新冠疫情防控背景下的醫(yī)學(xué)教育住培教學(xué)模式探索

張薇瑋胡仔仲 劉慶淮 袁冬青

摘 要 為應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情影響，互聯(lián)網(wǎng)線上教學(xué)為教育機(jī)構(gòu)、教師和學(xué)生提供了有力的保證。為進(jìn)一步提升醫(yī)學(xué)教育住培線上教學(xué)質(zhì)量，我們提出了“互聯(lián)網(wǎng)+精準(zhǔn)教學(xué)”模式，以期通過(guò)精準(zhǔn)線上教學(xué)，達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目標(biāo)。

關(guān)鍵詞 互聯(lián)網(wǎng)+精準(zhǔn)教學(xué) 線上教學(xué) 醫(yī)學(xué)教育 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

Abstract To novel coronavirus pneumonia， Internet online teaching has provided a strong guarantee for educational institutions， teachers and students. To further improve the quality of teaching in the residential training network of medical education， we put forward the "Internet plus precision teaching" mode， with a view to achieving the goal of improving teaching quality through precise online teaching.

Keywords Internet plus precision teaching; online teaching; medical education; standardized training for residents

受新冠肺炎疫情影響，我國(guó)今年春季學(xué)期延期開學(xué)。在教育部門“停課不停學(xué)”的號(hào)召下，全國(guó)大中小學(xué)都把課堂搬到了線上，為國(guó)內(nèi)在線教育發(fā)展按下加速鍵。[1]目前，為支持做好“停課不停學(xué)”工作，幫助學(xué)生居家學(xué)習(xí)，各地教育部門及各學(xué)校紛紛開展“在線教學(xué)”模式，充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，進(jìn)行課程直播和空中課堂等。[2]在此背景下，醫(yī)學(xué)院校的理論教育也大多采用此類模式。但隨著“線上教育”模式的開展，其弊端也逐漸顯現(xiàn)，如直播教學(xué)過(guò)程存在效率低下的問(wèn)題，學(xué)生很難集中注意力且可能出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)故障等等，而這些問(wèn)題的存在也引發(fā)了大眾對(duì)“在線教學(xué)”的各種抱怨和質(zhì)疑。因此，如何在疫情防控常態(tài)化的條件下，進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量，進(jìn)一步完善教學(xué)制度，是我們目前面臨的重大問(wèn)題和挑戰(zhàn)。

由在校面授教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)榫蛹揖€上教學(xué)，對(duì)醫(yī)學(xué)院校住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（簡(jiǎn)稱住培）教學(xué)提出更高的要求，而學(xué)生的教學(xué)環(huán)境、教師的教學(xué)準(zhǔn)備和學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗(yàn)等因素共同影響了教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率。因此，要保障學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，必須建立在三者共同向好的情況下，相互協(xié)調(diào)、相互促進(jìn)?；诖?，本研究分析了影響教師在線教學(xué)、學(xué)生線上學(xué)習(xí)的因素，探索醫(yī)學(xué)院校教學(xué)模式創(chuàng)新，提出“互聯(lián)網(wǎng)+精準(zhǔn)教學(xué)”新模式，并在此基礎(chǔ)上構(gòu)建了基于班級(jí)小團(tuán)體的互聯(lián)網(wǎng)+線上教學(xué)和學(xué)習(xí)模式，希望為提升學(xué)生線上學(xué)習(xí)質(zhì)量提供可行途徑。

1 醫(yī)學(xué)教育線上教學(xué)的現(xiàn)狀

隨著信息技術(shù)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，越來(lái)越多的教育者開始了互聯(lián)網(wǎng)線上教育的探索。而線上教育基于其公開、迅速和信息量大的優(yōu)點(diǎn)，也迅速在醫(yī)學(xué)教育上得到推廣和應(yīng)用。線上教育顧名思義，是基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的一種在線教學(xué)模式，該模式可以提供的教學(xué)方式突破傳統(tǒng)教育過(guò)程在空間和時(shí)間上的限制，使教學(xué)方式更加靈活多變，教育資源在更大范圍內(nèi)同步共享。

