人工流產(chǎn)后關(guān)愛項(xiàng)目對(duì)無痛人工流產(chǎn)手術(shù)患者的應(yīng)用價(jià)值

鐘菀杞　梁麗霞　林清蘭　余艷萍

【摘要】 目的：探討人工流產(chǎn)后關(guān)愛項(xiàng)目對(duì)無痛人工流產(chǎn)手術(shù)患者的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2018年7月-2019年6月在筆者所在醫(yī)院接受無痛人工流產(chǎn)手術(shù)的100例患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，每組50例。對(duì)照組無痛人工流產(chǎn)術(shù)后給予常規(guī)健康指導(dǎo)，觀察組無痛人工流產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用人工流產(chǎn)后關(guān)愛項(xiàng)目。比較兩組治療前后避孕知識(shí)知曉度、不良情緒、并發(fā)癥發(fā)生率及重復(fù)流產(chǎn)率。結(jié)果：兩組治療后避孕知識(shí)知曉度評(píng)分均較治療前升高，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組SAS、SDS評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組SAS、SDS評(píng)分均有所降低，且觀察組均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，重復(fù)流產(chǎn)率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)無痛人工流產(chǎn)手術(shù)患者應(yīng)用人工流產(chǎn)后關(guān)愛項(xiàng)目，可以有效改善患者不良情緒，提高其避孕知識(shí)知曉度，降低并發(fā)癥發(fā)生率及重復(fù)流產(chǎn)率，對(duì)于女性患者的身心健康有積極意義，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 人工流產(chǎn)后關(guān)愛項(xiàng)目 無痛人工流產(chǎn)術(shù) 不良情緒 并發(fā)癥 臨床價(jià)值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.15.071 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）15-0-03

Application Value of Post-abortion Care Program for Painless Induced Abortion Patients/ZHONG Wanqi， LIANG Lixia， LIN Qinglan， YU Yanping. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（15）： -171

[Abstract] Objective： To explore the application value of post-abortion care program for painless induced abortion patients. Method： A total of 100 patients who underwent painless abortion in our hospital from July 2018 to June 2019 were selected as the research subjects， and they were divided into two groups by random number table method， with 50 cases in each group. The control group was given the routine health guidance after painless abortion， and the observation group was given post-abortion care program after painless abortion. The contraceptive knowledge awareness before and after treatment， adverse emotions， complication rate and repeated abortion rate of the two groups were compared. Result： After treatment， the score of contraceptive knowledge awareness in the two groups were higher than those before treatment， and the observation group was higher than the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there were no significant differences in SAS and SDS scores between the two groups （P>0.05）. After treatment， the SAS and SDS scores of the two groups were decreased， and the observation group were significantly lower than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group， and the rate of repeated abortion was lower than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The post-abortion care program for painless abortion patients can effectively improve the patients adverse emotions， improve their contraceptive knowledge awareness， reduce the incidence of complications and the rate of repeated abortion， which has positive significance for the physical and mental health of female patients and is worthy of further promotion and application.

[Key words] Post-abortion care program Painless induced abortion Adverse emotions Complications Clinical value

First-authors address： Xiaolan Hospital Affiliated to Southern Medical University， Zhongshan 528415， China

近年來，意外懷孕的比例呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，同時(shí)接受無痛人工流產(chǎn)手術(shù)的患者也日益增長(zhǎng)。無痛人工流產(chǎn)手術(shù)是采用無痛的人工手段終止妊娠，但不可避免地會(huì)損害女性患者的身體健康和心理健康。大多數(shù)女性患者在無痛人工流產(chǎn)手術(shù)的術(shù)后恢復(fù)期中均伴有不同程度的焦慮、恐懼情緒，加上患者對(duì)于避孕相關(guān)知識(shí)的了解不足或缺乏科學(xué)性，會(huì)影響避孕效果，增加了重復(fù)流產(chǎn)率[1-3]。因此，對(duì)于行無痛人工流產(chǎn)手術(shù)的患者，臨床上要加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行人工流產(chǎn)后關(guān)愛。人工流產(chǎn)后關(guān)愛項(xiàng)目是提高避孕成功率、提升育齡期女性避孕知識(shí)認(rèn)知能力的重要途徑，現(xiàn)選取100例無痛人工流產(chǎn)手術(shù)患者，進(jìn)一步研究和評(píng)價(jià)人工流產(chǎn)后關(guān)愛項(xiàng)目的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100例在筆者所在醫(yī)院接受無痛人工流產(chǎn)手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，選取時(shí)間為2018年7月-2019年6月。納入標(biāo)準(zhǔn)：均具備人工流產(chǎn)手術(shù)指征，對(duì)麻醉藥物無禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重的肝腎功能障礙;（2）合并意識(shí)障礙或精神障礙。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，每組50例。觀察組：年齡18～43歲，平均（29.63±2.16）歲;已婚38例，未婚12例;停經(jīng)時(shí)間6～9周，平均（7.89±1.23）周。對(duì)照組：年齡18～42歲，平均（29.55±2.08）歲;已婚39例，未婚11例;停經(jīng)時(shí)間6～10周，平均（7.92±1.28）周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。參與研究前患者均對(duì)本研究知情，自愿參與本次研究;本研究經(jīng)醫(yī)院倫理部門批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組在無痛人工流產(chǎn)手術(shù)后給予常規(guī)健康指導(dǎo)。由醫(yī)生向患者介紹術(shù)后充分休息的重要性，指導(dǎo)患者增強(qiáng)飲食的營養(yǎng)性，養(yǎng)成健康的良好衛(wèi)生習(xí)慣，注意保持外陰清潔，并注意有效避孕，避免再次意外懷孕。

