi)展早期目標(biāo)化治療，監(jiān)測(cè)患者心臟指數(shù)、中心靜脈壓等指標(biāo)，根據(jù)患者指標(biāo)變化情況調(diào)整血管活性藥物使用量，當(dāng)患者血紅蛋白<9 g/L時(shí)，進(jìn)行輸血治療;最后還需配合呼吸機(jī)輔助機(jī)械通氣治療，保證患者血氧飽和度維持在95%～98%之間，并維持血壓穩(wěn)定，使用循環(huán)支持治療方法，同時(shí)還需控制患者血糖狀態(tài)，務(wù)必保證血糖水平在8～10 mmol/L范圍內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）意識(shí)清醒狀態(tài)評(píng)估，參照簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE），評(píng)估患者定向力（時(shí)間、地點(diǎn)）、延遲記憶、即刻記憶、注意力及計(jì)算力等，滿分為30分，≥24分為意識(shí)清醒[2];（2）神經(jīng)功能缺損情況評(píng)估，使用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）量表，評(píng)估患者意識(shí)水平、面癱、凝視、上下肢活動(dòng)等，滿分42分，分值越低說(shuō)明神經(jīng)功能越佳[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 24.0軟件，計(jì)數(shù)資料，表示為[n/（%）]，x2值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料，表示為（x±s），t值檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo)：P<0.05。

2 結(jié) 果

2.1 意識(shí)清醒率

試驗(yàn)組治療后3 d意識(shí)清醒31例，清醒率為91.18%，對(duì)照組意識(shí)清醒24例，清醒率為70.59%，試驗(yàn)組高于對(duì)照組，x2=4.660，P=0.031。

2.2 神經(jīng)功能情況

試驗(yàn)組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)表1。

3 討 論

心臟驟停綜合征死亡率較高，具體表現(xiàn)為患者心臟射血功能突然停止，心臟射血量冥想降低，使得心臟驟然停止搏動(dòng)，若治療不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致多組織和器官缺氧缺血，威脅患者生命安全。患者發(fā)生心臟驟停后，血液循環(huán)、再灌注受到干擾，進(jìn)而造成組織和器官受損，因此臨床治療關(guān)鍵在于改善組織缺血再灌注后損傷，促進(jìn)機(jī)體微循環(huán)恢復(fù)，其中ICU優(yōu)化治療發(fā)揮重要作用。

綜上，針對(duì)心臟驟停綜合征患者，ICU優(yōu)化治療利于意識(shí)恢復(fù)，并促進(jìn)神經(jīng)功能改善，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝文杰，葉轉(zhuǎn)儀，蔡金亮，等.ICU優(yōu)化治療對(duì)心臟驟停后綜合征患者意識(shí)恢復(fù)和神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，38（9）：1020-1023.

[2] 胡 萍.實(shí)施ICU優(yōu)化治療對(duì)于心臟驟停后綜合征患者腦復(fù)蘇的效果探析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（4）：39-40.