中國公共衛(wèi)生外交的實踐與特征

“承擔(dān)更多國際責(zé)任和義務(wù)”，這是中國外交的主線，更是靈魂。1956年，毛澤東在《紀念孫中山先生》—文中提到，“中國是一個具有九百六十萬平方公里土地和六萬萬人口的國家，中圍應(yīng)當(dāng)對于人類有較大的貢獻?！?979年，中國通過改革開放融入世界，鄧小平指出，“我們國家經(jīng)濟困難，但是我們還得拿出必要數(shù)量的援外資金。我們真正發(fā)展起來了，要用相當(dāng)數(shù)量來援助，中國發(fā)展以后不要忘記這一點?！?013年3月19日，國家主席習(xí)近平在接受采訪談到中國同世界的關(guān)系時指出，中國人是講愛國主義的，同時也是具有國際視野和國際胸懷的。隨著國力不斷增強，中國將在力所能及范圍內(nèi)承擔(dān)更多國際責(zé)任和義務(wù)，為人類和平與發(fā)展作出更大貢獻。

隨著全球公共衛(wèi)生危機的頻發(fā)，公共衛(wèi)生議題日益成為國際關(guān)系的一項顯性議程，并逐漸進入外交政策領(lǐng)域。早在1996年的《世界衛(wèi)生報告》中，世界衛(wèi)生組織就指出，“我們正處于一場傳染性疾病全球危機的邊緣，沒有哪一個國家可以免受其害，也沒有哪一個國家可以對此高枕無憂。”2009年11月26日，第66屆聯(lián)大通過第33號（ AIRE S/63/33）決議《全球衛(wèi)生與外交政策》，第一次使用了“全球衛(wèi)生外交”這個概念。該決議承認外交政策和全球公共衛(wèi)生之間的相互依存關(guān)系，敦促成員國在制定外交政策時將公共衛(wèi)生問題考慮在內(nèi)。

公共衛(wèi)生外交既指利用衛(wèi)生工作來實現(xiàn)對外政策目標，也指利用對外政策來實現(xiàn)衛(wèi)生目標。公共衛(wèi)生外交體現(xiàn)人道主義精神，也是中國政府承擔(dān)更多國際責(zé)任和義務(wù)的具體體現(xiàn)。在衛(wèi)生發(fā)展領(lǐng)域開展同際合作是中國衛(wèi)生外交政策的重要組成部分，這一實踐有幾個重要歷史節(jié)點：

第一，援外醫(yī)療隊是中國公共衛(wèi)生外交事業(yè)的起點。1963年，根據(jù)周恩來總理的指示，中國政府應(yīng)邀向阿爾及利亞派遣了第一支援外醫(yī)療隊，揭開了中國公共衛(wèi)生外交的序幕。1963年4月6日，從北京、上海等地優(yōu)秀醫(yī)生中抽調(diào)的24位醫(yī)療隊員奔赴阿爾及利亞，他們在惡劣的環(huán)境中不畏艱苦、救死扶傷。截至2019年11月，從第一批的24人累計到2.6萬人次，先后遠赴亞、非、拉、歐和大洋洲的71個國家，累計診治患者約2.8億人次，其中約2000人次獲得受援國政府頒發(fā)的總統(tǒng)勛章等各種國家級榮譽，51名隊員因公犧牲在異同他鄉(xiāng)。2013年3月，習(xí)近平總書記訪問剛果（布）期間，提煉總結(jié)出了“不畏艱苦，甘于奉獻，救死扶傷，大愛無疆”的援外醫(yī)療隊精神。援外醫(yī)療隊已經(jīng)成為中國公共衛(wèi)生外交與大國擔(dān)當(dāng)?shù)拿?/p>

第二，抗擊非典倒逼中國公共衛(wèi)生防疫體系改革與加強國際合作。2003年非典疫情的蔓延，暴露了我國應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件機制不健全，衛(wèi)生部門敏感性不強，應(yīng)急救治能力不足等問題，也認識到擴大開放、加強國際合作是取得勝利的重要手段。取得抗擊非典疫情勝利后，進一步密切同世界衛(wèi)生組織和一些國家的友好合作，相關(guān)領(lǐng)域補短板的工作加緊推進?！锻话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》等文件先后出臺。2006年11月9日，香港衛(wèi)生署前署長陳馮富珍成功當(dāng)選為世衛(wèi)組織總干事，這也是中國人第一次在聯(lián)合同機構(gòu)中擔(dān)任最高負責(zé)人職位。

