干預(yù)性心理護(hù)理對抑郁癥患者治療依從性及復(fù)發(fā)率的影響分析

林艷

[摘要] 目的 探究干預(yù)性心理護(hù)理措施用在抑郁癥患者中對其治療依從情況和復(fù)發(fā)狀況帶來的影響作用。方法 方便選取2018年2月—2019年4月該院收治的72例抑郁癥患者實(shí)施指標(biāo)研究，分組法選擇信封方法，各組歸入36例，試驗(yàn)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施+干預(yù)性心理護(hù)理措施，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，分析護(hù)理干預(yù)服務(wù)之前和護(hù)理干預(yù)服務(wù)3個月之后抑郁量表評估分?jǐn)?shù)，研究臨床治療依從合計率、隨訪復(fù)發(fā)合計率。結(jié)果 試驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)服務(wù)3個月之后抑郁量表評估分?jǐn)?shù)（11.20±1.35）分、臨床治療依從合計率72.22%相比對照組評定結(jié)果[（14.26±2.40）分、94.44%]變?。╰=6.667，χ2=6.400，P<0.05）;對照組隨訪復(fù)發(fā)11例，隨訪復(fù)發(fā)合計率30.56%，試驗(yàn)組隨訪復(fù)發(fā)3例，隨訪復(fù)發(fā)合計率8.33%，試驗(yàn)組隨訪復(fù)發(fā)合計率比較于對照組評定結(jié)果獲得大幅度降低（χ2=5.674，P=0.017<0.05）。結(jié)論 為抑郁癥患者實(shí)行干預(yù)性心理護(hù)理措施有利于提升其治療依從情況，減少復(fù)發(fā)狀況。

[關(guān)鍵詞] 干預(yù)性心理護(hù)理;抑郁癥;治療依從性;復(fù)發(fā)率

[Abstract] Objective To explore the effect of interventional psychological nursing measures on depression compliance and relapse in patients with depression. Methods An index study was convenient selected on 72 patients with depression included in the hospital from February 2018 to April 2019. The group method was used to select the envelope method， and each group was classified into 36 cases. The experimental group implemented routine nursing measures + interventional psychological nursing measures. The control group implemented routine nursing measures， analyzed the depression score assessment scores before the nursing intervention service and 3 months after the nursing intervention service， and studied the total compliance rate of clinical treatment and the total follow-up recurrence rate. Results The depression scale assessment score （11.20±1.35）points and the Clinical treatment compliance rate of 72.22% in the trial group after 3 months of nursing intervention service were smaller than those in the control group [（14.26±2.40）points， 94.44%] （t=6.667，χ2=6.400， P<0.05）; 11 cases of follow-up recurrence in the control group， a total follow-up recurrence rate of 30.56%， 3 cases of follow-up recurrence in the test group， a total follow-up recurrence rate of 8.33%， the total recurrence rate of the follow-up recurrence in the test group was significantly reduced compared with the control group assessment results （χ2=5.674， P=0.017 <0.05）. Conclusion The implementation of interventional psychological nursing measures for patients with depression is helpful to improve their compliance and reduce recurrence.

[Key words] Interventional psychological care; Depression; Treatment compliance; Relapse rate

