如果發(fā)現(xiàn)自己眼睛紅了，怎么辦？

文 李紹偉

1.發(fā)現(xiàn)自己眼睛紅了，怎么辦？

不方便去醫(yī)院，可以網(wǎng)上咨詢(xún)醫(yī)生得到指導(dǎo)。因?yàn)楹芏嘣蚝图膊《伎蓪?dǎo)致“眼睛紅”。要鑒別清楚，不要延誤治療時(shí)間。如果排除了其他疾病，那就應(yīng)該到發(fā)熱門(mén)診排除新型冠狀病毒感染。

2.有哪些眼部疾病會(huì)導(dǎo)致眼睛紅？

（1）細(xì)菌性結(jié)膜炎

最常見(jiàn)也最好鑒別的是細(xì)菌性結(jié)膜炎，多是單眼發(fā)病，也可以傳到對(duì)側(cè)眼。典型表現(xiàn)為眼紅、畏光、流淚，晨起雙眼大量分泌物，可以“糊住”眼睛，分泌物多呈黃白色。如果遇到這種情況，可以到藥店購(gòu)買(mǎi)抗生素眼藥水，每隔半小時(shí)階段性點(diǎn)眼即可，一兩天就可以控制。如果遇到不能控制的，或者有其他癥狀的，需要到醫(yī)院就診。常用藥物包括：氧氟沙星或左氧氟沙星、莫西沙星、妥布霉素眼藥水，晚上可以用紅霉素眼膏等抗生素眼膏涂抹。但是不要熱敷，要注意清潔眼部，不要用毛巾，可以用紙巾，并防止交叉感染。

（2）過(guò)敏性結(jié)膜炎

多發(fā)生在春季，大量花粉可導(dǎo)致過(guò)敏，冬季比較少；如果家居裝修，一些油漆等可能導(dǎo)致過(guò)敏；或者接觸某種化妝品等，也可能過(guò)敏。過(guò)敏主要表現(xiàn)為：眼部結(jié)膜和皮膚紅腫，局部瘙癢，不影響視力。

主要的處理方法：冷敷，脫離過(guò)敏原，點(diǎn)無(wú)防腐劑的人工淚液，妥布霉素低塞米松眼藥水，抗過(guò)敏的眼藥水等即可控制。

（3）腺病毒性結(jié)膜炎

有許多類(lèi)型的腺病毒和其他病毒都可感染結(jié)膜，引起結(jié)膜充血、眼紅、流淚畏光，大量粘液水樣流淚。醫(yī)生檢查可見(jiàn)結(jié)膜濾泡，甚至角膜點(diǎn)狀浸潤(rùn)，此時(shí)會(huì)導(dǎo)致視物模糊。病毒感染可能合并發(fā)熱感冒癥狀，耳前淋巴結(jié)腫大等。普通腺病毒性結(jié)膜炎沒(méi)有特效治療方法，但是危害不大，一般2周可自愈，無(wú)需擔(dān)心。

需注意的是，此類(lèi)結(jié)膜炎比較難與新型冠狀病毒結(jié)膜炎相鑒別。不過(guò)腺病毒感染絕大部分是在夏季發(fā)生，冬季少見(jiàn)。如果發(fā)生此類(lèi)癥狀，建議去發(fā)熱門(mén)診排查。

三種常見(jiàn)結(jié)膜炎鑒別圖示（圖片來(lái)自美國(guó)CDC網(wǎng)站）

（4）結(jié)膜下出血

結(jié)膜下出血是非常常見(jiàn)的“紅眼”原因，往往出現(xiàn)在劇烈咳嗽、嘔吐、舉重物、潛水、戴隱形眼鏡后，劃傷等情況下，也可發(fā)生在高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化、口服抗凝藥物、血液病、嚴(yán)重的結(jié)膜炎等情況下，有時(shí)候也找不到特殊原因。

處理方法：如果是偶爾出現(xiàn)，沒(méi)有外傷等原因，一般不用治療，2周左右自然吸收。如果反復(fù)發(fā)生結(jié)膜下出血，必須排除高血壓和凝血障礙等問(wèn)題。如果長(zhǎng)期口服抗凝藥物，可能是劑量偏大，需要到內(nèi)科就診。眼局部腫瘤等也要排除。據(jù)報(bào)道，反復(fù)發(fā)生結(jié)膜下出血的人，腦溢血的發(fā)生率較正常高3%左右。

3.除了結(jié)膜炎外，還有哪些容易忽視的病因也可以造成眼睛紅？

（1）閉角型青光眼

冬季比較多發(fā)，這個(gè)疾病必須引起重視，而且急癥必須到醫(yī)院就診處理，否則會(huì)有很多并發(fā)癥。

什么是閉角型青光眼？眼睛的睫狀上皮細(xì)胞會(huì)不斷產(chǎn)生房水營(yíng)養(yǎng)眼睛，這些房水又會(huì)不斷經(jīng)過(guò)瞳孔進(jìn)入前房，再?gòu)姆拷堑男×壕W(wǎng)排出。這樣不斷動(dòng)態(tài)循環(huán)，保持正常的眼壓（10mmHg～21mmHg）。閉角型青光眼就是各種原因?qū)е碌那胺拷仟M窄或關(guān)閉，造成房水只產(chǎn)生而流出減少或不流出，導(dǎo)致眼內(nèi)壓升高，壓迫眼內(nèi)神經(jīng)缺血，最后導(dǎo)致失明的疾病。

