口服胃窗聲學(xué)造影劑超聲在胃部疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值

黃瑞娟 林振意 曾超華

【摘要】 目的 探究口服胃窗聲學(xué)造影劑超聲在胃部疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 80例進(jìn)行胃超聲造影檢查的患者， 所有患者均經(jīng)口服胃窗聲學(xué)造影劑超聲檢查與胃鏡檢查， 觀察病理診斷結(jié)果， 比較口服胃窗聲學(xué)造影劑超聲檢查、胃鏡檢查的診斷符合率。結(jié)果 病理診斷結(jié)果顯示：38例胃炎，?25例胃潰瘍， 8例胃癌， 5例胃息肉， 2例胃平滑肌瘤， 2例胃間質(zhì)瘤?？诜复奥晫W(xué)造影劑超聲診斷符合率為88%， 與胃鏡檢查的93%比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對胃部疾病患者診斷中應(yīng)用口服胃窗聲學(xué)造影劑超聲檢查， 具有較高的診斷價(jià)值， 在一定程度上能減輕患者的痛苦， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 口服胃窗聲學(xué)造影劑造影;胃部疾病;符合率;診斷價(jià)值;準(zhǔn)確性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.17.010

【Abstract】 Objective? ?To investigate the application value of oral ultrasonic contrast agent ultrasonography in differential diagnosis of gastric diseases. Methods 80 patients undergoing gastric ultrasonography all tested by oral ultrasonic contrast agent ultrasonography and gastroscopy， and the pathological results were observed. The diagnostic coincidence rate of oral ultrasonic contrast agent ultrasonography and gastroscopy were compared. Results? ?Pathological results showed that 38 cases of gastritis， 25 cases of gastric ulcer， 8 cases of gastric cancer， 5 cases of gastric polyps， 2 cases of gastric leiomyoma， 2 cases of gastric stromal tumor. The coincidence rate of oral ultrasonic contrast gastrointestinal contrast agent ultrasonography was 88%， which had no statistically significant difference compared with that of gastroscopy 93% （P>0.05）. Conclusion? ?Oral ultrasonic contrast agent ultrasonography shows high diagnostic value for patients with gastric diseases， which has a certain accuracy and can alleviate the pain of patients to a certain extent. It is worthy of clinical application.

【Key words】 Oral ultrasonic contrast agent; Gastric diseases; Coincidence rate; Diagnostic value; Accuracy

隨著生活壓力大和飲食各方面的影響， 胃部疾病發(fā)病率越來越高， 傳統(tǒng)的胃鏡檢查是一種有創(chuàng)檢查， 患者檢查過程中很辛苦， 嘔吐嚴(yán)重， 甚至很抗拒， 無法成為一種常規(guī)體檢。而超聲胃窗造影是一種無創(chuàng)的檢查， 僅僅喝下一杯胃窗聲學(xué)造影劑就能了解患者胃腔或壁有無占位性病變， 發(fā)現(xiàn)和驗(yàn)證腫瘤的存在， 對患者胃黏膜病變和黏膜下病變進(jìn)行診斷和鑒別診斷， 了解患者胃的蠕動(dòng)和排空功能， 對患者咽喉的刺激小， 患者容易接受， 一般無特殊禁忌證， 可作為常規(guī)體檢檢查項(xiàng)目[1]。胃、十二指腸為人體重要的空腔臟器， 也是消化系統(tǒng)中發(fā)病率較高的臟器。針對胃腸道疾病的診斷， 臨床上常采用胃鏡檢查進(jìn)行診斷， 雖其具有較高的診斷準(zhǔn)確性， 但其屬于有創(chuàng)檢查， 給患者帶去一定的不適感受[2]。而常規(guī)超聲檢查中， 會(huì)受到患者胃腸內(nèi)氣體和食物殘?jiān)纫蛩赜绊懀?使檢查受到限制， 不能準(zhǔn)確的診斷出胃部疾病類型。口服胃窗聲學(xué)造影劑超聲， 因?yàn)槠錈o創(chuàng)、簡便、診斷效率快、操作簡單等優(yōu)點(diǎn)， 逐漸被臨床上廣泛用于診斷胃部疾病， 口服胃窗聲學(xué)造影劑超聲， 通過使患者口服胃腸超聲助顯劑， 達(dá)到充盈胃腸腔的目的， 降低胃腸內(nèi)氣體和食物殘?jiān)纫蛩赜绊懀?能清晰的顯示患者胃壁具體結(jié)構(gòu)和病變部位， 成為一種新型的造影學(xué)檢查方法。本文將進(jìn)行胃超聲造影檢查的80例患者作為此次的研究對象， 均經(jīng)胃超聲造影和胃鏡檢查， 并與病理檢查結(jié)果進(jìn)行比較， 旨在探討口服胃窗聲學(xué)造影劑超聲在胃部疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本科室2019年1月～2020年1月80例進(jìn)行胃超聲造影檢查的患者， 所有患者均經(jīng)病理檢查結(jié)果診斷出有胃部相關(guān)疾病， 男58例， 女22例， 年齡22～89歲， 平均年齡（58.96±11.78）歲;經(jīng)病理檢查結(jié)果顯示， 胃炎38例， 胃潰瘍25例， 胃癌8例， 胃息肉5例， 胃平滑肌瘤2例， 胃間質(zhì)瘤2例。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選患者胃部均出現(xiàn)惡心、嘔吐、上腹部疼痛等不適癥狀;②經(jīng)幽門螺桿菌檢驗(yàn)呈陽性患者;③癌胚抗原等相關(guān)腫瘤指標(biāo)異常升高患者;④經(jīng)口服胃窗聲學(xué)造影劑超聲和胃鏡檢查患者;⑤自愿參與此次研究患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并重大器官疾病者;②排除有急性胃擴(kuò)張、腸梗阻、急性胰腺炎、上消化道穿孔、上消化道活動(dòng)性出血等禁忌證患者。

