醫(yī)院財務電算化與財務內(nèi)控制度關(guān)系的探討

李雅芳

摘要：不斷提高的計算機信息技術(shù)也在一定程度上影響醫(yī)院財務電算化水平，為保證日常經(jīng)營管理效率，醫(yī)院應當正確認知財務電算化工作的重要性。財務內(nèi)控工作隨著醫(yī)院財務管理難度不斷提升也對其提出了更為嚴格的要求。在日常管理工作中，財務管理作為醫(yī)院運行的核心內(nèi)容，只有以完善的財務內(nèi)控制度開展各項工作，才能進一步保證財務資金管理效力。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;財務電算化;財務內(nèi)控制度

不斷深化的改革機制進一步推動我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展?，F(xiàn)階段，各行各業(yè)廣泛應用信息科技技術(shù)，以提升自身實際工作效率與質(zhì)量。與原有工作模式相較而言，醫(yī)院財務電算化工作推動日常經(jīng)營管理效率提升的同時也對財務內(nèi)控管理工作提出了更為嚴格的要求，優(yōu)化財務內(nèi)控制度，為醫(yī)院的長遠發(fā)展奠定良好基礎。

一、醫(yī)院財務電算化與財務內(nèi)控制度關(guān)系

（一）財務電算化與財務內(nèi)控制度相輔相成

財務工作效率與準確性的提升與醫(yī)院在應用財務電算化開展各項工作所體現(xiàn)的價值有著十分密切的關(guān)系，但由于人為制定電腦執(zhí)行指令，使其在實踐中無法依據(jù)醫(yī)院現(xiàn)階段的實際情況制定相關(guān)規(guī)則，更無法及時發(fā)現(xiàn)財務內(nèi)控制度中存在的不足。道德風險作為醫(yī)院財務管控工作中最常出現(xiàn)的問題，并沒有因為財務電算化的發(fā)展和應用妨礙作廢數(shù)據(jù)管理環(huán)節(jié)而產(chǎn)生相應變化。在醫(yī)院財務工作中存在的漏洞并未因使用財務電算化而予以削弱，但在經(jīng)濟經(jīng)營與項目運行的過程中，財務管理人員錯誤認知財務電算化工作的實際含義使得其在實際工作潛藏多樣風險，而電算化的應用并不能完全取代醫(yī)院財務內(nèi)控制度。

（二）會計核算與財務實務管理銜接不當削弱電算化優(yōu)勢

批量處理數(shù)據(jù)能夠自動接收與反饋相關(guān)信息作為財務電算化的主要優(yōu)勢，醫(yī)院在財務管理工作中針對院內(nèi)信息管理系統(tǒng)所應用的財務電算化內(nèi)容進行銜接以統(tǒng)計日常工作量及醫(yī)療設備、藥品庫存等內(nèi)容，以保證其能夠滿足醫(yī)院日常所接待的醫(yī)療業(yè)務量。財務先進行電算化作為電算化初期的基本狀態(tài)，在使用相關(guān)數(shù)據(jù)時未能針對醫(yī)療器械的實際使用情況進行有效處理，使得醫(yī)院內(nèi)部人員仍以傳統(tǒng)手工記錄的方式開展各項工作，即便已經(jīng)構(gòu)建信息管理系統(tǒng)，但因缺乏有效銜接仍會削弱財務電算化的作用。而若與財務系統(tǒng)進行充分連接，保證醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)與財務系統(tǒng)的聯(lián)合性，即能夠為各項工作提供便利平臺。

