探討雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者給予系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)后對(duì)認(rèn)知功能的影響

（云南省精神病醫(yī)院，云南 昆明 650224）

雙相情感障礙患者有抑郁伴躁狂發(fā)作表現(xiàn)，從而影響認(rèn)知功能、正常生活，并增加社會(huì)、家庭負(fù)擔(dān)。針對(duì)雙相情感障礙患者以藥物治療為主，但是單純用藥治療時(shí)間長(zhǎng)，且藥物不良反應(yīng)明顯，從而增加患者心理負(fù)擔(dān)。配合系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)可以在有效調(diào)節(jié)雙相情感障礙患者身心狀況的基礎(chǔ)上促進(jìn)患者認(rèn)知功能改善，提高患者的生活質(zhì)量。本文進(jìn)行研究：

一、資料與方法

（一）一般資料

研究對(duì)象均為雙相情感障礙患者，時(shí)間選自2018年8月-2019年8月，總計(jì)96 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合CCMD-3 雙相情感障礙躁狂發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝腎功能障礙患者；（2）精神、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者；（3）無(wú)法配合參與者。雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者中，男、女比例48：48；患者年齡區(qū)間20-58 歲，平均（33.0±4.5）歲；患者病程區(qū)間2-5 個(gè)月，平均（3.3±0.5）個(gè)月。進(jìn)行96 例患者隨機(jī)分組，2 組例數(shù)相同，基線(xiàn)資料完整且接近P>0.05。

（二）護(hù)理方法

對(duì)照組：予以患者用藥指導(dǎo)、體征監(jiān)測(cè)、病房安全護(hù)理等精神科常規(guī)護(hù)理。

研究組：予以患者系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。（1）環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員著裝規(guī)范、舉止大方、態(tài)度和藹，并結(jié)合患者性別、性格、年齡、疾病特點(diǎn)等布置病房環(huán)境，營(yíng)造愉悅、和諧、舒適、溫馨的環(huán)境，從而維持患者放松心理，有效的遵醫(yī)囑行為。（2）支持性心理護(hù)理。每周面對(duì)面交流中建立良好的護(hù)患關(guān)系，認(rèn)真、耐心的傾聽(tīng)患者的主訴，對(duì)患者的進(jìn)步以及積極行為進(jìn)行鼓勵(lì)，并結(jié)合患者的興趣、職業(yè)等特征，誘導(dǎo)其主訴，溝通20min 為宜/次，2-3 次/周。（3）健康教育。結(jié)合患者接受能力采取多種形式進(jìn)行健康教育，向患者普及雙相障礙疾病治療注意問(wèn)題，講解精神疾病知識(shí)、緊張情緒緩解方式，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病。另外，以訪(fǎng)談、角色扮演等方式糾正患者疾病自我錯(cuò)誤認(rèn)知。（4）情感支持。結(jié)合患者恢復(fù)情況安排家屬探視，向家屬介紹探視溝通技巧、患者病情，協(xié)助家屬制定患者活動(dòng)計(jì)劃，以加速患者康復(fù)。（5）康復(fù)訓(xùn)練。3 周后安排患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練60min/次，2 次/周，并結(jié)合患者的興趣、體質(zhì)、病情安排書(shū)法、畫(huà)畫(huà)等活動(dòng)，給予患者表現(xiàn)肯定和鼓勵(lì)。4 周后強(qiáng)化患者思維訓(xùn)練，每日閱讀、記日記。

根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，企業(yè)員工的個(gè)體差異對(duì)工作績(jī)效有著明顯的影響。梅奧等人的研究也證明了工作滿(mǎn)意度與工作績(jī)效之間存在一些聯(lián)系，這為理論模型的建立提供了理論基礎(chǔ)。因此，以研究動(dòng)機(jī)與目的，并參考組織行為學(xué)、人才測(cè)評(píng)、績(jī)效管理等相關(guān)理論和其他實(shí)證研究，以員工人格特質(zhì)和工作滿(mǎn)意度為自變量，工作績(jī)效為因變量，提出了本文的研究假設(shè)。