第三，援非抗埃是我國衛(wèi)生領(lǐng)域規(guī)模最大的一次援外行動。埃博拉病毒最初于1976年在非洲首次被發(fā)現(xiàn)。2014年3月，在幾內(nèi)亞發(fā)現(xiàn)并確認了埃博拉出血熱疫情，并傳播蔓延至利比里亞、塞拉利昂等非洲鄰國，美國、西班牙、英國等歐美國家也相繼出現(xiàn)病例，呈現(xiàn)全球蔓延態(tài)勢。2014年8月8日，世界衛(wèi)生組織宣布該疫情為國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。9月19日，聯(lián)合國歷史上首次啟動針對公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急響應(yīng)。中國政府及時向西非疫情國家伸出援手，成建制地派出臨床和公共衛(wèi)生專家1200多人次援非，在我國公共衛(wèi)生援外史上是派出人數(shù)最多、持續(xù)時間最長、工作覆蓋最廣的一次。

第四，抗擊新冠肺炎疫情，使中國公共衛(wèi)生外交進入全球健康治理新階段。新冠肺炎疫情的嚴重性使各國認識到，公共衛(wèi)生問題不僅僅是一個主權(quán)國家國內(nèi)的問題，更是典型的全球健康治理問題。沒有任何一個國家能夠單獨發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對所有公共衛(wèi)生威脅，因此需要高效的國際合作與協(xié)調(diào)。新冠肺炎疫情突如其來，中困第一時間向全球分享病毒全基因序列信息，與全球180個國家、10多個國際和地區(qū)組織分享疫情防控和診療方案，同100多個國家和國際組織舉行專家視頻會議，向多個國家派遣醫(yī)療專家組。未來，中國將進一步加強推動國際衛(wèi)生合作的頂層設(shè)計能力，提供更多高質(zhì)量的公共產(chǎn)品。

中國公共衛(wèi)生外交雖然起步較晚，但具有鮮明的特征：

中國公共衛(wèi)生外交服務(wù)于國家利益，也服務(wù)于國際社會共同利益。1851年第一屆國際衛(wèi)生大會在巴黎召開，討論建立防疫區(qū)方面的合作，揭開了現(xiàn)代意義上公共衛(wèi)生外交與國際合作的序幕。在全球范圍，只要有突發(fā)公共衛(wèi)生事件，就有中國援助的身影。例如，聯(lián)合國維和行動的醫(yī)療保障任務(wù)是典型的苦活、累活、臟活，自2002年向剛果（金）派遣首支維和醫(yī)療隊以來，只要在戰(zhàn)火與貧瘠的聯(lián)合國任務(wù)區(qū)就可以看到中國維和醫(yī)療人員忙碌的身影。

中國公共衛(wèi)生外交強調(diào)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，注重創(chuàng)新，注重實效。2012年5月，衛(wèi)生部部長陳竺應(yīng)瑞士日內(nèi)瓦高等研究院邀請，在《全球衛(wèi)生2012》特刊上發(fā)表《中國衛(wèi)生外交》一文，強調(diào)“中國的衛(wèi)生發(fā)展合作包括派遣醫(yī)療隊、建設(shè)醫(yī)院、設(shè)立瘧疾防治中心、培訓(xùn)衛(wèi)生技術(shù)和管理人員、提供藥品和醫(yī)療物資，也包括支持國際組織如世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署等聯(lián)合國機構(gòu)，以及全球抗擊艾滋病、結(jié)核病和瘧疾基金等全球衛(wèi)生新倡議，為改善全球衛(wèi)生狀況作出了積極貢獻?！币?008年入列的‘“和平方舟”為例，這是我國首艘萬噸級大型專業(yè)醫(yī)院船，是我國公共衛(wèi)生外交的創(chuàng)新實踐。每到一國，和平方舟醫(yī)院船除了利用主平臺為當(dāng)?shù)孛癖娫\療，還派出多支醫(yī)療分隊前出至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院、學(xué)校、社區(qū)、軍營、海島等，為更多民眾巡診送藥。截至2019年底，“和平方舟”9次走出國門，累計航行24萬余海里，到訪43個國家和地區(qū);為23萬多人次提供人道主義醫(yī)療服務(wù)，實施手術(shù)1400余例，讓500多名白內(nèi)障患者重見光明，被稱為和平之舟、生命之舟、友誼之舟。