觀察組在無痛人工流產(chǎn)手術(shù)后應(yīng)用人工流產(chǎn)后關(guān)愛項(xiàng)目。具體如下：手術(shù)結(jié)束后，將患者推送至觀察室，為患者提供舒適、溫馨的休息環(huán)境。采用口頭宣教聯(lián)合書面、PPT宣教的方式向患者介紹無痛人工流產(chǎn)術(shù)的危害和術(shù)后正確科學(xué)避孕的重要性，幫助患者掌握康復(fù)技能和自我保健知識(shí)。在與患者溝通的過程中，醫(yī)生要體現(xiàn)出對(duì)患者的尊重與理解，尤其是對(duì)于未婚的女性患者，更要保持和藹、親切的態(tài)度，了解患者不良情緒的產(chǎn)生原因和嚴(yán)重程度，要多安慰、多鼓勵(lì)、多勸導(dǎo)。此外，為患者構(gòu)建人工流產(chǎn)關(guān)愛隨訪檔案，并在患者術(shù)后對(duì)其進(jìn)行關(guān)愛隨訪。隨訪時(shí)再次向患者介紹避孕的知識(shí)，讓患者掌握正確的避孕方法，強(qiáng)化關(guān)于生殖健康的知識(shí)技能傳播。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組治療前后避孕相關(guān)知識(shí)知曉度。采用健康知識(shí)調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分0～100分，得分越高，則表示患者對(duì)于避孕相關(guān)知識(shí)的了解越多、知曉程度越高[4]。（2）比較兩組不良情緒情況。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估兩組治療前后焦慮情況，得分50分以下位無焦慮，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分及以上為重度焦慮，得分越高，說明患者的焦慮情緒越嚴(yán)重[5]。使用抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估兩組治療前后抑郁情況，得分52分以下為無抑郁，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分及以上為重度抑郁，得分越高表示患者抑郁情緒越嚴(yán)重[6]。（3）對(duì)兩組患者隨訪6個(gè)月，比較并發(fā)癥發(fā)生率和重復(fù)流產(chǎn)率。并發(fā)癥包括月經(jīng)失調(diào)、陰道出血、感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后避孕知識(shí)知曉度比較

治療前兩組避孕知識(shí)知曉度評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組避孕知識(shí)知曉度評(píng)分均較治療前升高，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后不良情緒評(píng)分比較

治療前兩組SAS、SDS評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組SAS、SDS評(píng)分均較治療前降低，且觀察組均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組術(shù)后6個(gè)月重復(fù)流產(chǎn)率比較

隨訪6個(gè)月，對(duì)照組重復(fù)流產(chǎn)率高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

近年來，無痛人工流產(chǎn)手術(shù)的比例不斷攀升，如果多次、反復(fù)流產(chǎn)將會(huì)導(dǎo)致女性不孕，嚴(yán)重影響女性患者的身心健康。因此，臨床醫(yī)生需要對(duì)此類女性患者加以特殊的關(guān)注和關(guān)愛，協(xié)助患者掌握正確的避孕措施，并改善其因手術(shù)所致的身心不良應(yīng)激反應(yīng)[7-9]。本研究結(jié)果顯示，接受人工流產(chǎn)后關(guān)愛項(xiàng)目的無痛人工流產(chǎn)術(shù)后患者對(duì)避孕相關(guān)知識(shí)的知曉度更高，患者的焦慮和抑郁情緒均顯著改善，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及重復(fù)流產(chǎn)率更低，充分體現(xiàn)了人工流產(chǎn)后關(guān)愛項(xiàng)目的臨床價(jià)值。人工流產(chǎn)后關(guān)愛項(xiàng)目是針對(duì)人工流產(chǎn)手術(shù)患者身心特征制定的干預(yù)方案，在人工流產(chǎn)后關(guān)愛項(xiàng)目之下，醫(yī)生協(xié)助患者做好手術(shù)創(chuàng)傷所致的身心準(zhǔn)備，降低對(duì)機(jī)體創(chuàng)傷造成的應(yīng)激刺激，并讓患者形成正確的避孕意識(shí)，使患者掌握最佳的避孕方案[10-12]。人工流產(chǎn)后關(guān)愛項(xiàng)目還包括對(duì)人工流產(chǎn)手術(shù)患者實(shí)施術(shù)后隨訪，通過隨訪和相應(yīng)指導(dǎo)，可積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，并降低患者再次意外懷孕、重復(fù)流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)性，對(duì)于患者的身心健康有促進(jìn)性意義[13-15]。

綜上所述，將人工流產(chǎn)后關(guān)愛項(xiàng)目應(yīng)用于無痛人工流產(chǎn)手術(shù)患者的臨床治療上可獲得理想效果，能夠改善患者的負(fù)面情緒，且可提高患者對(duì)于避孕相關(guān)知識(shí)的知曉度，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和重復(fù)流產(chǎn)率，對(duì)于廣大女性患者的身心健康有積極意義，因此，人工流產(chǎn)后關(guān)愛項(xiàng)目可在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-01-13） （本文編輯：桑茹南）