胸外科圍術(shù)期護(hù)理潛在風(fēng)險分析與管理對策

周小瓊 張萍

[摘要] 目的 分析胸外科圍術(shù)期護(hù)理潛在風(fēng)險分析與管理對策。方法 選取該院2018年1月—2019年6月期間收治的120例胸外科患者，隨機分為研究組和參照組，各60例。研究組實施風(fēng)險管理，參照組實施常規(guī)管理。觀察兩組患者護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量和生活質(zhì)量。結(jié)果 研究組護(hù)理滿意度為96.67%高于參照組（P<0.05），研究組服務(wù)質(zhì)量、操作熟練度、文書書寫規(guī)范度和溝通能力評分高于參照組（P<0.05），研究組社會功能、情緒功能、身體功能、角色功能評分高于參照組（P<0.05）。結(jié)論 胸外科的護(hù)理工作實施風(fēng)險管理，能夠提高護(hù)理質(zhì)量和患者的生活質(zhì)量，護(hù)理管理滿意度較高，效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 圍術(shù)期;護(hù)理;胸外科;風(fēng)險分析;管理對策

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（a）-0040-03

Analysis of Perioperative Nursing Potential Risks in Thoracic Surgery and Management Strategies

ZHOU Xiao-qiong， ZHANG Ping

Cancer Hospital of Hunan Province（Cancer Hospital of Xiangya Medical College， Central South University， Changsha）， Hunan Province， 410000 China

[Abstract] Objective To analyze perioperative nursing potential risk analysis and management strategies in thoracic surgery. Methods 120 cases of thoracic surgery patients admitted in the hospital from January 2018 to June 2019 were randomly divided into a study group and a reference group with 60 cases each. The research group implements risk management and the reference group implements routine management. Observe the patient satisfaction， quality of care and quality of life in the two groups. Results The nursing satisfaction of the study group was 96.67% higher than that of the reference group（P<0.05）. The service quality， proficiency of the operation， the standardization of writing standards and communication ability scores of the study group were higher than the reference group（P<0.05）. The scores of function， emotional function， physical function and role function were higher than those of the reference group（P<0.05）. Conclusion The implementation of risk management in nursing of thoracic surgery can improve the quality of care and the quality of life of patients. The satisfaction of nursing management is high and the effect is significant.

[Key words] Perioperative period; Nursing; Thoracic surgery; Risk analysis; Management countermeasures

胸外科疾病在臨床上具有較高的發(fā)病率，此病患者的病情較為嚴(yán)重，且病程變化較快，患者需要接受及時有效的治療[1]。在對胸外科疾病患者治療時，合理的護(hù)理具有重要的意義，但是胸外科的護(hù)理工作較為繁重，壓力較大，在護(hù)理工作中容易出現(xiàn)多種誤差，護(hù)理風(fēng)險較大。為了提升對胸外科患者的護(hù)理質(zhì)量，需要采取合理的護(hù)理管理方式，減少胸外科圍術(shù)期的護(hù)理風(fēng)險[2]。該文研究主要對2018年1月—2019年6月期間該院收治的120例胸外科患者分別行風(fēng)險管理和常規(guī)管理，并對其管理效果展開分析，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的120例胸外科患者，隨機分為研究組和參照組，各60例。研究組：年齡22～68歲，年齡（45.37±5.28）歲;男36例，女24例。參照組：年齡23～68歲，年齡（46.03±5.19）歲;男38例，女22例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合胸外科手術(shù)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);②所有患者均自愿接受手術(shù)治療、護(hù)理管理，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并認(rèn)知障礙、交流障礙者;②處于妊娠期、哺乳期的女性患者;③伴有手術(shù)禁忌證者。

1.2? 方法

1.2.1 胸外科患者圍術(shù)期護(hù)理風(fēng)險的常見問題? 在對胸外科患者圍術(shù)期實施護(hù)理時，護(hù)理風(fēng)險所引起的原因如下：①護(hù)理人員因素所導(dǎo)致：護(hù)理人員缺乏正確的溝通技巧，且溝通效果較差，護(hù)理質(zhì)量管理的人員不足、護(hù)理不細(xì)致、護(hù)理工作完成不徹底、醫(yī)療人員超負(fù)荷勞動[3];②疾病相關(guān)因素，患者家屬缺乏對患者的照顧經(jīng)驗，且不能與護(hù)理人員進(jìn)行良好的交流;術(shù)后患者需要長期臥床，這時會出現(xiàn)局部血液循環(huán)不良的情況，長期受壓時，會出現(xiàn)缺血、缺氧狀態(tài)，導(dǎo)致壓瘡的出現(xiàn);在實施靜脈穿刺時，會出現(xiàn)固定針頭固定不良的現(xiàn)象;患者在圍術(shù)期會出現(xiàn)跌倒墜床的現(xiàn)象。