1. 3 方法 所有患者均經(jīng)口服胃窗聲學(xué)造影劑超聲檢查與胃鏡檢查， 同時(shí)進(jìn)行病理學(xué)檢查， 以病理學(xué)檢查結(jié)果為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。儀器：采用本院飛利浦EPIQ7四維彩色多普勒超聲診斷儀， 使用凸陣探頭， 探頭頻率調(diào)為3.0～5.0 MHz， 對于消瘦的患者， 頻率可調(diào)整為5.0～7.5 MHz。“天下”牌速溶胃腸超聲助顯劑（浙江湖州東亞醫(yī)藥器械有限公司， 規(guī)格：50 g/袋）。檢查方法：檢查前1 d晚餐進(jìn)軟食和易消化食物， 其后禁食， 查前4 h內(nèi)禁水。檢查時(shí)， 將使用煮沸水沖泡的超聲助顯劑， 予以患者晾溫后口服。先對患者的肝膽胰脾和賁門處進(jìn)行檢查， 囑咐患者飲入適當(dāng)?shù)乃?稀釋造影劑。檢查時(shí)， 協(xié)助患者采取平臥位體位， 根據(jù)檢查需求， 可調(diào)整至右側(cè)臥位， 以平臥位和右側(cè)臥位為主要的體位， 左側(cè)位和坐位為協(xié)助體位。按照胃、十二指腸在腹部體表的投影進(jìn)行檢查， 依次從賁門-胃底部-胃體部-胃大彎-胃小彎-胃前壁-胃后壁-胃角切跡-胃竇幽門管-十二指腸球部連續(xù)全面掃查， 重點(diǎn)關(guān)注胃小彎、胃角、胃幽門管、十二指腸球部等情況， 仔細(xì)查看患者胃壁層次結(jié)構(gòu)、胃黏膜情況以及病變位置、形態(tài)、深度、大小、邊界、局部胃壁蠕動(dòng)和造影劑的充盈狀況， 以及患者是否出現(xiàn)胃旁淋巴結(jié)腫大和包塊現(xiàn)象等。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①以病理診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)， 比較口服胃窗聲學(xué)造影劑超聲檢查、胃鏡檢查的診斷符合率。②分析口服胃窗聲學(xué)造影劑超聲診斷敏感度、特異度、準(zhǔn)確度。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 病理診斷結(jié)果 病理診斷結(jié)果顯示：38例胃炎， 25例胃潰瘍， 8例胃癌， 5例胃息肉， 2例胃平滑肌瘤， 2例胃間質(zhì)瘤。

2. 2 口服胃窗聲學(xué)造影劑超聲檢查、胃鏡檢查的診斷符合率比較 口服胃窗聲學(xué)造影劑超聲診斷符合率為88%， 與胃鏡檢查的93%比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

胃部疾病為臨床上常見疾病， 患者大多表現(xiàn)出不同程度的上腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、噯氣等癥狀， 給患者的日常生活造成極壞的影響[3]?？焖贉?zhǔn)確的診斷出胃部疾病類型， 及時(shí)的控制病情發(fā)展， 緩解患者的臨床癥狀為治療的關(guān)鍵。目前， 臨床上針對胃部疾病的診斷主要包括胃鏡檢查以及X線鋇餐造影等， 診斷準(zhǔn)確性較高， 但值得注意的是， 胃鏡檢查以及X線鋇餐造影均會(huì)對患者造成一定程度的創(chuàng)傷， 且在檢查過程中， 患者能明顯感受到不適， 對患者帶來一定的痛苦， 尤其是針對耐受力較差老年、兒童和孕婦等人群， 更不易接受[4， 5]。因此， 尋找一種安全、創(chuàng)傷小、簡便、無痛苦、準(zhǔn)確性高的檢查方法用以減輕胃部疾病患者診斷中的痛苦意義重大。

