護(hù)士分層管理對(duì)ICU護(hù)理質(zhì)量和滿意度的影響

胡小弟

[摘要] 目的 探究護(hù)士分層管理對(duì)ICU護(hù)理質(zhì)量以及患者滿意度形成的影響作用。方法 選擇該院2018年1月—2019年2月該院ICU科室60名護(hù)理人員，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各30名，參照組采用常規(guī)管理模式，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施護(hù)士分層管理，觀察兩組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量中基礎(chǔ)護(hù)理（93.56±5.69）分、病區(qū)管理（92.53±4.24）分、護(hù)理落實(shí)（93.01±4.80）分、藥品與器械管理（92.38±4.81）分、急救物品管理（93.74±4.56）分和護(hù)理文件書寫（93.45±4.37）分均高于參照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者滿意度96.67%明顯高于對(duì)照組80.00%（P<0.05）。結(jié)論 在ICU科室實(shí)施護(hù)士分層管理可顯著提高護(hù)理質(zhì)量，有效提高患者滿意度。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)士分層管理;ICU;護(hù)理質(zhì)量;護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）05（a）-0092-03

Impact of Nurse Hierarchical Management on ICU Nursing Quality and Satisfaction

HU Xiao-di

Department of Critical Care Medicine， Hunan Cancer Hospital / Xiangya Medical College， Central South University， Changsha， Hunan Province， 410000 China

[Abstract] Objective To explore the effect of nurses' hierarchical management on the quality of ICU nursing and the formation of patient satisfaction. Methods Sixty nursing staff in the ICU department of the hospital from January 2018 to February 2019 were selected and randomly divided into an experimental group and a reference group， each with 30 persons. The reference group adopted the conventional management mode， and the experimental group implemented hierarchical nurse management Observe the quality of nurse care and patient satisfaction in both groups. Results In the nursing quality of the experimental group， the scores of basic nursing （93.56±5.69）points， ward management （92.53±4.24）points， nursing implementation （93.01±4.80）points， medicine and equipment management（92.38±4.81）points， and emergency management （93.74±4.56）points and nursing file writing （93.45±4.37）points were higher than the reference group（P<0.05）， and the patient satisfaction in the experimental group was 96.67%， which was significantly higher than the control group （80.00%）（P<0.05）. Conclusion Implementing layered management of nurses in ICU departments can significantly improve the quality of care and effectively improve patient satisfaction.

[Key words] Nurse hierarchical management; ICU; Nursing quality; Nursing satisfaction

在醫(yī)院診療體系中，重癥監(jiān)護(hù)室（Intensive Care Unit，ICU）是重癥加強(qiáng)護(hù)理病房，主要為在醫(yī)院就診的重癥患者或者保持昏迷狀態(tài)的患者提供隔離治療的場所和設(shè)備，在重癥監(jiān)護(hù)室中能為患者提供最佳的護(hù)理服務(wù)，能開展針對(duì)性的患者身體數(shù)據(jù)監(jiān)測和治療服務(wù)，因此也被稱之為深切治療部門[1]。ICU科室是醫(yī)院內(nèi)部較為重要的特殊部門，ICU科室的護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平會(huì)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平衡量產(chǎn)生直接的影響[2]。而在ICU科室治療服務(wù)工作中患者康復(fù)速率與護(hù)士的護(hù)理服務(wù)存在一定的關(guān)系，只有加強(qiáng)護(hù)理管理才能提高患者在就醫(yī)過程中的生命質(zhì)量[3]。鑒于此，該次研究擇該院2018年1月—2019年2月該院ICU科室60名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，探討探究護(hù)士分層管理對(duì)ICU護(hù)理質(zhì)量和滿意度產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院ICU科室60名護(hù)理人員，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各30名。實(shí)驗(yàn)組護(hù)士年齡為22～48歲，平均年齡（31.61±3.12）歲，其中大專4名，本科24名，碩士2名。參照組護(hù)士年齡范圍為23～47歲，平均年齡（30.23±3.23）歲，其中大專5名，本科24名，碩士1名。兩組護(hù)士年齡、學(xué)歷等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。同時(shí)選取同期患者60例，分別為實(shí)驗(yàn)組和參照組護(hù)士各分配30例患者，實(shí)驗(yàn)組男18例，女12例;年齡22～65歲，平均年齡（39.45±5.19）歲。參照組男16例，女14例;年齡25～72歲，平均年齡（40.16±5.63）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①已經(jīng)獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書;②工作時(shí)間超過6個(gè)月;③精神狀態(tài)正常，無溝通障礙;④自愿參與研究工作。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于產(chǎn)假、病假的護(hù)士;②研究期間有重大事件發(fā)生的護(hù)士。

