無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療重癥肺炎呼吸衰竭的可行性研究

朱小鵬

【摘要】 目的 分析無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療重癥肺炎呼吸衰竭的可行性。方法 80例重癥肺炎呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組及參照組， 各40例。參照組給予常規(guī)治療法治療， 治療組在參照組基礎(chǔ)上給予無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療。對(duì)比兩組患者的治療效果， 治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)[動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、酸堿度（pH）]， 治療前后呼吸頻率和心率， 治療后滿意度。結(jié)果 治療組患者的總有效率為95.00%， 高于參照組的75.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。治療前， 兩組患者的PaCO2、PaO2、pH、心率、呼吸頻率對(duì)比， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的PaCO2、PaO2、pH、心率、呼吸頻率均較本組治療前改善， 且治療組改善程度優(yōu)于參照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。治療組患者的滿意度為95.00%， 高于參照組的77.50%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 重癥肺炎呼吸衰竭患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療的效果更佳， 能夠有效提高患者的生存率， 且安全性高， 值得廣泛的應(yīng)用并推廣于現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中。

【關(guān)鍵詞】 無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣;重癥肺炎;呼吸衰竭

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.17.024

重癥肺炎呼吸衰竭是一種常見多發(fā)的呼吸內(nèi)科疾病， 極易引發(fā)較多的并發(fā)展， 近年來發(fā)病人數(shù)呈不斷上升的趨勢(shì)[1]。目前， 臨床對(duì)于重癥肺炎呼吸衰竭患者的治療方式主要以機(jī)械通氣為主， 但該治療過程對(duì)操作水平與技術(shù)有著嚴(yán)格的要求， 如出現(xiàn)操作不當(dāng)或失誤的情況， 會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣胸、肺部損傷等不良情況， 嚴(yán)重影響到患者的病情治療效果[2]。根據(jù)相關(guān)的研究報(bào)道可知， 無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療能夠有效改善患者機(jī)體的各項(xiàng)指標(biāo)， 提高治療效率， 改善預(yù)后[3]。本文將探討無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療重癥肺炎呼吸衰竭的可行性。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2017年4月～2019年4月收治的80例重癥肺炎呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組及參照組， 各40例。治療組男26例， 女14例;平均年齡（63.25±2.74）歲。參照組男22例， 女18例;平均年齡（65.22±2.33）歲。兩組患者的一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①均符合重癥肺炎呼吸衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②家屬充分知情。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①患有其他肺部疾病;②無(wú)法配合完成治療。

1. 3 方法

1. 3. 1 參照組 患者行常規(guī)治療手段治療， 包括：止咳祛痰治療、抗感染抗炎治療、氣管痙攣緩解治療、電解質(zhì)紊亂糾正治療等。

1. 3. 2 治療組 在參照組基礎(chǔ)上行無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療， 具體內(nèi)容如下：根據(jù)患者的具體情況給予患者合適的面罩， 并根據(jù)病情需要調(diào)整呼呼吸機(jī)的呼吸頻率、吸氣壓力、呼氣壓力、氧濃度。對(duì)患者行機(jī)械通氣治療3次/d， 通氣時(shí)間為3～6 h/次， 同時(shí)觀察并記錄患者的血?dú)夥治鼋Y(jié)果， 將其作為依據(jù)對(duì)呼吸機(jī)的參數(shù)設(shè)置進(jìn)行合理的調(diào)整， 并使用間斷性鼻導(dǎo)管吸氧。在患者的病情得到穩(wěn)定后調(diào)整呼吸機(jī)相關(guān)參數(shù)并改為1～2次/d機(jī)械通氣治療， 通氣時(shí)間為4～6 h/次。此外， 在使用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療的過程中要注意保持患者的呼吸道暢通， 避免因呼吸道痰液阻塞影響通氣治療效果。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)比兩組患者的治療效果。判定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[3]分為顯效、有效、無(wú)效， 總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②對(duì)比兩組患者治療前后的血?dú)夥治鲋笜?biāo)。包括PaCO2、PaO2、pH。③對(duì)比兩組患者治療前后的呼吸頻率和心率變化。④對(duì)比兩組患者治療后的滿意度， 采用本院自制的滿意度評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)定， 分為非常滿意、基本滿意、不滿意， 滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果對(duì)比 治療組患者的總有效率為95.00%， 高于參照組的75.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)對(duì)比 治療前， 兩組患者的PaCO2、PaO2、pH水平對(duì)比， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的PaCO2、PaO2、pH水平均較本組治療前改善， 且治療組改善程度優(yōu)于參照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者治療前后心率和呼吸頻率對(duì)比 治療前， 兩組患者的心率和呼吸頻率對(duì)比， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）; 治療后， 兩組患者的心率和呼吸頻率均較本組治療前降低， 且治療組降低程度優(yōu)于參照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表3。

2. 4 兩組患者治療后滿意度對(duì)比 治療組患者的滿意度為95.00%， 高于參照組的77.50%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表4。

3 討論

重癥肺炎具有病情復(fù)雜、發(fā)病迅速的特點(diǎn)， 會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺部排氣功能減弱、細(xì)支氣管炎癥、肺泡間隔斷裂等情況， 進(jìn)而引發(fā)患者出現(xiàn)功能性呼吸衰竭的癥狀， 嚴(yán)重威脅到患者的生命安全[4]。重癥肺炎呼吸衰竭患者自主呼吸困難， 無(wú)法滿足機(jī)體的呼吸需求， 導(dǎo)致酸堿功能代謝紊亂， 阻礙了患者機(jī)體的代謝功能， 因此， 需要使用外力輔助治療的方式幫助患者呼吸[5]。目前， 臨床常規(guī)治療重癥肺炎呼吸衰竭的手段雖然能夠有效的控制患者病情發(fā)展， 但會(huì)在一定程度上導(dǎo)致多臟器功能受損， 基于此， 臨床在治療的過程中常采用機(jī)械通氣的方式輔助患者呼吸[6]。與有創(chuàng)機(jī)械通氣治療相比， 無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療能夠提高患者的肺氧含量， 減少呼吸通道阻力， 不會(huì)對(duì)患者的口腔、聲帶、鼻腔黏膜造成影響， 減少氣道創(chuàng)傷， 且發(fā)生肺部感染與肺部損傷等并發(fā)癥的幾率較低， 有利于呼吸機(jī)的撤出， 具有較高的臨床使用價(jià)值[7， 8]。

通過本文論述可知， 治療組患者的總有效率為95.00%， 高于參照組的75.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。治療前， 兩組患者的PaCO2、PaO2、pH、心率、呼吸頻率對(duì)比， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的PaCO2、PaO2、pH、心率、呼吸頻率均較本組治療前改善， 且治療組改善程度優(yōu)于參照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。治療組患者的滿意度為95.00%， 高于參照組的77.50%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

綜上所述， 重癥肺炎呼吸衰竭患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療的效果優(yōu)于常規(guī)治療法治療， 總有效率高， 能夠有效改善患者的血?dú)庵笜?biāo)、呼吸頻率、心率， 提高患者的滿意度， 預(yù)后良好， 患者的治療積極性大幅遞增， 值得臨床推廣和運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2020-02-12]