PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合細節(jié)護理在普外科手術室護理管理中的應用效果

楊文平

[摘要] 目的 探討PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合細節(jié)護理在普外科手術室護理管理中的應用效果。方法 抽取該院在2019年1—6月普外科手術室收治的90例患者的臨床資料，按照護理管理方式，將其劃分為對照組與觀察組。其中，采取常規(guī)護理干預的45例為對照組，采取PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合細節(jié)護理干預的45例為對照組。從兩組患者的護理質(zhì)量、護理滿意度與不良事件發(fā)生狀況上來對其實施效果進行分析。結果 觀察組患者的護理質(zhì)量與護理滿意度明顯高于對照組，且觀察組患者的不良事件發(fā)生率低于對照組。3項指標組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合細節(jié)護理在普外科手術室護理管理中加以運用，能夠有效地改善護理質(zhì)量，優(yōu)化患者對護理服務的滿意度，降低術中與術后不良事件的發(fā)生可能。

[關鍵詞] PDCA循環(huán)管理模式;細節(jié)護理;普外科;手術室;護理管理;效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（a）-0011-03

Application Effect of PDCA Cycle Management Mode Combined with Detailed Nursing in Nursing Management of General Surgery Operating Room

YANG Wen-ping

Operating Room， Chiping County Traditional Chinese Medicine Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252100 China

[Abstract] Objective To explore the effect of PDCA cycle management mode combined with detailed nursing in nursing management of general surgery operating room. Methods The clinical data of 90 patients admitted to the general surgery operating room from January 2019 to June 2019 were selected and divided into control group and observation group by nursing management mode. Among them， 45 cases received routine nursing intervention as the control group， and 45 cases adopted PDCA cycle management mode combined with detailed nursing intervention as the observation group. The effect of implementation was analyzed from the two groups of patients' quality of care， nursing satisfaction and occurrence of adverse events. Results The quality of care and satisfaction of patients in the observation group were significantly higher than those in the control group， and the incidence of adverse events in the patients in the observation group was lower than that in the control group. Three indicators were statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion The PDCA cycle management mode combined with detailed nursing in the management of general surgery operating room can effectively improve the quality of care， optimize the patient's satisfaction with the nursing service， reduce the possibility of adverse events during and after surgery， and is worth promoting.

[Key words] PDCA cycle management mode; Detailed nursing; General surgery; Operating room; Nursing management; Effect

隨著當前醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，手術安全性逐漸提高，且治療效果有所優(yōu)化。這就使得在當前，手術成為一種主流治療方案。尤其是在近幾年，各種新型設備的出現(xiàn)，使得微創(chuàng)理念在手術中滲透，形成了微創(chuàng)手術[1]。然而，手術本身作為一種有創(chuàng)的治療方案，在實施的過程中，患者的不同器官與組織會處于暴露開放狀態(tài)，在受到周圍環(huán)境、設備與操作等影響時，就可能誘發(fā)一系列手術室不良反應[2]。例如，手術進度受限、醫(yī)院感染發(fā)生、手術結果較差、術后并發(fā)癥發(fā)生率增加等，這些會對患者的生命健康產(chǎn)生較大的威脅。尤其是手術室感染，作為醫(yī)院感染管理的主要環(huán)節(jié)之一，其發(fā)生不僅會對患者造成較大的痛苦，增加其醫(yī)療負擔，嚴重時還會對患者的生命造成威脅。在這種狀況下，普外科手術室護理管理難度也有所上升。選擇該院2019年1—6月普外科手術室收治的90例患者的臨床資料為研究對象，提出以PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合細節(jié)護理干預來對普外科手術室進行護理管理，取得了較好效果。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取該院普外科手術室收治的90例患者，按照護理管理方式，將其劃分為對照組與觀察組。

對照組：45例患者中，男女各有23例、22例;年齡介于23～68歲之間，中位年齡（45.23±4.52）歲。

觀察組：45例患者中，男女各有25例、20例;年齡介于22～67歲之間，中位年齡（45.91±4.52）歲。

納入標準：①所有患者均經(jīng)過臨床檢查，符合普外科手術治療的相關指征[3];②患者自愿參與該次研究，簽署知情同意書;③患者無認知功能障礙，意識清晰;④無手術禁忌證與嚴重的器質(zhì)性缺損、凝血功能障礙等。

對兩組患者的一般資料進行比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組采取常規(guī)普外科手術室護理干預，在確定好手術日期后，根據(jù)手術類型來對醫(yī)療器械進行準備;醫(yī)護人員需要定期對手術室進行清潔和消毒，保證其無菌性;在手術實施過程中，限制進入手術室的人數(shù)，降低感染的可能;做好手術時溫濕度管理，使得患者的機體舒適最大化等。

觀察組在對照組的基礎上，運用PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合細節(jié)護理干預，其主要內(nèi)容如下。

①P-計劃。根據(jù)普外科手術室的收治患者狀況與手術類型，制定對應的手術室護理管理制度，并且定期組織科室人員進行制度的學習與考核，從而使之能夠了解手術室管理對于治療的影響。同時，將手術室管理內(nèi)容細節(jié)化，例如，手術室廢棄物品如何處理、消毒隔離的時間、手術室溫濕度的具體范圍等，注意所有制度的制定，都要保證其有落實的可能性。在該院所提出的管理上，其主要包含6個基本內(nèi)容—組織管理、手術室布局管理、手術房間管理、手術人員管理、操作臺管理、無菌技術管理。