醫(yī)學(xué)是一個(gè)需要不斷學(xué)習(xí)的專業(yè)，傳統(tǒng)的高等醫(yī)學(xué)教育是通過(guò)面授學(xué)習(xí)和臨床見習(xí)/實(shí)習(xí)等方式進(jìn)行，在時(shí)間和空間上的限制比較大，而通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的醫(yī)學(xué)教育則能夠跨越這種時(shí)空的界限，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)課程來(lái)教學(xué)，醫(yī)學(xué)生可以更方便和自由的學(xué)習(xí)。近些年，隨著高等教育領(lǐng)域“精品課程資源”“大規(guī)模在線開放課程（MOOC）”“金課”的建設(shè)浪潮，以及基礎(chǔ)教育領(lǐng)域“微課”“一師一優(yōu)課”“翻轉(zhuǎn)課堂”等教學(xué)變革的推廣與普及，網(wǎng)絡(luò)課程資源和開展在線教學(xué)的能力有較大幅度提升，各類在線網(wǎng)絡(luò)課程資源都有比較扎實(shí)的積累。[3]有效利用這些網(wǎng)絡(luò)課程資源，對(duì)學(xué)生的知識(shí)完善和拓展也起到較好的作用。目前，有許多優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)精品教育課程逐漸推廣，更加方便醫(yī)學(xué)生們自主學(xué)習(xí)。

但是，醫(yī)學(xué)教育的特殊性也對(duì)互聯(lián)網(wǎng)線上教學(xué)提出了新的問(wèn)題，如醫(yī)學(xué)是注重于臨床實(shí)踐的學(xué)科，其學(xué)習(xí)的最終目的也是服務(wù)于臨床實(shí)踐，因此，單一的線上教學(xué)課程很難完全滿足學(xué)生學(xué)習(xí)的需要，因此，拓寬“互聯(lián)網(wǎng)+教學(xué)”新模式，以精準(zhǔn)教學(xué)為目的的教學(xué)方式是我們目前探索的主要方向。

2 影響醫(yī)學(xué)教育線上教學(xué)質(zhì)量的因素

醫(yī)學(xué)教育的特殊性決定了其線上教學(xué)的質(zhì)量和效果，因此，全面考量和評(píng)估線上教學(xué)的影響因素，對(duì)醫(yī)學(xué)教育“互聯(lián)網(wǎng)+教學(xué)”模式的發(fā)展起到至關(guān)重要的作用。目前影響醫(yī)學(xué)教育線上教學(xué)的因素大致為三個(gè)方面：

其一，學(xué)生學(xué)習(xí)的態(tài)度和主動(dòng)性。以往的面授教學(xué)的方式主要是在教師為主導(dǎo)的情況下的被動(dòng)學(xué)習(xí)模式，其學(xué)習(xí)態(tài)度和主動(dòng)性均可在教師可控的范圍內(nèi)，且教師可以根據(jù)具體情況隨時(shí)改變教學(xué)策略，帶動(dòng)教學(xué)氣氛等。[4]學(xué)生在這樣的教學(xué)環(huán)境下，也更容易被帶入教學(xué)情境中，學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性未得到充分體現(xiàn)。但在線上教學(xué)模式下，由于時(shí)間和空間的限制，教師無(wú)法在第一時(shí)間獲得學(xué)生的學(xué)習(xí)反饋，因此，學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和主觀能動(dòng)性對(duì)教學(xué)效果起到的重要影響。由于沒(méi)有教師的直接監(jiān)督，學(xué)生能否在線上教學(xué)的同時(shí)，迅速進(jìn)入學(xué)習(xí)角色，與教師的授課進(jìn)行互動(dòng)交流顯得尤為重要。這些就需要學(xué)生有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性，具備較強(qiáng)的自我管理、自我監(jiān)控、自我評(píng)價(jià)等方面的能力。但由于每個(gè)學(xué)生之間的個(gè)性、學(xué)習(xí)習(xí)慣和態(tài)度等存在較多差異，不能一味強(qiáng)調(diào)所有的學(xué)生保持一致的自主學(xué)習(xí)能力。因此，在醫(yī)學(xué)教育線上教學(xué)設(shè)計(jì)方面，也需要注意教授的方式和方法，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主觀能動(dòng)性。

