前列地爾注射液治療病毒性肝炎的有效性和安全性分析

徐敏

【摘要】 目的 探究病毒性肝炎患者采用前列地爾注射液進(jìn)行治療的效果和安全性。方法 60例病毒性肝炎患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組， 各30例。對(duì)照組患者進(jìn)行基礎(chǔ)治療， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上患者聯(lián)合使用前列地爾進(jìn)行治療。比較兩組臨床效果、治療前后血清學(xué)指標(biāo)變化情況、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率80.00%高于對(duì)照組的53.33%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組血清膽紅素（TBIL）、血漿凝血酶原活動(dòng)度（PTA）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、血漿凝血酶原時(shí)間（PT）分別為（183.18±100.52）μmol/L、（0.58±0.12）、（74.17±10.40）U/L、（15.28±0.33）s;對(duì)照組分別為（250.49±105.23）μmol/L、（0.46±0.14）、（83.28±11.53）U/L、（18.76±1.51）s。治療后， 兩組TBIL、ALT、PT均低于治療前， PTA指標(biāo)高于治療前， 且實(shí)驗(yàn)組TBIL、ALT、PT均低于對(duì)照組， PTA高于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組肝腎綜合征、肝性腦病、出血的發(fā)生率分別為23.33%、3.33%、6.67%， 均低于對(duì)照組的53.33%、23.33%、33.33%， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于病毒性肝炎患者， 采用前列地爾注射液進(jìn)行治療療效明顯， 安全性高， 適合在日后的臨床有關(guān)治療中加以借鑒和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 前列地爾;病毒性肝炎;不良反應(yīng);臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.17.058

病毒性肝炎為臨床高發(fā)病率肝病， 導(dǎo)致病毒性肝炎發(fā)生的原因有很多， 其具體發(fā)病機(jī)制因人而異。其中乙肝肝炎和其他肝病毒是導(dǎo)致病毒性肝炎發(fā)生的最主要因素。病毒性肝炎患病后會(huì)出現(xiàn)肝細(xì)胞壞死， 且病情發(fā)展較快， 預(yù)后效果不佳， 且具有較高的致死率[1]。

及時(shí)有效的治療使肝細(xì)胞再生加快、微循環(huán)得以改善對(duì)于病毒性肝炎患者具有重要的意義， 可以穩(wěn)定患者的病情， 避免病情加重 [2]。對(duì)于病毒性肝炎的相關(guān)治療臨床上也十分重視， 并在近年來做了大量的相關(guān)研究 [3]， 并重點(diǎn)研究了前列地爾治療病毒性肝炎的效果。前列地爾即前列腺素E1， 為生活活性物質(zhì)， 可使血管顯著擴(kuò)張， 并對(duì)血小板聚集予以抑制， 還可降低血液黏度、紅細(xì)胞聚集性， 進(jìn)而起到抑制動(dòng)脈粥樣硬化脂質(zhì)斑形成、改善神經(jīng)損傷及微循環(huán)的作用。近年來有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)， 前列地爾能穩(wěn)定細(xì)胞膜、溶酶體， 使肝臟血流量增加， 對(duì)有害細(xì)胞因子釋放予以抑制， 進(jìn)而對(duì)肝細(xì)胞起到保護(hù)作用;此外其還可抑制活性氧產(chǎn)生， 并抑制調(diào)節(jié)過強(qiáng)的免疫受損機(jī)制。在予以病毒性肝炎患者常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予前列地爾可有效防治患者病情進(jìn)展。基于此， 本文選取60例病毒性肝炎患者進(jìn)行了研究， 主要是探究病毒性肝炎患者采用前列地爾注射液進(jìn)行治療的效果， 研究過程如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院在2015年12月～2016年12月收治的60例病毒性肝炎患者為研究對(duì)象， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組， 各30例。對(duì)照組男18例， 女12例;年齡34～72歲， 平均年齡（49.56±8.6）歲;觀察組男17例;女13例;年齡36～71歲， 平均年齡（49.36±8.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：①符合WHO的病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn);②自愿參與本研究;③無嚴(yán)重心腦血管疾病和惡性腫瘤。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：①不符合WHO病毒性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);②拒絕參與本次研究;③有嚴(yán)重心腦血管疾病或惡性腫瘤;④精神狀態(tài)異常。

1. 2 方法 兩組患者均接受常規(guī)基礎(chǔ)治療， 包括護(hù)肝、退黃和對(duì)癥治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用前列地爾注射液進(jìn)行治療， 將10%的葡萄糖注射液100 ml混合前列地爾10 g進(jìn)行靜脈滴注， 1次/d， 15 d為1個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者的治療效果、治療前后血清學(xué)指標(biāo)變化情況和并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較[6]。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥狀全部消失， 肝功能、膽固醇、PTA（血漿凝血酶原時(shí)間測(cè)定方法）恢復(fù)正常;有效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)， 肝功能凝血時(shí)間異常指標(biāo)與治療前相比下降超過50%;無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)或患者病情惡化導(dǎo)致死亡?？傆行?顯效率+有效率。血清學(xué)指標(biāo)包括TBIL、PTA、ALT、PT。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床效果比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后血清學(xué)指標(biāo)變化情況比較 治療前， 兩組TBIL、PTA、ALT、PT指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組TBIL、ALT、PT均低于治療前， PTA高于治療前， 且實(shí)驗(yàn)組TBIL、ALT、PT均低于對(duì)照組， PTA高于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組肝腎綜合征、肝性腦病、出血的發(fā)生率均低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

