血液標(biāo)本存放時(shí)間對(duì)血凝中PT、APTT檢測(cè)結(jié)果的影響

陳柳玲　張志　宋晗　羅水光

【摘要】 目的 觀察血液標(biāo)本存放時(shí)間對(duì)血凝中血漿凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）檢測(cè)結(jié)果的影響。方法 100例體檢健康者， 所有患者取靜脈血進(jìn)行PT、APTT檢測(cè)， 比較采血后樣本在1 h內(nèi)與12、24、48、72 h的PT、APTT水平。結(jié)果 采血后1 h內(nèi)受試者PT水平（11.52±0.43）s、APTT水平（26.01±1.52）s與采血后12 h的（11.55±0.47）、（26.33±1.47）s比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;采血后24、48 h受試者的PT水平分別為（11.58±0.52）、（11.61±0.47）s與采血后1 h內(nèi)比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， APTT水平分別為（27.24±1.86）、（27.97±1.93）s均高于采血后1 h內(nèi)， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。采血后72 h受試者的PT水平（12.07±0.47）s、APTT水平（29.94±1.56）s均高于采血后1 h內(nèi)， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 隨著血液標(biāo)本存放時(shí)間的延長(zhǎng)， 樣本中PT、APTT水平會(huì)出現(xiàn)明顯改變， 其中PT水平能夠保持48h不變， 而APTT水平能夠保持12 h不變， 因此應(yīng)該在取得血液標(biāo)本后盡量短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行PT、APTT檢測(cè)。

【關(guān)鍵詞】 血液標(biāo)本;存放時(shí)間;血凝;血漿凝血酶原時(shí)間;活化部分凝血活酶時(shí)間

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.18.090

Effect of storage time of blood sample on the detection results of PT and APTT in hemagglutination ? CHEN Liu-ling， ZHANG Zhi， SONG Han， et al. Dongguan Huangjiang Hospital， Dongguan 523750， China

【Abstract】 Objective ? To observe the effect of storage time of blood sample on the detection results of plasma prothrombin time （PT） and activated partial thromboplastin time （APTT） in hemagglutination. Methods ? For 100 healthy people， all patients took venous blood for PT and APTT detection， and compared the PT and APTT levels of the blood samples 1 h and 12， 24， 48， 72 h after blood collection. Results ? PT level （11.52±0.43） s and APTT level （26.01±1.52） s of the subjects 1 h after blood collection had no statistically significant difference compared with those of 12 h after blood collection （11.55±0.47） and （26.33±1.47） s （P>0.05）. PT levels of the subjects 24 and 48 h after blood collection were （11.58±0.52）， （11.61±0.47） s， which had no statistically significant difference compared with those 1 h after blood collection （P>0.05）， APTT levels were （27.24±1.86） and （27.97±1.93） s， which were higher than those 1 h after blood collection， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The levels of PT and APTT the subjects 72 h after blood collection were （12.07±0.47） and （29.94±1.56） s， which were all higher than those 1 h after blood collection， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion ? With the prolongation of the storage time of blood samples， the levels of PT and APTT in the samples will change obviously. The level of PT can keep unchanged for 48 h， while the level of APTT can keep unchanged for 12 h. Therefore， PT and APTT should be tested as soon as possible after the blood samples are obtained.

【Key words】 Blood sample; Storage time; Hemagglutination; Plasma prothrombin time; Activated partial thromboplastin time

凝血功能是血液從流動(dòng)狀態(tài)轉(zhuǎn)變成為凝膠狀態(tài)過(guò)程的一種能力， 其實(shí)質(zhì)是血漿中可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗苄缘睦w維蛋白的功能[1]。凝血功能過(guò)低會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生出血傾向， 而凝血功能過(guò)高又會(huì)導(dǎo)致患者呈現(xiàn)高凝狀態(tài)， 嚴(yán)重情況下均會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅。凝血功能檢測(cè)是臨床常用的指標(biāo)， 其中PT以及APTT是衡量患者凝血功能的重要指標(biāo)[2]。但是實(shí)際研究發(fā)現(xiàn)[3]， 多種因素均可能影響PT、APTT檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性， 其中時(shí)間因素的影響一直是臨床研究的重點(diǎn)課題。為了觀察血液標(biāo)本存放時(shí)間對(duì)血凝中PT、APTT檢查的影響結(jié)果， 本院對(duì)患者進(jìn)行了本次研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取2017年1月～2018年12月本院100例體檢健康者進(jìn)行臨床研究。其中男54例， 女46例， 年齡27～73歲， 平均年齡（47.33±12.06）歲。所有研究對(duì)象均對(duì)本次研究知情同意。