抑郁癥為比較嚴(yán)重的一種精神疾病，發(fā)病幾率比較大，復(fù)發(fā)概率比較高，同時存在比較高的自殺死亡現(xiàn)象[1]。抑郁癥患者心情較為低落，其思維存在一定遲鈍表現(xiàn)，失去興趣，或是具有幻覺情況以及妄想表現(xiàn)，少數(shù)患者存在自殺情況。所以，為抑郁癥患者實(shí)施心理方面護(hù)理干預(yù)服務(wù)非常關(guān)鍵，有助于促進(jìn)抑郁癥患患者對臨床治療的配合度提升，促使其盡早康復(fù)。該次研究將2018年2月—2019年4月該院納入的72例抑郁癥患者收入數(shù)據(jù)統(tǒng)計資料，評估干預(yù)性心理護(hù)理措施用在抑郁癥患者中對其治療依從情況和復(fù)發(fā)狀況帶來的影響效果及價值，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的72例抑郁癥患者歸入項(xiàng)目計算數(shù)值資料，納入病例的分組法選用信封方法，各組入組36例。對照組：男性20例、女性16例，年齡平均數(shù)計算結(jié)果是（34.69±6.35）歲，中位病程（8.32±0.33）年;試驗(yàn)組：男性19例、女性17例，年齡平均數(shù)計算結(jié)果是（34.71±6.42）歲，中位病程（8.21±0.54）年。兩組抑郁癥患者一般數(shù)據(jù)值資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比研究。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1? 納入標(biāo)準(zhǔn)? ①患者接受臨床診斷之后存在抑郁癥，多存在心情比較低落情況，而且維持時間在14 d以上;②患者或其家屬在通讀知情同意書之后簽上自己名字;③該研究采取的護(hù)理措施往醫(yī)學(xué)倫理會上交之后得以準(zhǔn)許使用。

1.2.2? 排除標(biāo)準(zhǔn)? ①患者存在嚴(yán)重器質(zhì)性病變;②患者存在其余精神疾病導(dǎo)致的抑郁心理。

1.3? 方法

1.3.1? 對照組開展常規(guī)護(hù)理措施? （1）安全護(hù)理方法：掌握患者抑郁癥病情嚴(yán)重程度，增強(qiáng)對患者的巡查頻次，對患者表現(xiàn)及反應(yīng)予以密切關(guān)注，如果有必要可采取一定干預(yù)措施規(guī)避意外事件。（2）用藥護(hù)理方法：①將抗抑郁藥品發(fā)到患者手中，并觀看患者將抗抑郁藥品服藥過程完成;②如果患者拒絕服用抗抑郁藥品，可以改為鼻飼給藥方式、靜脈給藥方式或是肌肉注射藥效維持時間較長的針劑抗抑郁藥品;③對患者應(yīng)用抗抑郁藥品之后的治療效果以及不良反應(yīng)情況予以密切關(guān)注，若檢出異常情況需要立刻上報給醫(yī)生，同時協(xié)助醫(yī)生予以緊急處置。（3）心理方面護(hù)理方法：和患者多談話，采用溝通方面技巧，提升患者信任感。（4）健康知識教育方法：①為患者講解疾病知識和治療方法，提升患者的正確認(rèn)知;②告訴患者維持健康生活習(xí)慣等。

1.3.2? 試驗(yàn)組開展常規(guī)護(hù)理措施+干預(yù)性心理護(hù)理措施? 常規(guī)護(hù)理措施參考以上對照組相關(guān)描述，干預(yù)性心理護(hù)理措施予以下面詳細(xì)講述：①心理方面認(rèn)知治療方法。改變患者存在的不正確認(rèn)知，使患者對自身疾病存在良好認(rèn)知，讓患者對負(fù)面心理及行為適應(yīng)，使其重新認(rèn)識以及接納自身，改善其負(fù)面心理狀況。②精神解析療法。采取自由聯(lián)想方式讓患者訴說內(nèi)心感受，將其精神負(fù)能量得以釋放。③健康活動支持方法。讓患者多參與娛樂活動，使患者多聽音樂，讓患者寫康復(fù)日記，使患者積極參加座談會等。④家庭和社會精神方面支持方法：指導(dǎo)患者家屬、親友、朋友等予以患者心理支持和安撫，促使其人際交往得以恢復(fù)等。

1.4? 觀察指標(biāo)

分析護(hù)理干預(yù)服務(wù)之前和護(hù)理干預(yù)服務(wù)3個月之后抑郁量表評估分?jǐn)?shù)，研究臨床治療依從合計率、隨訪復(fù)發(fā)合計率。

1.5? 評定標(biāo)準(zhǔn)

采取HAMD量表對患者抑郁狀況實(shí)施評定，包含17條條目，不同條目評估分?jǐn)?shù)范圍均是0～4分，分值大則代表患者抑郁癥狀更為嚴(yán)重，7～17分代表患者存在輕度抑郁癥狀，18～24分代表患者存在中度抑郁癥狀，24分以上代表患者存在重度抑郁癥狀[2]。