胃腸超聲造影檢查， 其檢查的原理為通過患者口服超聲助顯劑充盈胃腔， 減少胃部氣體和黏液對檢查的干擾， 產(chǎn)生均勻分布較強(qiáng)的回聲， 將胃壁結(jié)構(gòu)清楚的顯示出來， 有利于更客觀準(zhǔn)確的診斷患者胃部是否出現(xiàn)病變， 除此之外， 還能顯示胃部病變的范圍以及浸潤的深度， 更精準(zhǔn)的掌握患者病情狀況[6-8]。近年來， 隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步， 胃腸超聲技術(shù)也逐漸成熟和完善， 被廣泛應(yīng)用于胃部疾病的檢查診斷中， 因?yàn)槠洳僮骱唵?、無創(chuàng)、對患者無較大的傷害等優(yōu)點(diǎn)， 得到諸多患者和醫(yī)生的認(rèn)可。

此次研究結(jié)果顯示， 病理診斷結(jié)果顯示：38例胃炎， 25例胃潰瘍， 8例胃癌， 5例胃息肉， 2例胃平滑肌瘤， 2例胃間質(zhì)瘤?？诜复奥晫W(xué)造影劑超聲診斷符合率為88%， 與胃鏡檢查的93%比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。證明口服胃窗聲學(xué)造影劑超聲不僅能減輕患者的痛苦， 且診斷符合率較高， 有利于患者盡早的接受治療， 對癥治療， 控制病情進(jìn)一步發(fā)展;且能準(zhǔn)確快速的診斷出疾病的類型， 具有較高的診斷價(jià)值， 但仍需注意的是， 口服胃窗聲學(xué)造影劑超聲存在一定的局限性， 為確保診斷的準(zhǔn)確性， 仍需進(jìn)行病理學(xué)檢查。

口服胃窗聲學(xué)造影劑超聲在為患者檢查過程中， 不會(huì)對患者造成較大傷害， 患者檢查過程中沒有像胃鏡一樣給患者帶來極大的痛苦， 且操作方便、費(fèi)用低廉， 患者更易于接受這一檢查[9-11]。患者服用的助顯劑為醫(yī)用食品型， 主要成分為食用玉米、大豆、薏苡仁、黃原膠、阿斯巴甜經(jīng)熟化配置而成， 對患者沒有任何毒副作用， 尤其是針對老年、兒童、孕婦等抵抗力弱患者更易于接受， 助顯劑在患者的胃腸腔內(nèi)能停留較長的時(shí)間， 有助于醫(yī)務(wù)檢查人員更加全面的檢查， 為臨床提供準(zhǔn)確可靠的參考數(shù)據(jù)。

目前國內(nèi)外胃窗超聲造影在胃部疾病中的診斷已得到很好的推廣和應(yīng)用， 包括常規(guī)體檢以及有胃鏡恐懼和禁忌證的患者， 對胃部疾病診斷符合率高， 患者滿意度高， 安全可靠， 無特殊禁忌證， 該方法值得推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 敖穎， 簡國亮， 羅錦鱗. 口服胃窗聲學(xué)造影劑超聲對胃部疾病的診斷價(jià)值. 臨床消化病雜志， 2016， 28（1）：26-28.

[2] 張慧， 劉學(xué)彬， 楊姣， 等. 口服胃窗聲學(xué)造影劑超聲對十二指腸瘀滯癥的診斷價(jià)值. 成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2015， 10（1）：83-85.

[3] 葉少軍， 盛燕紅， 阮鄭. 胃窗聲學(xué)造影顯像在消化性潰瘍診斷中的應(yīng)用價(jià)值. 浙江創(chuàng)傷外科， 2016， 21（3）：504-505.

[4] 侯武德. 口服胃腸造影劑超聲診斷胃潰瘍臨床報(bào)告. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2014（13）：53-54.

[5] 劉云飛， 湯麗仙. 口服超聲造影劑對胃癌臨床超聲診斷與鑒別診斷及臨床分期價(jià)值分析. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017（74）：14581-14582.

[6] 王瑤琴， 唐麗娜， 沈友洪. 胃窗超聲造影在胃癌術(shù)前診斷中的臨床價(jià)值. 臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 17（6）：409-411.

[7] 張蕊紅， 梁永康， 杜日昌. 胃腸超聲造影檢查在胃十二指腸疾病篩查中的應(yīng)用價(jià)值. 實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志， 2015， 16（3）：212-214.

[8] 劉云飛， 湯麗仙. 口服超聲造影劑對胃癌臨床超聲診斷與鑒別診斷及臨床分期價(jià)值分析. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（74）：133-134.

[9] 明定倫. 胃窗超聲造影檢查對消化性潰瘍的診斷價(jià)值.基層醫(yī)學(xué)論壇， 2019， 23（16）：2310-2312.

[10] 李少君， 梁彤， 涂濱. 口服聲諾維造影劑超聲檢查對胃部病變的診斷價(jià)值.山東醫(yī)藥， 2018， 58（2）：49-51.

[11] 王姜瑩. 胃窗聲學(xué)造影超聲檢查對上腹部病變的診斷價(jià)值.中國高等醫(yī)學(xué)教育， 2018（7）：140-141.

[收稿日期：2019-11-20]