（三）減少的物理痕跡加劇財務管理風險

在實現(xiàn)財務電算化后醫(yī)院秉承可持續(xù)發(fā)展理念重視綠色環(huán)保、為降低日常經(jīng)營成本未保存與打印紙質(zhì)會計記錄。在傳統(tǒng)會計檢測工作中十分重視物理痕跡，而不斷減少的紙質(zhì)憑證，使得物理痕跡也隨之消失，這也在某種程度上加大財務檢查工作的難度，提供滋生貪污腐敗的溫床，財物案件多是以涂改相關(guān)憑證而引發(fā)的財務風險。工作人員在實現(xiàn)財務電算化后依據(jù)自身權(quán)限登錄修改電腦數(shù)據(jù)，使得后續(xù)管理人員無法查證，若不能夠保留原始數(shù)據(jù)憑證，則難以發(fā)現(xiàn)貪污事實，進而造成醫(yī)院的經(jīng)濟損失，引發(fā)難以想象的后果。

（四）增加的財務工作量提高了操作風險

財務工作人員的工作量在實現(xiàn)財務電算化后得到有效改善，減輕工作難度與強度。醫(yī)院在應用財務電算化后為減少運營成本精簡財務人員，而不斷增加的就醫(yī)人數(shù)與診療工作量，使得日均收費款項也在不斷增加，但財務工作人員的工作量并未減少，而過于繁復的工作內(nèi)容也在一定程度上加大財務風險發(fā)生的概率。

二、優(yōu)化醫(yī)院財務電算化與財務內(nèi)控制度關(guān)系的有效措施

（一）完善現(xiàn)有財務內(nèi)控制度

財務數(shù)據(jù)的準確性作為財務內(nèi)部控制的實質(zhì)性作用，其通過相關(guān)規(guī)章制度與控制醫(yī)院財務的完整性，使其在日常經(jīng)營過程中保證各項決策及項目的有效性。以法律為準繩開展財務管理工作作為醫(yī)院在經(jīng)營運行過程中的首要標準，應當在法律法規(guī)允許范圍內(nèi)制定相關(guān)規(guī)章制度，以滿足自身現(xiàn)階段的實際情況與其戰(zhàn)略發(fā)展需求，為實現(xiàn)長遠發(fā)展應當在財務管理工作中全面貫徹內(nèi)部控制制度，而對于短期目標的實現(xiàn)則可以適度優(yōu)化內(nèi)部控制選擇，以合理的方式完成現(xiàn)階段的主要目標。協(xié)調(diào)各項工作作為財務內(nèi)控制度的重要作用之一，其應當與醫(yī)院內(nèi)部各項制度進行統(tǒng)籌結(jié)合，保證發(fā)揮其輔助作用，針對內(nèi)控工作中存在的問題，醫(yī)院應當依據(jù)自身發(fā)展情況為前提制定與完善相關(guān)內(nèi)容，有效控制財務管理各項環(huán)節(jié)，充分發(fā)揮相應制度的實際效力。在各項工作環(huán)節(jié)重點應用及時調(diào)整與補充制度，保證其能夠滿足醫(yī)院財務會計發(fā)展的基本情況，以應對新時期下社會經(jīng)濟發(fā)展的要求。醫(yī)院針對自身的實際情況梳理財務內(nèi)部控制內(nèi)容，進而保證制度應用的合理性與有效性。調(diào)整與完善財務電算化內(nèi)容，依據(jù)對現(xiàn)有制度的正確認知充分發(fā)揮其實際優(yōu)勢。加大對醫(yī)院財務內(nèi)控制度中存在的問題、潛在風險的研究，以有效舉措規(guī)避徇私舞弊的現(xiàn)象、優(yōu)化操作失誤等問題而引發(fā)的經(jīng)營風險。加大對醫(yī)院系統(tǒng)安全管理力度，避免因篡改原始數(shù)據(jù)或遺失信息等問題造成醫(yī)院的經(jīng)濟損失。權(quán)限范圍的設置應當以針對性內(nèi)容為基礎，滿足醫(yī)院內(nèi)控崗位的實質(zhì)性需求，職責的明確劃分能夠提升整體工作效率。為避免以權(quán)謀私、篡改相關(guān)財務記錄，應當正確認知日常監(jiān)督與檢查工作的重要性，增強內(nèi)部財務工作監(jiān)管效果。在實施內(nèi)控工作時規(guī)范財務工作者操作行為，使其能夠依據(jù)日常流程開展各項工作。在財務內(nèi)控制度中財務管理流程主要以原始憑證設置授權(quán)批準開展各項工作，在輸入財務憑證合格表后進行制單，開展會計電算審核工作以計算機系統(tǒng)為主要處理方式，輸出財務賬目表。分級管理方式作為醫(yī)院財務管理的首選模式，其在權(quán)限設置上應當依據(jù)工作人員的級別予以確定，保障期能夠在自身崗位中履行自身職責。對具體權(quán)限的設置作為財務內(nèi)控制度的基礎性內(nèi)容，未經(jīng)審核的原始憑證數(shù)據(jù)無法直接錄入計算機系統(tǒng)內(nèi)，有效預防賬目偏差而引發(fā)的財務管理風險，加大日常審核力度，避免因錯誤、重復等操作方式影響財務電算化工作的實際效果。

