經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后患者中行綜合心臟康復(fù)治療的有效性分析

陳川

【摘要】目的 觀察并探討經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后患者中行綜合心臟康復(fù)治療的有效性。方法 選取2018年8月～2019年10月我院接診的冠狀動脈硬化性心臟病患者126例，所有患者入院之后均給予經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)治療，按照患者手術(shù)時間分為實驗組與對照組，分別在手術(shù)后實施綜合心臟康復(fù)治療與常規(guī)護理干預(yù)，對兩組患者的各項心功能指標（LVFS、LVEF、LVESD、EPSS、E/A）、復(fù)發(fā)心臟缺血情況以及患者滿意度進行觀察與對比。結(jié)果 實驗組患者的LVFS、LVEF、LVESD、EPSS、E/A指標均顯著優(yōu)于對照組，患者復(fù)發(fā)心臟缺血率與對照組結(jié)果比較顯著較低，且患者護理滿意度顯著高于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后患者中行綜合心臟康復(fù)治療具有顯著臨床效果，促進患者心功能得到顯著改善，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合心臟康復(fù);經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù);治療有效性;護理滿意度

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.14..02

在臨床上冠狀動脈硬化性心臟病是較為常見的疾病類型，并且現(xiàn)階段患者人數(shù)呈現(xiàn)出上升的趨勢，嚴重威脅了患者的生命安全[1]。在臨床上主要采取經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)治療該疾病，能夠促進患者心肌缺血狀況的有效改善，同時對患者冠狀動脈血運恢復(fù)起到有利促進作用[2]。本研究選取我院接診的冠狀動脈硬化性心臟病患者126例，所有患者入院之后均給予經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)治療，實驗組與對照組患者分別在手術(shù)后實施綜合心臟康復(fù)治療與常規(guī)護理干預(yù)，對兩組患者的各項心功能指標（LVFS、LVEF、LVESD、EPSS、E/A）、復(fù)發(fā)心臟缺血情況以及患者滿意度進行觀察與對比?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

本研究選取2018年8月～2019年10月我院接診的冠狀動脈硬化性心臟病患者126例，所有患者入院之后均給予經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)治療，對照組中男33例，女30例，年齡47～81歲，平均（58.63±2.01）歲;實驗組中男35例，女28例;年齡49～82歲，平均（58.92±2.15）歲。兩組患者在一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組患者在手術(shù)之后實施常規(guī)護理干預(yù)，護理人員在術(shù)后及時告知患者進行肢體功能鍛煉，并且做好對患者及家屬的健康宣教工作，促進患者與家屬對康復(fù)治療重要性的正確認識，從而養(yǎng)成良好生活習慣，減少患者發(fā)生心血管的危險因素，促進患者能夠早日康復(fù)[3]。實驗組患者同時給予綜合心臟康復(fù)治療，綜合性評估患者的運功能力以及病情，制定針對性的康復(fù)計劃，具體內(nèi)容如下。首先，詳細為患者介紹介紹手術(shù)以及疾病的相關(guān)知識，并告知患者康復(fù)治療的具體方法與作用，對患者合理飲食進行有效引導(dǎo)，保證患者能夠維持良好的心理狀態(tài)，并對其體重、血液以及血糖等變化情況給予定期監(jiān)測，改善患者預(yù)后，促進患者得到迅速恢復(fù)[4]。其次，早期康復(fù)治療。護理人員需要對患者術(shù)后十二小時下床適當活動的展開進行指導(dǎo)，告知患者每次活動之間在十分鐘左右最佳，并且要在適當休息之后再繼續(xù)進行活動。再次，中期康復(fù)治療。護理人員在患者手術(shù)實施三天之后進行一些強度較低運動的合力展開，例如走廊內(nèi)以及室內(nèi)步行，按照患者恢復(fù)情況對其運動量進行控制，每次活動控制在十分鐘左右，每天至少活動兩次[5]。低強度運動實施一段時間之后逐漸向上下樓梯運動過渡，每天進行三次以上的活動，若患者在運動中發(fā)生胸痛以及胸悶等情況需要及時停止運動。最后，恢復(fù)性訓(xùn)練。在患者手術(shù)之后一個月，護理人員應(yīng)該適當?shù)脑黾佑?xùn)練時間及強度，提升患者步行的距離與速度，可以展開體操、太極拳、自行車等運動，每次運動時間控制在半小時左右[6]。并且在運動之后指導(dǎo)患者進行適當?shù)姆潘蛇\動，促進患者心率以及血壓能夠恢復(fù)到正常值，每周進行三次以上的運行。若患者運動中出現(xiàn)心律失常、頭痛、意識紊亂、心率超過每分鐘一百次、氣短、暈厥等現(xiàn)象需要立即停止運用，并接受治療。