中國公共衛(wèi)生外交強調(diào)國際合作，重視多邊主義，捍衛(wèi)世界衛(wèi)生組織的權(quán)威。首先，中國是世界衛(wèi)生組織的重要發(fā)起國之一。1945年4月25日至6月26日，在舊金山召開的聯(lián)合國成立大會上通過的《聯(lián)合國憲章》中只字未提衛(wèi)生工作的內(nèi)容，也沒提及要建立一個國際衛(wèi)生機構(gòu)。中國代表會同巴西代表，提交的《建立一個國際性衛(wèi)生組織的宣言》，為創(chuàng)建世界衛(wèi)生組織奠定了基礎(chǔ)。世界衛(wèi)生組織是負責(zé)衛(wèi)生事務(wù)的聯(lián)合國專門機構(gòu)，成立的初衷就是為了完善全球衛(wèi)生健康治理，幫助世界各國應(yīng)對公共衛(wèi)生安全挑戰(zhàn)。新冠肺炎疫情暴發(fā)后，美國公開質(zhì)疑世衛(wèi)組織作用并提出暫停向該組織提供資金，中國則向世衛(wèi)組織先后捐款5000萬美元，支持世衛(wèi)組織開展抗擊新冠肺炎疫情國際合作，幫助發(fā)展中國家提升應(yīng)對疫情的能力，加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)。中國堅定支持世衛(wèi)組織在公共衛(wèi)生危機應(yīng)對中的領(lǐng)導(dǎo)作用，就是支持聯(lián)合國，就是支持二戰(zhàn)后以多邊主義為核心的世界衛(wèi)生秩序。

中國公共衛(wèi)生外交以先進理念為指導(dǎo)，符合國際法準則，符合《聯(lián)合國憲章》的宗旨與原則。1964年2月18日，周恩來訪問亞非14國期間提出了對外援助八原則，特別強調(diào)中國政府一貫根據(jù)平等互利的原則對外提供援助;嚴格遵守受援國的主權(quán)，絕不附帶任何條件和要求任何特權(quán);中國所派出的專家，同受援國自己的專家享受同樣的物質(zhì)待遇，不容許有任何特殊要求和享受。中國始終堅持主權(quán)平等、不干涉別國內(nèi)政原則，始終堅持援助圍和受援國的地位平等，是朋友和伙伴的關(guān)系，不是老師和學(xué)生的關(guān)系。今天，人類命運共同體以及衛(wèi)生健康共同體理念不斷深化與完善，成為中國公共衛(wèi)生外交的指導(dǎo)理念。

中國公共衛(wèi)生外交彰顯中華民族的文化力量。從某種程度上講，了解了一個國家的文化與歷史，便了解了這個國家的外交政策，有什么樣的文化底蘊便會呈現(xiàn)出什么樣的外交風(fēng)格。中華民族是尚道義的民族，既以為人，己愈有;既以與人，己愈多。講情重義、先義后利，是中國人數(shù)千年來一以貫之的道德準則和行為規(guī)范。除文化理念外，中華民族有很多文化資源，如青蒿素等中醫(yī)藥。自2008年起，中國為非洲國家設(shè)立了30個瘧疾防治中心，并提供價值1.9億元的青蒿素類抗瘧藥品。從中藥材青蒿中提取的青蒿素被世界衛(wèi)生組織認為是“世界上唯一有效的瘧疾治療藥物”。2018年，中國在塞拉利昂援建了首個熱帶傳染病防控中心，以提升非洲國家自主公共衛(wèi)生防控能力。2019年7月4日，美國《大西洋月刊》發(fā)表題為《非洲抗瘧下一步，中國走在最前列》的文章，指出“中國在非洲的科學(xué)和公共衛(wèi)生領(lǐng)域的合作向世界展現(xiàn)：中國帶給非洲的遠不只是道路、鐵路等基礎(chǔ)設(shè)施”。在中國專家?guī)椭路侵迧u國科摩羅瘧疾發(fā)病率大幅下降，已實現(xiàn)病例“零死亡”。

公共衛(wèi)生外交已經(jīng)成為中國特色大國外交的一面旗幟，未來要積極參與健康相關(guān)領(lǐng)域國際標準、規(guī)范等的研究和談判，完善我國參與國際重特大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對的緊急援外工作機制，增強在國際公共衛(wèi)生合作領(lǐng)域的話語權(quán)與塑造力?？傊?，在公共衛(wèi)生領(lǐng)域承擔(dān)更多國際責(zé)任和義務(wù)對中國外交而言絕不是一句空話，不僅有豐富的實踐，更有鮮明的特征。.（趙磊：中央黨校國家行政學(xué)院國際戰(zhàn)略研究院教授、國際關(guān)系和“一帶—路”研究所所長）