1.2.2 管理方法? 參照組實施常規(guī)管理，在圍術(shù)期，對護(hù)理人員的工作情況進(jìn)行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)護(hù)理不當(dāng)?shù)牡胤?，?yīng)進(jìn)行及時的指導(dǎo)，提升護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。研究組實施風(fēng)險管理，內(nèi)容為：①完善管理制度：手術(shù)治療是胸外科的常見治療方式，胸外科手術(shù)屬于風(fēng)險較高的手術(shù)，因此臨床治療期間需輔以臨床護(hù)理加以干預(yù)，結(jié)合科室特點制定出合理的管理制度，使所有的護(hù)理工作均能夠有章可循，進(jìn)而可提升護(hù)理質(zhì)量。②風(fēng)險控制知識培訓(xùn)：對風(fēng)險知識進(jìn)行熟知、掌握是避免風(fēng)險發(fā)生的基本要素，因此科室需對所有的護(hù)理人員進(jìn)行全面的風(fēng)險知識培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容需理論、實踐相結(jié)合，不能空談理論，需具有操作性，使所有護(hù)理人員能夠知曉風(fēng)險的相關(guān)因素，并且對如何避免風(fēng)險有全面的了解，通過理論結(jié)合實際的培訓(xùn)工作，提升風(fēng)險控制的效果，進(jìn)而降低風(fēng)險發(fā)生概率。③技能培訓(xùn)：對所有護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識培訓(xùn)、實踐操作培訓(xùn)，并授以各種儀器的使用方法、保養(yǎng)方法、各項護(hù)理操作流程以及制度、護(hù)理新技術(shù)等專業(yè)技能，全面提升護(hù)理人員的專業(yè)水平，提高慎獨精神。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量和生活質(zhì)量。

采用該院自制護(hù)理滿意度調(diào)查量表對兩組患者的護(hù)理滿意情況作統(tǒng)計，評價指標(biāo)包含醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)療環(huán)境、等待時間、醫(yī)療服務(wù)4個方面，共100分，非常滿意：≥75分;滿意：60～74分;不滿意：<60分。

采用該院自制護(hù)理質(zhì)量調(diào)查量表對兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評分進(jìn)行調(diào)查，評價指標(biāo)包含服務(wù)質(zhì)量、操作熟練度、文書書寫規(guī)范度和溝通能力4個方面，各100分，分值與護(hù)理質(zhì)量呈正比例關(guān)系。

采用SF-36量表對兩組患者的社會功能、情緒功能、身體功能、角色功能等生活質(zhì)量進(jìn)行評估，各100分，分值與生活質(zhì)量呈正比例關(guān)系。

1.4? 統(tǒng)計方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料[n（%）]用χ2檢驗，計量資料（x±s）用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理滿意度為96.67%高于參照組83.33%（P<0.05）。見表1。

2.2? 護(hù)理質(zhì)量評分

研究組服務(wù)質(zhì)量、操作熟練度、文書書寫規(guī)范度和溝通能力評分高于參照組（P<0.05）。見表2。

2.3? 生活質(zhì)量評分

研究組社會功能、情緒功能、身體功能、角色功能評分高于參照組（P<0.05）。見表3。

3? 討論

胸外科疾病的病情較為危重，在對患者治療時主要采用手術(shù)治療[4]。在對胸外科疾病患者實施手術(shù)治療時，需要實施合理的護(hù)理工作，以促進(jìn)疾病的治療和康復(fù)，減少不良事件的發(fā)生率。但是胸外科圍術(shù)期的護(hù)理工作較為繁重，護(hù)理人員在護(hù)理過程中會因為多種因素的影響而出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險，常見的影響因素有護(hù)理人員的因素以及患者的因素。為了降低胸外科臨床護(hù)理的風(fēng)險，提高護(hù)理的整體質(zhì)量，需要引入合理的風(fēng)險護(hù)理管理措施，以便對患者生命安全提供更大保障[5]。由于胸外科患者病情危重、風(fēng)險較大，使得對護(hù)理人員的護(hù)理技能、風(fēng)險知識以及技能具有較高的要求，以便對風(fēng)險情況采取及時、準(zhǔn)確的應(yīng)對措施。

該次研究實施風(fēng)險管理，此種管理方式的開展，能夠完善胸外科護(hù)理的相關(guān)工作制度，使所有護(hù)理人員的工作均有章可循，對護(hù)理人員實施全面的培訓(xùn)工作，使護(hù)理人員能夠掌握胸外科的護(hù)理知識和操作技巧，并可以使護(hù)理人員掌握相關(guān)儀器設(shè)備的使用方法、保養(yǎng)方法、各項護(hù)理操作流程以及制度、護(hù)理新技術(shù)等專業(yè)技能，通過風(fēng)險管理的開展有效減少了護(hù)理工作中不良事件的發(fā)生率，同時可改善患者生活質(zhì)量，提高其對護(hù)理工作的滿意率，護(hù)理質(zhì)量較高。

該研究結(jié)果得出，研究組護(hù)理滿意度為96.67%高于參照組（P<0.05），研究組服務(wù)質(zhì)量、操作熟練度、文書書寫規(guī)范度和溝通能力評分高于參照組（P<0.05），研究組社會功能、情緒功能、身體功能、角色功能評分高于參照組（P<0.05）。

綜上所述，胸外科的護(hù)理工作實施風(fēng)險管理，能夠提高護(hù)理質(zhì)量和患者的生活質(zhì)量，護(hù)理滿意度較高，效果顯著。

[參考文獻(xiàn)]

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[8]? 楊潔.風(fēng)險防范式護(hù)理在胸外科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（32）：171-172.

（收稿日期：2020-02-04）