病毒性肝炎在臨床上比較常見， 是一種比較嚴(yán)重、危害比較大的肝臟系統(tǒng)病變。肝細(xì)胞大量受損和死亡是病毒性肝炎的組織學(xué)表現(xiàn)特征， 從而導(dǎo)致患者的肝功能下降， 器官衰竭， 如果治療不及時(shí)或無效， 則會(huì)引發(fā)患者死亡， 是目前導(dǎo)致肝病患者死亡的主因。臨床研究認(rèn)為 [7]， 細(xì)胞因子在參與病毒性肝炎的整個(gè)發(fā)生和發(fā)展過程中起著關(guān)鍵性的作用， 也是具有決定性意義的致病因素。細(xì)胞因子可以減少和阻礙肝細(xì)胞的再生和修復(fù)， 進(jìn)而促進(jìn)肝功能的恢復(fù)。由于病毒性肝炎患者體內(nèi)的細(xì)胞大量壞死， 導(dǎo)致患者肝臟的排毒能力驟降， 使大量的膽汁淤積， 肝臟無法發(fā)揮正常的解毒作用， 導(dǎo)致大量的毒素在體內(nèi)淤積， 并對(duì)人體產(chǎn)生一系列負(fù)面的影響， 甚至引起內(nèi)毒素血癥， 體內(nèi)釋放出大量的炎性物質(zhì)之后導(dǎo)致炎性反應(yīng)被激活[8]。目前， 臨床多經(jīng)促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素、甘草酸二胺等藥物予以護(hù)肝及退黃治療， 但效果有限， 預(yù)后較不理想。有數(shù)據(jù)顯示 [9]， 經(jīng)治療后， 患者病死率依舊可達(dá)50%以上， 甚至可高達(dá)70%。因此， 如何有效治療病毒性肝炎一直是臨床研究及關(guān)注的重點(diǎn)。

前列地爾注射液是通過將前列腺素E1注入到微脂球中， 從而制作成為一種微球體制劑， 能夠發(fā)揮出穩(wěn)定細(xì)胞膜的效果， 改善肝臟的血液循環(huán)和促進(jìn)腦血液流量增加， 并阻礙有害細(xì)胞因子的大量釋放， 對(duì)活性氧的釋放產(chǎn)生明顯的抑制作用， 降低對(duì)肝臟的損壞， 還能調(diào)節(jié)受損的人體免疫機(jī)制。國(guó)內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)， 病毒性肝炎患者使用前列地爾進(jìn)行治療， 能夠促進(jìn)肝臟排出有毒物質(zhì)， 保護(hù)肝臟不受損害， 促進(jìn)肝臟的微循環(huán)， 使肝細(xì)胞能夠再生和修復(fù)。國(guó)內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)， 前列地爾可加速肝內(nèi)毒性物質(zhì)排除， 進(jìn)而起到保肝的效果。此外， 其還可抑制凝血因子活性， 使凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)， 從而促進(jìn)肝細(xì)胞再生。研究還發(fā)現(xiàn)， 在病毒性肝炎常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以前列地爾可降低膽紅素， 從而使凝血因子活動(dòng)度提升而降低肝腎綜合征發(fā)生幾率， 進(jìn)而起到肝臟保護(hù)作用。本文的研究結(jié)果顯示， 觀察組治療總有效率80.00%高于對(duì)照組的53.33%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 兩組TBIL、ALT、PT均低于治療前， PTA高于治療前， 且實(shí)驗(yàn)組TBIL、ALT、PT均低于對(duì)照組， PTA高于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組肝腎綜合征、肝性腦病、出血的發(fā)生率均低于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說明使用前列地爾治療病毒性肝炎能夠起到比較顯著的治療效果， 并且無明顯副作用。

綜上所述， 對(duì)于病毒性肝炎患者采用前列地爾注射液進(jìn)行治療， 療效明顯， 安全性高， 適合在日后的臨床有關(guān)治療中加以借鑒和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊利兵. 前列地爾聯(lián)合腺苷蛋氨酸治療病毒性肝炎高膽紅素血癥100例療效觀察. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2016， 22（14）：137-138.

[2] 宋宇震， 莊婷婷. 前列地爾聯(lián)合苦黃注射液治療慢性乙型病毒性肝炎頑固性黃疸 28 例療效觀察. 福建醫(yī)藥雜志， 2014， 36（1）：93-94.

[3] 劉艷. 前列腺素 E1 治療病毒性肝炎高膽紅素血癥 31 例的效果探析. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2016， 26（18）：215-216.

[4] 任曉蕾， 詹軼秋， 賀真， 等. 前列地爾注射液治療病毒性肝炎療效和安全性 Meta 分析. 醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2017， 36（6）：687-691.

[5] 張克祥， 劉星， 王守兵， 等. 大劑量前列地爾治療重度黃疸型病毒性肝炎臨床療效觀察. 淮海醫(yī)藥， 2013， 31（2）：159-160.

[6] 龐玉娜. 思美泰聯(lián)合復(fù)方丹參治療重度黃疸型病毒性肝炎療效觀察. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2013， 34（9）：1324-1326.

[7] 隋玉萍. 探索腺苷蛋氨酸治療重度黃疸型病毒性肝炎的療效. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015， 11（16）：165-166.

[8] 鄧巧娟， 陳愷. 腺苷蛋氨酸在治療重度黃疸型病毒性肝炎中的可行性及安全性. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2015， 15（19）：196-198.

[9] 董貴， 黃芳. 腺苷蛋氨酸與丹參注射液聯(lián)合治療重度黃疸型病毒性肝炎效果研究. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015， 21（20）：204-205.

[收稿日期：2020-03-26]