完全依從：嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐應(yīng)用抗抑郁藥品治療;部分依從：抗抑郁藥品用藥間斷，缺乏用藥規(guī)范性;不依從：不配合抗抑郁藥品用藥，需予以強(qiáng)制用藥或是哄騙用藥[3]。

1.6? 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，其中計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn);計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 抑郁量表評估分?jǐn)?shù)

各項(xiàng)指標(biāo)檢驗(yàn)后，試驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)服務(wù)之前抑郁量表評估分?jǐn)?shù)比較于對照組評定結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)服務(wù)3個月之后，不同組別抑郁量表評估分?jǐn)?shù)均獲得大幅度降低，同時試驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)服務(wù)3個月之后抑郁量表評估分?jǐn)?shù)比較于對照組評定結(jié)果獲得大幅度降低（P<0.05），見表1。

2.2? 臨床治療依從合計率

各項(xiàng)指標(biāo)檢驗(yàn)后，試驗(yàn)組臨床治療依從合計率比較于對照組評定結(jié)果獲得大幅度提升（P<0.05），見表2。

2.3? 隨訪復(fù)發(fā)合計率

各項(xiàng)指標(biāo)檢驗(yàn)后，對照組隨訪復(fù)發(fā)11例，隨訪復(fù)發(fā)合計率30.56%，試驗(yàn)組隨訪復(fù)發(fā)3例，隨訪復(fù)發(fā)合計率8.33%，試驗(yàn)組隨訪復(fù)發(fā)合計率比較于對照組評定結(jié)果獲得大幅度降低（χ2=5.674，P=0.017<0.05）。

3? 討論

抑郁癥患者多存在明顯而且維持時間比較長的心情較為低落癥狀，屬于一種心境障礙疾病。抑郁癥患者患者的情緒相對比較低沉，患者有可能存在輕微不愉快表現(xiàn)，或是存在比較嚴(yán)重的悲痛癥狀，部分患者具有一定自卑心理，病情嚴(yán)重的抑郁癥患者存在厭世心理，可能會出現(xiàn)自殺情況，對抑郁癥患者的生命健康帶來嚴(yán)重威脅，嚴(yán)重影響抑郁癥患者日常生活質(zhì)量。抑郁癥患者的發(fā)病原因和很多因素有關(guān)，比如生物方面因素、心理方面因素、社會方面因素等[4-5]。抑郁癥患者多需接受長時間用藥治療，然而，很多抑郁癥患者的用藥治療依從性較差，主要是因?yàn)榛颊咦灾屏Σ患眩挂钟羲幤芬l(fā)的不良反應(yīng)情況，導(dǎo)致患者不適癥狀加重而難以維持用藥治療，醫(yī)護(hù)工作人員和患者之間溝通不佳，以及外部因素帶來應(yīng)激反應(yīng)等，對患者的抗抑郁藥品治療帶來不良影響[6-8]。所以，對抑郁癥患者采取抗抑郁藥品實(shí)施臨床治療的同時，也應(yīng)加強(qiáng)抑郁癥患者的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，將其對治療用藥和相關(guān)不良反應(yīng)的認(rèn)知增強(qiáng)，將其不良行為糾正，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作人員和患者、患者家屬之間的談話，提升患者用藥配合性，進(jìn)而充分保證抗抑郁藥品的用藥效果[9]。