1.2? 方法

參照組護(hù)士實(shí)施常規(guī)管理模式。對(duì)參照組護(hù)士進(jìn)行管理過程中按照護(hù)士的專業(yè)水平開展常規(guī)教學(xué)管理，根據(jù)護(hù)士的護(hù)理特點(diǎn)實(shí)施對(duì)應(yīng)教學(xué)。對(duì)實(shí)驗(yàn)組護(hù)士實(shí)施分層管理，按照護(hù)士綜合能力對(duì)管理層級(jí)進(jìn)行劃分，并制定不同的管理標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)一線護(hù)士教學(xué)管理要在常規(guī)醫(yī)學(xué)管理和理論教育外，優(yōu)化值班期間管理，護(hù)士在遇到患者突發(fā)病情變化的情況下，要能進(jìn)行搶救治療，并與患者家屬進(jìn)行溝通，完成患者病情匯報(bào);對(duì)二線護(hù)士教學(xué)管理要求護(hù)士保持良好工作狀態(tài)，能按照患者病情變化對(duì)護(hù)理策略進(jìn)行調(diào)整，可以指導(dǎo)其他護(hù)士參與搶救治療，積極參與危重患者收治，并完成病情匯報(bào);對(duì)三線護(hù)士的教學(xué)管理，要求護(hù)士保持電話通暢，隨時(shí)接受護(hù)理任務(wù)，參與疑難問題研究工作、危重患者收治療工作，能像有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行匯報(bào)。在實(shí)驗(yàn)組護(hù)士分層管理方面，要定期做好考核評(píng)價(jià)工作，對(duì)護(hù)士護(hù)理水平的變化進(jìn)行檢驗(yàn)，并及時(shí)對(duì)各層次教學(xué)管理方案進(jìn)行調(diào)整。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度情況。

①醫(yī)院護(hù)理部負(fù)責(zé)人分別對(duì)兩組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、病區(qū)管理、護(hù)理落實(shí)、藥品與器械管理、急救物品管理、護(hù)理文件書寫幾個(gè)方面，每個(gè)項(xiàng)目的評(píng)分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表護(hù)理質(zhì)量越高。

②對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，按照非常滿意、滿意、一般、不滿意4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)開展調(diào)查工作，滿意度得分越高表示患者越認(rèn)同護(hù)士護(hù)理工作。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開展數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)量資料（x±s）行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)士護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量中基礎(chǔ)護(hù)理（93.56±5.69）分、病區(qū)管理（92.53±4.24）分、護(hù)理落實(shí)（93.01±4.80）分、藥品與器械管理（92.38±4.81）分、急救物品管理（93.74±4.56）分和護(hù)理文件書寫（93.45±4.37）分均高于參照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 患者滿意度

實(shí)驗(yàn)組患者滿意度96.67%明顯高于對(duì)照組80.00%（P<0.05）。見表2。

3? 討論

通過開展護(hù)士分層管理能對(duì)管理對(duì)象層次進(jìn)行精準(zhǔn)的識(shí)別，進(jìn)而按照不同管理對(duì)象管理需求制定差異化的管理方法和管理手段，對(duì)管理效率和效果產(chǎn)生積極影響[4]。通過實(shí)施分層管理工作，能對(duì)護(hù)理人員開展針對(duì)性管理，提高護(hù)理人員的心理素質(zhì)和工作熱情，進(jìn)而對(duì)患者群體的心理狀態(tài)產(chǎn)生積極的影響，使患者能享受到高質(zhì)量的服務(wù)。此外值得一提的是，在分層管理模式下護(hù)理人員綜合素質(zhì)得到提升，護(hù)理落實(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量得到不斷的改進(jìn)，也能通過強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量對(duì)患者滿意度水平產(chǎn)生積極的影響[5-6]。

該次研究工作中，通過對(duì)實(shí)施護(hù)士常規(guī)管理和護(hù)士分層管理模式下護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)在實(shí)施分層管理的情況下，實(shí)驗(yàn)組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量明顯高于對(duì)照組（P<0.05），分層管理模式下護(hù)理人員能更好地開展病區(qū)管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文件書寫、急救藥品等工作，護(hù)理環(huán)節(jié)各項(xiàng)工作的質(zhì)量能得到全方位的控制，護(hù)士在參與ICU科室護(hù)理工作中的專業(yè)化水平和綜合服務(wù)能力得到系統(tǒng)優(yōu)化。同時(shí)，在ICU科室積極組織開展護(hù)士分層管理工作后，護(hù)理人員能結(jié)合患者的病情對(duì)管理工作進(jìn)行分配，能在優(yōu)化配置人力資源的情況下，護(hù)理質(zhì)量也會(huì)呈現(xiàn)出明顯提升的狀態(tài)[7-8]。對(duì)開展護(hù)士分層管理后患者滿意度情況進(jìn)行調(diào)查和比較，能看出分層管理模式下患者滿意度較之于常規(guī)管理模式下患者滿意度明顯提高，實(shí)驗(yàn)組患者滿意度96.67%明顯高于對(duì)照組80.00%（P<0.05），表明分層管理模式具有臨床應(yīng)用優(yōu)勢，開展護(hù)士分層管理后患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)同感得到逐步強(qiáng)化。

綜上所述，在ICU科室實(shí)施護(hù)士分層管理可顯著提高護(hù)理質(zhì)量，有效提高患者滿意度。

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（收稿日期：2020-02-03）