閉角型青光眼急性發(fā)作的癥狀有：A.眼痛，頭痛，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)嘔吐；B.眼紅，視物模糊，看電燈會(huì)有彩虹樣光芒。

如果出現(xiàn)此類(lèi)問(wèn)題，必須盡快到醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況采取藥物或激光或手術(shù)治療。以下幾類(lèi)人群容易發(fā)生閉角型青光眼：年輕時(shí)遠(yuǎn)視眼，或者視力特別好的，比如1.5，甚至2.0 視力的；老花眼比較早的，比如40歲左右就有明顯老花眼的；有白內(nèi)障的。

以上情況都比較容易伴有先天性眼軸偏短，眼前節(jié)擁擠，隨著年齡增長(zhǎng)，晶體逐漸變厚，就容易擠壓房角變淺或關(guān)閉，造成青光眼發(fā)作。尤其是休息不好，熬夜等比較容易激發(fā)。

（2）虹膜睫狀體炎

這是一類(lèi)免疫性疾病，通俗講就是瞳孔周?chē)l(fā)炎了。與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相似，是一種比較難以根除的疾病。發(fā)作時(shí)眼紅、畏光、視力下降。炎癥不及時(shí)控制，還可以導(dǎo)致瞳孔閉鎖，繼發(fā)青光眼。該病病因很多，有類(lèi)風(fēng)濕、病毒感染、異物刺激、甚至腫瘤或者艾滋病都可以導(dǎo)致虹膜睫狀體炎。出現(xiàn)此類(lèi)情況，也要及時(shí)就診。

（3）干眼癥

由于經(jīng)常玩手機(jī)等電子產(chǎn)品，使得用眼時(shí)間長(zhǎng)，眨眼次數(shù)減少，淚液蒸發(fā)增加，往往導(dǎo)致干眼癥。再加上冬季暖氣的蒸發(fā)，環(huán)境干燥，干眼癥發(fā)病率更高。有干眼癥時(shí)就會(huì)出現(xiàn)眼紅、異物感、流淚的現(xiàn)象，嚴(yán)重的往往晨起眼睛干澀嚴(yán)重。

如果遇到此類(lèi)情況，該如何進(jìn)行處理呢？

A.多休息，少看手機(jī)和電腦。

B.補(bǔ)水：點(diǎn)無(wú)防腐劑的人工淚液，某些日本的所謂網(wǎng)紅藥水等大部分有防腐劑，不能長(zhǎng)期用。另外要保持環(huán)境濕潤(rùn)，空氣加濕器很有幫助。

（4）其他嚴(yán)重干眼癥

由于藥物過(guò)敏造成的Stevens-johnson綜合征、紅斑狼瘡、類(lèi)天皰瘡、移植物抗宿主（骨髓移植后）等，都可能造成嚴(yán)重的干眼癥，眼部會(huì)有疤痕、瞼球粘連，甚至角膜潰瘍等，這需要到醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)治療。

（5）鞏膜炎

有些免疫性疾病，比如鞏膜炎也可以造成眼紅，不過(guò)一般是單眼發(fā)病。有壓痛感，沒(méi)有分泌物。如果遇到這種情況也要到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。一般是采用局部激素和免疫抑制劑。

（6）BKC，即瞼緣炎相關(guān)的角結(jié)膜炎

這種病是因?yàn)檠鄄€結(jié)膜根部發(fā)炎，造成的結(jié)膜、角膜免疫性反應(yīng)，不及時(shí)治療會(huì)造成角膜疤痕甚至穿孔。青少年較多見(jiàn)，且容易忽視。檢查可以見(jiàn)到結(jié)膜根部分泌物，球結(jié)膜充血，角膜有細(xì)小浸潤(rùn)和新生血管。如果存在這種狀況，需采取的治療方法包括每日清潔瞼緣，局部用抗生素和激素眼藥水等，如較為嚴(yán)重，則需要到醫(yī)院進(jìn)行指導(dǎo)治療。

總之，紅眼病有多種原因，包括各種炎癥、外傷、眼部疾病等，有些疾病需要及時(shí)就診，如果延誤，則會(huì)導(dǎo)致較嚴(yán)重的并發(fā)癥。但并不是只要出現(xiàn)紅眼癥狀就一定是感染了新型冠狀病毒，因此出現(xiàn)紅眼癥狀后，不要緊張，要及時(shí)就診或咨詢(xún)眼科醫(yī)生，明確診斷，絕大部分可以得到很好的治療。