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    外周血T-SPOT試驗聯(lián)合紅細胞沉降率(ESR)檢測在肺結核診斷中的臨床應用分析

    2020-07-15 02:12:52張文峰葉惠敏
    吉林醫(yī)學 2020年7期
    關鍵詞:點數(shù)準確度試管

    張文峰,葉惠敏

    (廣東省佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院,廣東 佛山 528226)

    據(jù)有關數(shù)據(jù)統(tǒng)計,國內結核病每年發(fā)病人數(shù)高達130萬,占全球的14.3%[1]。肺結核是結核病的一種常見類型,一般癥狀表現(xiàn)為乏力、低熱、消瘦、盜汗等,如果治療不及時,則會造成呼吸系統(tǒng)損傷,影響其日常工作與生活的開展。所以,對于該病,應盡早診斷,并予以對癥治療措施,以降低該病的危害性。為分析外周血T-SPOT聯(lián)合ESR檢測于肺結核診斷中的實踐意義,現(xiàn)對我院42例肺結核患者與45例非肺結核患者展開研討,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料:選取42例肺結核患者為試驗組,45例非肺結核患者為參照組;選取時間:2018年9月1日~2019年9月1日;選取方式:隨機選取。試驗組男25例,女17例,年齡45~82歲,平均(69.23±5.64)歲;參照組男27例,女18例,年齡42~80歲,平均(68.97±6.24)歲;經對比,兩組之間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),可展開對比。

    1.2方法:所有受檢者皆開展外周血T-SPOT試驗與ESR檢測。

    外周血T-SPOT試驗:取受檢者2~4 ml靜脈血,及時開展分離處理,離心速度為3 000 r/min,時間為20 min,以獲取外周單個核細胞。洗滌細胞3次,利用無血清培養(yǎng)基對細胞實施重懸,并將細胞濃度調整為3×105/ml。于已包被抗人γ干擾素(IFN-γ)單抗的96孔板上,將50 μl細胞培養(yǎng)基當做空白對照,將50 μl植物血凝素當做陽性對照,將50 μl結核抗原當做刺激源。之后,在每個孔內添加100 μl外周單個核細胞懸液,將其放于37℃培養(yǎng)箱中進行孵育。孵化后,洗滌4次,統(tǒng)計并記錄斑點。

    ESR檢測:收集受檢者3 ml外周靜脈血,放于試管內,充分搖均。打開試管點帽,垂直插入血管測試到試管入口位置,使其完全封閉。旋轉試管與測試管,使其垂直向下,向上輕推測試管,使血流直到零刻度處與封鎖喉結合,裝置自動封閉系統(tǒng)。倒轉試管與測試管,使其垂直向上,之后,將連接一起的試管與測試管裝置垂直向上放置于相應的試管架上,1 h后讀數(shù)。陰性。

    1.3觀察指標:①觀察兩組外周血T-SPOT試驗與ESR檢測結果;②觀察三種檢查方法(單獨外周血T-SPOT試驗、單獨ESR檢測、外周血T-SPOT試驗聯(lián)合ESR檢測)診斷肺結核的敏感度、特異度及準確度。

    2 結果

    2.1兩組外周血T-SPOT試驗與ESR檢測結果對比:與參照組相比,試驗組T-SPOT的A刺激原點數(shù)、B刺激原點數(shù)及紅細胞沉降率明顯較大,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

    2.2三種檢查方式診斷肺結核的敏感度、特異度及準確度:與單獨外周血T-SPOT試驗、ESR檢測相比,外周血T-SPOT試驗聯(lián)合ESR檢測診斷肺結核的敏感度、特異度及準確度明顯較高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

    組別例數(shù)A刺激原點數(shù)(T-SPOT點數(shù))B刺激原點數(shù)(T-SPOT點數(shù))紅細胞沉降率(mm/h)參照組451.17±0.141.02±0.365.67±2.23試驗組4254.13±27.2435.89±18.3136.34±12.57t值36.42137.95420.857P值 0.0000.0000.000

    表2 三檢查方法診斷肺結核的敏感度、特異度及準確度對比

    檢查方法例數(shù)陽性[例(%)]敏感度(%)特異度(%)準確度(%)單獨外周血T-SPOT試驗8734(39.08)82.93(34/41)78.26(36/46)80.46(70/87)單獨ESR檢測8729(33.33)76.32(29/38)67.35(33/49)71.26(62/87)外周血T-SPOT試驗聯(lián)合ESR檢測8740(45.98)93.02(40/43)93.18(41/44)93.10(81/87)Z值3.5844.9876.8745.842P值0.0010.0000.0000.000

    3 討論

    據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)計,每年約有20萬人死于肺結核,我國是22個肺結核感染高負擔的國家之一。肺結核在臨床上較為常見,具有較高發(fā)病率。若患者及時采取診治措施,則可痊愈。因此,需不斷提高肺結核診斷的工作質量,以便于早期發(fā)現(xiàn)、確診該病。

    目前,臨床上多利用影像檢查方式來診斷該病,該種診斷方式在活動性肺結核、栗粒肺結核鑒別中的實踐效果較為顯著,但對于潛伏性肺結核、肺外結核的診斷價值不高。病理學檢查在肺結核診斷中的應用,雖能提高臨床診斷的準確性,但也存在一些缺陷,如陽性率較低、取材要求較高、有創(chuàng)傷等。所以,還需找尋一種陽性檢出率較高、安全的檢測方式,以提高臨床診斷的工作質量。T-SPOT技術的理論基礎為T淋巴細胞檢測肺結核感染原則,主要通過對外周血受結合特異性抗原刺激釋放γ干擾素的T淋巴細胞的檢測,經顯色、斑點技術分析,計算出抗原特異性細胞頻率,從而為臨床診斷提供科學依據(jù)。在肺結核疾病診斷中,外周血T-SPOT試驗可檢測出樣品中每個反應的T細胞,具有較高的靈敏度。朱琳等文獻[2]中報道,外周血T-SPOT試驗于活動性肺結核診斷中的應用,可顯著提高臨床診斷準確度。另外,外周血T-SPOT試驗,還可用于肺結核臨床治療效果評估中,為臨床治療方案的制定提供參考。在肺結核診斷中,ESR檢測能有效反映出患者疾病嚴重程度,從而促進臨床診斷工作的開展。但對于無癥狀肺結核患者,該種檢測方式的特異度與靈敏度均較低,所以,還需與其他檢測方式進行聯(lián)合應用,以提高臨床診斷準確性。為驗證外周血T-SPOT試驗聯(lián)合ESR檢測診斷肺結核的臨床價值,本研究對我院42例肺結核患者與45例非肺結核患者進行探討。本研究結果顯示:試驗組患者T-SPOT點數(shù)、紅細胞沉降率與參照組患者相比,明顯較大,這提示在肺結核診斷中外周血T-SPOT試驗與ESR檢測在肺結核診斷中均可發(fā)揮出較好的指導作用。外周血T-SPOT試驗聯(lián)合ESR檢測診斷肺結核的敏感度、特異度及準確度皆大于90.00%,可見在肺結核診斷中外周血T-SPOT試驗聯(lián)合ESR檢測的應用,能有效提高臨床診斷的科學性及有效性。

    總而言之,外周血T-SPOT試驗聯(lián)合ESR檢測在肺結核診斷中的實踐,可提高臨床診斷的準確性。

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