近年來，干預(yù)性心理護(hù)理措施在抑郁癥患者中逐漸被使用，干預(yù)性心理護(hù)理措施有助于將抑郁癥患者癥狀緩解，促使其心理狀況得以積極改善，促進(jìn)其日常生活質(zhì)量得以改善，提升患者預(yù)后質(zhì)量。該文得到的數(shù)據(jù)值分析結(jié)果中，試驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)服務(wù)3個月之后抑郁量表評估分?jǐn)?shù)（11.20±1.35）分、臨床治療依從合計率72.22%相比對照組評定結(jié)果（14.26±2.40）分、94.44%變?。≒<0.05）;對照組隨訪復(fù)發(fā)11例，隨訪復(fù)發(fā)合計率30.56%，試驗(yàn)組隨訪復(fù)發(fā)3例，隨訪復(fù)發(fā)合計率8.33%，試驗(yàn)組隨訪復(fù)發(fā)合計率比較于對照組評定結(jié)果獲得大幅度降低（P<0.05）。和實(shí)行常規(guī)護(hù)理措施予以對比，實(shí)行常規(guī)護(hù)理措施+干預(yù)性心理護(hù)理措施的患者護(hù)理干預(yù)服務(wù)3個月之后抑郁量表評估分?jǐn)?shù)變小，臨床治療依從合計率變大，護(hù)理服務(wù)滿意合計率變大，護(hù)理干預(yù)服務(wù)3個月之后隨訪復(fù)發(fā)合計率變小。賀國文等[10]研究顯示，觀察組患者的關(guān)心與愛護(hù)評分（38.36±6.49）分、服務(wù)與技術(shù)評分（51.22±8.43）分、環(huán)境與指導(dǎo)評分（25.47±5.02）分、護(hù)理滿意度總分評分（128.25±12.37）分高于對照組相關(guān)數(shù)據(jù)（P<0.05）;觀察組HAMD（11.39±2.62）分、SDS（25.98±3.74）分高于對照組（5.86±1.17）分、（7.45±2.13）分（P<0.05），與該文研究一致。表明為抑郁癥患者選用干預(yù)性心理護(hù)理措施對其臨床治療以及心理康復(fù)存在積極促進(jìn)效果。

綜上所述，為抑郁癥患者開展干預(yù)性心理護(hù)理措施有助于將其治療依從情況明顯提高，同時，降低患者抑郁癥再次復(fù)發(fā)狀況，促使患者護(hù)理服務(wù)滿意狀況增加，展示出重要護(hù)理干預(yù)價值和優(yōu)勢之處。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 謝紅芬，王桂梅，胡啟梅，等.以家庭為中心的協(xié)同護(hù)理對抑郁癥患者照顧者家庭負(fù)擔(dān)及社會支持的影響[J].中華護(hù)理雜志，2018，53（6）：662-667.

[2]? 蔣菊芳，張紫娟，許玉芳，等.延續(xù)性自我管理教育在糖尿病合并抑郁癥患者康復(fù)中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（4）：493-496.

[3]? 王真.個性化護(hù)理對抑郁癥患者HAMD、 SSRS評分及認(rèn)知能力的影響分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（3）：422-425.

[4]? 裴建琴，蔣菊芳，張紫娟，等.多學(xué)科合作延續(xù)護(hù)理對抑郁癥伴糖尿病病人自我護(hù)理能力和生存質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究，2018，32（21）：3447-3450.

[5]? 謝勤俠，魏曉麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合奧氮平、氟西汀治療對抑郁癥患者的臨床效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（16）：9-12.

[6]? 王禮軍，郭本禹，張磊，等.認(rèn)知行為心理治療分析系統(tǒng)及其在慢性抑郁癥中的應(yīng)用[J].中國臨床心理學(xué)雜志，2016，24（4）：766-770.

[7]? 盧婉波，章燕利.綜合護(hù)理聯(lián)合心理認(rèn)知干預(yù)對抑郁癥患者心理波動的影響研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2019，34（7）：642-644.

[8]? 吳敏，王化寧，張羿陽，等.情緒面孔識別狀態(tài)下抑郁癥患者大腦微狀態(tài)的差異性研究[J].西安交通大學(xué)學(xué)報，2019，53（4）：143-149.

[9]? 秦碧勇，戴立磊，汪鍵，等.抑郁癥患者自殺風(fēng)險與共病數(shù)量、抑郁程度的相關(guān)性研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（13）：1810-1812.

[10]? 賀國文，趙詠梅，周潔，等.共情護(hù)理對抑郁癥患者的抑郁情緒及生活功能的改善作用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（5）：659-661.

（收稿日期：2020-02-07）