1.3 ?觀察指標

觀察并記錄兩組患者的心臟功能變化情況，包括LVFS（左室短軸縮短率）、LVEF（左室射血分數(shù)）、LVESD（左室收縮末期內(nèi)徑）、EPSS（二尖瓣前葉舒張期E峰到室間隔距離）、E/A（二尖瓣舒張期血流E峰速度/A峰速度），并且觀察患者發(fā)生心臟缺血性事件的情況。將護理滿意度分為不滿意、滿意、十分滿意，100分為滿分，不滿意為低于70分，滿意為70～89分，十分滿意為90分以上。

1.4 ?統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均值±標準差（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料采用率（%），行x2檢驗;P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組患者康復(fù)治療后的LVFS、LVEF、LVESD、EPSS、E/A指標分別為（27.01±3.02）%、（59.97±5.43）%、（29.41±2.87）（L/mm）、（7.59±1.05）（L/mm）、（0.98±0.05），對照組患者的LVFS、LVEF、LVESD、EPSS、E/A指標分別為（24.52±2.61）%、（54.27±4.31）%、（35.02±2.90）（L/mm）、（8.76±1.57）（L/mm）、（0.87±0.05），實驗組患者的LVFS、LVEF、LVESD、EPSS、E/A指標均顯著優(yōu)于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

對照組與實驗組患者在住院期間心臟缺血性事件復(fù)發(fā)的人數(shù)分別為12例、2例，復(fù)發(fā)率分別為19.05%、3.17%，實驗組患者結(jié)果顯著低于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

因為冠狀動脈硬化性心臟病很容易出現(xiàn)心肌缺氧缺血、壞死的情況，具有較高的致殘率與致死率，對患者生命安全產(chǎn)生了嚴重威脅[7]。臨床上通常使用經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)治療該疾病，但是這種手術(shù)方法雖然具有較為顯著的臨床效果，但患者依從性較低，無法進行合理的用藥與進食，并且自身運動鍛煉的意識較低，嚴重影響了預(yù)后效果[8]。所以在術(shù)后需要針對性的對患者實施康復(fù)治療，促患者認知功能、語言功能以及肢體功能等的康復(fù)。綜合康復(fù)治療屬于一種綜合性的康復(fù)治療措施，護理人員在實施前需要對患者認知狀況以及實際情況進行結(jié)合，講解疾病相關(guān)知識，促進患者對疾病誘因、治療中注意事項以及疾病預(yù)防措施等進行了解，養(yǎng)成良好的運動及飲食習慣[9]。護理人員在康復(fù)訓(xùn)練中藥指導(dǎo)患者主動進行軀體訓(xùn)練，促進機體功能能夠得到快速恢復(fù)。后期康復(fù)訓(xùn)練中可以通過進行有氧運動促進患者耐受力的增強，防止發(fā)生心臟不良事件[10]。在康復(fù)運動實施中，護理人員必須要對其安全性給予高度關(guān)注，正確評估患者運動能力，一旦出現(xiàn)異常立即停止運動，并實施針對性的治療干預(yù)措施。本研究中實驗組患者的LVFS、LVEF、LVESD、EPSS、E/A指標均顯著優(yōu)于對照組，患者復(fù)發(fā)心臟缺血率與對照組結(jié)果比較顯著較低，且患者護理滿意度顯著高于對照組。綜上所述，在經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后患者中行綜合心臟康復(fù)治療具有顯著臨床效果，能夠促進患者心功能的顯著改善，減少心臟缺血性事件的發(fā)生，提升患者生活質(zhì)量與滿意度，構(gòu)建良好護患關(guān)系，值得推廣。

參考文獻

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