②D-實施。組織管理—在普外科手術室護理中，以感染為主要管理內(nèi)容，護理人員需要對手術室進行徹底的清潔與消毒，使之無菌性得到保障;定期進行科室人員的培訓，提高其業(yè)務能力與專業(yè)素養(yǎng);醫(yī)院做好手術室工作的監(jiān)測。布局管理—根據(jù)既往手術室收治的患者狀況，對其進行合理的規(guī)劃。一般來說手術室可以分為一般手術間、無菌手術間、感染手術間，從而降低交叉感染的可能。手術室房間管理—手術室在大多數(shù)時間是處于關閉狀態(tài)，多數(shù)物品有固定的放置區(qū)域，在手術中可能會對其加以運用，在手術結束后，必須要將其放回原處。在手術實施過程中做好溫濕度管理，手術前后要進行徹底的清潔與消毒。手術人員管理—要求進入手術室的人員做好防護措施，醫(yī)護人員要反復清洗，保證其個人衛(wèi)生，患者則需要進行常規(guī)檢查，確保其符合手術的相關指針。操作臺管理—操作臺與無菌臺保持10 cm距離，且手術器械必須要保持無菌。無菌技術管理—在整個操作中，醫(yī)護人員都要將無菌理念作為首要指導，保證器械的嚴格滅菌，做好創(chuàng)口的清潔消毒，及時清理手術中存在的廢棄物。

③C—檢查。檢查是為了對護理質(zhì)量進行評估與改善，在該院的檢查中主要包含了上級檢查、科室自查與醫(yī)護人員考察3個內(nèi)容。

④A—處理。結合檢查結果，對其中存在的問題進行處理。注意在問題處理時，必須要從多角度來進行原因解析，結合科室的具體狀況，保證處理措施的合理性與科學性。在處理后，需要對護理計劃進行調(diào)整，使得護理措施更為完善。

1.3? 觀察指標

采取該院自制的患者調(diào)研表，就患者對護理滿意度、護理質(zhì)量等進行調(diào)研，其總分均為100，分值越高則患者狀況越好。同時，記錄兩組患者的不良事件發(fā)生狀況，以切口感染、術中低體溫發(fā)生等為主。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)以SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

觀察組患者的護理質(zhì)量與護理滿意度明顯高于對照組，且觀察組患者的不良事件發(fā)生率低于對照組。3項指標差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1、表2。

3? 討論

隨著當前醫(yī)療服務理念的滲透，細節(jié)護理為臨床提出了一種新型干預模式，是一種以患者利益為核心的服務模式[4]。在整個使用的過程中，能夠結合患者的具體狀況，將各個護理內(nèi)容細節(jié)化，使之工作質(zhì)量更為精細[5-7]。PDCA循環(huán)管理模式本身是運用于企業(yè)管理的一種模式，在不斷實踐中，人們發(fā)現(xiàn)將其運用于醫(yī)療行業(yè)，能夠改善醫(yī)療服務質(zhì)量。在普外科手術室護理管理中，其護理質(zhì)量的高低將會直接影響手術的進程與結果，事關患者的生命安全。尤其是手術室感染的發(fā)生，還會誘發(fā)院內(nèi)感染，從而導致醫(yī)療工作難度增大，患者住院時間延長。PDCA通過計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）、處理（Action）4個環(huán)節(jié)以循環(huán)的方式不斷作用，能夠?qū)︶t(yī)療服務中存在的問題加以發(fā)現(xiàn)與解決，從而改善其護理服務質(zhì)量[7-8]。

綜上所述，PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合細節(jié)護理在普外科手術室護理管理中加以運用，能夠有效地改善護理質(zhì)量，優(yōu)化患者對護理服務的滿意度，降低術中與術后不良事件的發(fā)生可能。

[參考文獻]

[1]? 江云.PDCA循環(huán)法在手術室護理質(zhì)量管理中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（18）：153-154.

[2]? 劉東平.PDCA循環(huán)對提升普外科手術患者手術室護理質(zhì)量的效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（5）：161.

[3]? 劉江紅，王玉倩，羅旭陽.PDCA循環(huán)法在胸外手術護理中的應用價值分析[J].當代醫(yī)學，2019，25（5）：120-122.

[4]? 沈陽希，李珍.基于PDCA循環(huán)管理模式的手術室感染控制在泌尿外科腔鏡手術患者護理中的應用[J].護理實踐與研究，2019，16（2）：130-132.

[5]? 張婷，郝晶，王敏蓉，等.PDCA循環(huán)聯(lián)合細節(jié)護理在手術室醫(yī)院感染控制中的應用效果[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2018，15（10）：1502-1505.

[6]? 肖顏.手術室細節(jié)護理在外科手術患者中的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2017，24（35）：192-194.

[7]? 陳靜.細節(jié)護理在普外科手術室護理中的應用及效果評價[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報，2016，15（6）：71-72.

[8]? 張婷，郝晶，王敏蓉，等.PDCA循環(huán)聯(lián)合細節(jié)護理在手術室醫(yī)院感染控制中的應用效果[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2018，15（10）：1502-1505.

（收稿日期：2020-02-03）