1. 2 方法 所有受試者取靜脈血2 ml， 抗凝劑和血液1∶9， 給予PT、APTT檢測(cè)。采血后1 h內(nèi)將患者血液標(biāo)本采用3000 r/min離心機(jī)離心10 min進(jìn)行檢測(cè)， 設(shè)備為日本希森美康CS2000i全自動(dòng)血凝分析儀， 試劑盒為德國(guó)西門(mén)子公司生產(chǎn)試劑盒， 檢測(cè)過(guò)程嚴(yán)格按照試劑盒要求進(jìn)行。檢測(cè)后的樣本立即放置4℃冰箱進(jìn)行保存， 并于12、24、48、72 h再次對(duì)樣本進(jìn)行檢測(cè)。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較采血后樣本在1 h內(nèi)與12、24、48、72 h的PT、APTT水平。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

采血后1 h內(nèi)受試者PT水平（11.52±0.43）s、APTT水平（26.01±1.52）s與采血后12 h的（11.55±0.47）、（26.33±1.47）s比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;采血后24、48 h受試者的PT水平分別為（11.58±0.52）、（11.61±0.47）s與采血后1 h內(nèi)比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， APTT水平分別為（27.24±1.86）、（27.97±1.93）s均高于采血后1 h內(nèi)， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。采血后72 h受試者的PT水平（12.07±0.47）s、APTT水平（29.94±1.56）s均高于采血后1 h內(nèi)， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

人體的止血功能是由血小板、凝血系統(tǒng)、纖溶系統(tǒng)、血管內(nèi)皮系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng)共同完成的， 而凝血功能的檢查結(jié)果是反映人體止血功能的重要依據(jù)。在臨床檢查過(guò)程中， PT、APTT是反應(yīng)人體凝血功能的主要指標(biāo)[4]。

PT是在去除血小板的血漿中添加過(guò)量的組織凝血活酶以及鈣離子， 使凝血酶原轉(zhuǎn)化成為凝血酶， 從而血漿凝固過(guò)程中所需要的時(shí)間， 主要反應(yīng)的是外源性凝血系統(tǒng)的功能情況， 顯示血漿中凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ活性情況， 并以此作為抗凝治療的依據(jù)。PT的水平不僅在獲得性出血性疾病的診斷中具有重要意義， 同時(shí)也在由于外源性凝血途徑所導(dǎo)致的先天性凝血疾病的診斷， 以及重癥肝炎和肝硬化早期的診斷中具有重要意義[5]。APTT是內(nèi)源性凝血因子最可靠的檢查途徑之一。其值延長(zhǎng)通常出現(xiàn)在內(nèi)源性凝血因子因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ水平降低的情況下， 同時(shí)系統(tǒng)性紅斑狼瘡等一些免疫性疾病也會(huì)出現(xiàn)這樣的情況。而在高凝狀態(tài)、血栓性疾病的情況下會(huì)出現(xiàn)明顯縮短的情況[6-8]。

PT和APTT是顯示內(nèi)源性和外源性凝血因子的可靠指標(biāo)， 其檢測(cè)的準(zhǔn)確性是影響臨床診斷和治療的重要因素。為了提高檢測(cè)的準(zhǔn)確性， 確定影響因素就具有必要性。血液標(biāo)本的存放時(shí)間是PT、APTT檢測(cè)結(jié)果是否有影響在臨床一直有所爭(zhēng)議。從本次研究結(jié)果顯示， 采血后1 h內(nèi)受試者PT水平（11.52±0.43）s、APTT水平（26.01±1.52）s與采血后12 h的（11.55±0.47）、（26.33±

1.47）s比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;采血后24、48 h

受試者的PT水平分別為（11.58±0.52）、（11.61±0.47）s與采血后1 h內(nèi)比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， APTT水平分別為（27.24±1.86）、（27.97±1.93）s均高于采血后1 h內(nèi)， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。采血后72 h受試者的PT水平（12.07±0.47）s、APTT水平（29.94±1.56）s均高于采血后1 h內(nèi)， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見(jiàn)， 至樣本采集后72 h， PT和APTT水平均會(huì)有明顯變化， PT的存放時(shí)間能夠達(dá)到48 h保持檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性， 而APTT在標(biāo)本采集后的24 h水平已經(jīng)發(fā)生變化， 時(shí)間出現(xiàn)延長(zhǎng)。說(shuō)明在者PT、 APTT檢查過(guò)程中越早檢測(cè)越好， 如果不能及時(shí)檢測(cè)， 在4℃冰箱中保存， 不超過(guò)12 h檢測(cè)APTT， 不超過(guò)48 h檢測(cè)PT， 從而保證檢測(cè)的準(zhǔn)確性。

綜上所述， 隨著血液標(biāo)本存放時(shí)間的延長(zhǎng)， 樣本中PT、APTT水平會(huì)出現(xiàn)明顯改變， 其中PT水平能夠保持48 h不變， 而APTT水平能夠保持12 h不變， 因此應(yīng)該在取得血液標(biāo)本后盡量短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)場(chǎng)PT、APTT水平的檢測(cè)。而如果因?yàn)獒t(yī)患官司等原因需要對(duì)標(biāo)本進(jìn)行復(fù)查， 則不能超過(guò)72 h， 否則無(wú)法保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2019-11-14]