（三）觀(guān)察指標(biāo)

2 組雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者WMS 評(píng)分情況見(jiàn)表1。

（四）數(shù)據(jù)分析

“專(zhuān)項(xiàng)附加扣除方案一公布，大家的關(guān)注點(diǎn)一下都集中到六項(xiàng)扣除上了?！毙ち潦菨?jì)南某民營(yíng)企業(yè)的人事經(jīng)理，最近一段時(shí)間他就一直忙著回答同事們的各種個(gè)稅咨詢(xún)問(wèn)題，“大家都是詢(xún)問(wèn)個(gè)稅專(zhuān)項(xiàng)扣除的事，算來(lái)算去都減了不少稅，還有好多同事2019年直接不用繳稅了?！?/p>

以SPSS19.0 計(jì)算雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者研究數(shù)據(jù)，計(jì)量型指標(biāo)WAIS-RC、WMS 評(píng)分以均數(shù)（Mean Value）±標(biāo)準(zhǔn)差（Standard Deviation）（）的形式描述和（t）檢驗(yàn)。P 值小于0.05，證明結(jié)果差異顯著。

二、結(jié)果

（一）WMS 評(píng)分比較

記錄雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者的認(rèn)知功能改善狀況，以WAISRC、WMS 評(píng)定[1]。

表1 雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者WMS 評(píng)分對(duì)比（，分）

表1 雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者WMS 評(píng)分對(duì)比（，分）

（二）WAIS-RC 評(píng)分比較

2 組雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者WAIS-RC 評(píng)分情況見(jiàn)表2。

1.1一般資料2015年9月至2016年9月我院對(duì)60了護(hù)理人員進(jìn)行分析,分成對(duì)照組A和研究組A,均有30例,通期選取了120例患者,分成對(duì)照組B和研究組B,均有60例。對(duì)照A組中護(hù)士職稱(chēng):初級(jí)23名,中級(jí)7名;護(hù)士學(xué)歷:中專(zhuān)1名,大專(zhuān)24名,本科5名。研究A組護(hù)士職稱(chēng):初級(jí)25名,中級(jí)5名;護(hù)士學(xué)歷:大專(zhuān)26名,本科4名,無(wú)中專(zhuān)學(xué)歷者。對(duì)照組B有23例女性,37例男性,21至79歲,平均(41.3±1.2)歲。研究B組有24例女性,36例男性,最小19歲,最大65歲,平均(38.7±1.1)歲。各組一般性資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性,能夠進(jìn)行對(duì)比分析。

表2 雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者WAIS-RC 評(píng)分對(duì)比（，分）

表2 雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者WAIS-RC 評(píng)分對(duì)比（，分）

三、討論

雙相情感障礙是常見(jiàn)精神疾病，患者有躁狂發(fā)作伴抑郁精神病癥狀。治療上以心境類(lèi)、抗精神藥物治療為主，其中，碳酸鋰、利培酮精神病治療藥物較為常用。藥物治療配合有效的護(hù)理干預(yù)，是提升患者癥狀改善、認(rèn)知功能改善的關(guān)鍵。張曼穎研究指出，藥物治療的同時(shí)給予系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)能顯著改善患者的躁狂狀態(tài)、認(rèn)知功能[2]。

本文研究結(jié)果與杜桂容，周雪梅，黃春艷研究結(jié)果有一致性，護(hù)理后，系統(tǒng)組長(zhǎng)時(shí)記憶、短時(shí)記憶、瞬時(shí)記憶、記憶商數(shù)評(píng)分均高于常規(guī)組，操作智商、言語(yǔ)智商、智商評(píng)分均高于常規(guī)組，P＜0.05[3]。

綜上所述，系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者認(rèn)知功能改善有積極意義，進(jìn)而提高患者的生存能力、生活質(zhì)量。