（二）加大內(nèi)部監(jiān)督審查力度

補充部分會計人員劃歸監(jiān)督檢查崗位作為財務電算化的主要工作內(nèi)容之一，其能夠以其自身所具有的監(jiān)督效力為人力資源工作提供重要參考依據(jù)。檢查原始憑證及相關(guān)賬目與電腦系統(tǒng)操作痕跡，采取有效方式提升日常檢查效力。醫(yī)院內(nèi)部控制工作的開展主要是對其內(nèi)部行政工作予以有效監(jiān)督，從而保證經(jīng)濟決策的合理性與有效性。經(jīng)濟性內(nèi)容以能夠保證醫(yī)院在其運行中所獲得的經(jīng)濟效益與社會價值為前提，在監(jiān)督與控制財務內(nèi)部管理工作時應當重視財務工作中存在的問題，監(jiān)督與控制財務電算化記錄的合法性與合理性，依據(jù)行業(yè)通則及相關(guān)制制度，在符合會計準則的條件下監(jiān)督與管理會計核算與日常經(jīng)營活動。監(jiān)督與控制工作為保證財務電算化記錄的系統(tǒng)性與準確性，通過核對實物的方式保證其傳遞程序的準確性，在報表編制與定期結(jié)賬中重視復核與盤存制度的合理應用。內(nèi)部監(jiān)督控制工作能夠保證財務電算化工作的有效性與科學性，在授權(quán)辦理各項工作時依據(jù)其崗位劃分相關(guān)職能，以權(quán)責相配合的方式實現(xiàn)有效工作轉(zhuǎn)變，醫(yī)院的財務觀念正確認知財務電算化與財務內(nèi)控制度之間的關(guān)系，從而為各項工作有序開展提供有利條件。

（三）加強引導建設人才團隊

宣傳教育的目的在于提高醫(yī)院財務管理人員業(yè)務能力與綜合素養(yǎng)，使其能夠依據(jù)財務內(nèi)控制度為前提開展各項工作。時代在發(fā)展，年輕工作者對于新鮮事物的接受程度更高，而因其具備良好的計算機操作經(jīng)驗能夠以熟練操作提升整體工作效率。近年來，醫(yī)院財務管理工作者愈發(fā)體現(xiàn)年輕化趨向，但其與具有經(jīng)驗的財務工作者相比而言，因缺乏成熟的思想難免會在工作中出現(xiàn)消極或負面的想法。因此，醫(yī)院管理者應當重視思想教育工作，并以其為重點定期開展培訓，在教育活動中灌輸正確且積極的價值觀念，使其能夠以良好的職業(yè)道德素養(yǎng)開展各項工作。思想覺悟的提升能夠為醫(yī)院構(gòu)建專業(yè)化人才團隊提供良好契機。定期檢查財務工作采取有效舉措解決其中存在的問題，以良好的業(yè)務能力梳理各項工作。實施定期換崗機制打破傳統(tǒng)關(guān)鍵崗位長期固化的形式，降低財務內(nèi)部控制風險。定期換崗的方式還能夠幫助工作人員熟悉其他崗位內(nèi)容，為其職業(yè)生涯規(guī)劃及后續(xù)發(fā)展提供有利條件。充足的財會知識作為財務人員必須具備的素養(yǎng)應當重視在職培養(yǎng)效率，提升計算機制效力，保證其在財務電算化工作中能夠發(fā)揮自身效率，提升業(yè)務能力。醫(yī)院財務管理工作隨著新醫(yī)改的推動已經(jīng)由原來傳統(tǒng)的手工報賬方式轉(zhuǎn)變?yōu)閭?cè)重于日常監(jiān)督管理工作，而對于計算機技術(shù)要求也越發(fā)嚴苛，其實際目的在于全面應用計算機技術(shù)提高醫(yī)院財務工作的全面性與便捷性，財務人員的在職培養(yǎng)需要醫(yī)院正確認知財務電算化工作對財務內(nèi)控制度的重要性。通過不斷學習與實踐加強工作能力以應對其在日常工作中遇到的突發(fā)性問題。定期組織培訓與交流活動針對其中存在的不足之處進行改進，更新現(xiàn)有知識。計算機技術(shù)隨著醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)在新時期下的快速發(fā)展也廣泛應用于醫(yī)院管理工作中，只有與時代接軌才能保證醫(yī)院滿足自身的戰(zhàn)略發(fā)展目標需求，重視財務電算化的應用，通過了解與正確認知其對于財務內(nèi)控制度的重要性與現(xiàn)實性意義發(fā)揮實際價值，避免因曲線認知而無法發(fā)揮財務電算化的實際效力。全面且充足的認知不僅能夠幫助醫(yī)院以有效措施完成新時期財務管理要求，還以專業(yè)團隊構(gòu)建為其醫(yī)院的長遠發(fā)展提供有效助力。

（四）構(gòu)建醫(yī)院網(wǎng)絡財務系統(tǒng)

不斷提高的科學技術(shù)水平，使得各行各業(yè)越發(fā)重視網(wǎng)絡系統(tǒng)的應用對于自身發(fā)展的推動性作用。醫(yī)院除內(nèi)部財務系統(tǒng)外，還應當正確認識網(wǎng)絡系統(tǒng)對其工作效率提升的現(xiàn)實性價值，在門診、住院部等部門設置網(wǎng)絡系統(tǒng)，為后續(xù)管理工作奠定良好基礎。賬實相符作為財務內(nèi)控工作中必須遵循的原則之一，其在實際工作中應當與醫(yī)院其他部門網(wǎng)絡系統(tǒng)實現(xiàn)有效銜接，從而保證數(shù)據(jù)的一致性。相互連接的網(wǎng)絡系統(tǒng)能夠解決傳統(tǒng)工作中各級部門信息閉塞的問題，打破“信息孤島”限制，充分發(fā)揮網(wǎng)絡系統(tǒng)的應用效果。財務系統(tǒng)所收款項能夠與各級部門數(shù)據(jù)對應以保證核銷登記工作提供有效依據(jù)，而權(quán)限的應用不僅能夠解決各部門系統(tǒng)之間存在的差異，還能以線上信息傳遞保證各項數(shù)據(jù)的及時性與準確性，實時連接醫(yī)院各級部門系統(tǒng)核對相關(guān)內(nèi)容，保障醫(yī)院系統(tǒng)與財務系統(tǒng)兩賬相符。

三、結(jié)語

日益普及的財務電算化為醫(yī)院財務管理工作提供有效助力，而為降低財務電算化所帶來的消極影響應當建設與完善財務內(nèi)控制度。以自動化技術(shù)結(jié)合財務人員的專業(yè)能力相互促進與進步，從而保證醫(yī)院財務管理工作的有效開展，降低外在因素風險，推動醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。