其二，教師的授課準(zhǔn)備和海量的教學(xué)資源。教師作為線上教學(xué)的主導(dǎo)方，其授課準(zhǔn)備和教學(xué)能力對(duì)教學(xué)質(zhì)量的影響起到關(guān)鍵作用。目前，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，已經(jīng)將線下面授課堂搬到線上教育的平臺(tái)，但線上教育不僅僅是將講臺(tái)變成熒幕，傳統(tǒng)的課件演示、網(wǎng)絡(luò)授課、網(wǎng)絡(luò)作業(yè)等已不能滿足目前線上教育的要求。因此，教師們必須掌握除常規(guī)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)方法外，學(xué)會(huì)利用海量的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，充分認(rèn)識(shí)“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)的內(nèi)涵，將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用融入醫(yī)學(xué)教育上，并利用線上平臺(tái)，并制定精細(xì)化、個(gè)體化的教學(xué)方案，為每個(gè)學(xué)生提供更加廣闊和自由的學(xué)習(xí)內(nèi)容和空間。

但目前，很多醫(yī)學(xué)教育工作者對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”教育方式理解不到位，并不能完全發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)+教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)和作用，為教學(xué)而教學(xué)，僅僅是完成了線上教學(xué)的任務(wù)，而不能充分借助線上平臺(tái)達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的。[5]因此，提高教師的線上教學(xué)能力和水平，深化教師對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)的認(rèn)識(shí)，優(yōu)化教學(xué)資源，從而才內(nèi)更好的提升教學(xué)質(zhì)量。

其三，維護(hù)班級(jí)小團(tuán)體的良好教學(xué)環(huán)境。目前的醫(yī)學(xué)教育線上教學(xué)一般是一小班級(jí)團(tuán)體授課為主，因此，在線上平臺(tái)班級(jí)小團(tuán)體的學(xué)習(xí)環(huán)境優(yōu)劣直接關(guān)系到授課教師的教學(xué)效果和學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。因此，需要教師在制定好教學(xué)方案后，提前告知學(xué)生，明確教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)重點(diǎn)，并為學(xué)生在線學(xué)習(xí)提供預(yù)習(xí)的方向和資料，從而可使線上教學(xué)的效率更高，學(xué)生的參與度更強(qiáng)。此外，教師作為線上教學(xué)活動(dòng)的主導(dǎo)方，制定的教學(xué)內(nèi)容需根據(jù)教學(xué)大綱設(shè)計(jì)更有吸引力、更通俗易懂的學(xué)習(xí)內(nèi)容，讓學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上可以有充分的帶入感和參與感。教師還應(yīng)合理控制授課時(shí)間，充分考慮學(xué)生的個(gè)體差異，在教學(xué)活動(dòng)時(shí)及時(shí)互動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生積極討論，并對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題給予精確和及時(shí)的回答。同時(shí)，還可以嘗試其他交流平臺(tái)如微信、QQ等，為學(xué)生提供更便利的交流方式，從而幫助學(xué)生學(xué)習(xí)和理解授課內(nèi)容。

3 醫(yī)學(xué)教育線上教學(xué)“互聯(lián)網(wǎng)+精準(zhǔn)教學(xué)”新模式

由于疫情的影響，目前的互聯(lián)網(wǎng)線上教育被大家廣泛關(guān)注，“互聯(lián)網(wǎng)+”教育的推廣和應(yīng)用得到了空前的發(fā)展。但疫情防控背景的推動(dòng)，既是挑戰(zhàn)也是機(jī)遇，由此我們探索了醫(yī)學(xué)教育的“互聯(lián)網(wǎng)+精準(zhǔn)教學(xué)”模式?！巴Ｕn不停學(xué)”推進(jìn)了線上教學(xué)，但教學(xué)機(jī)構(gòu)、教師和學(xué)生三方均需清醒的對(duì)待線上精準(zhǔn)教學(xué)模式。

首先，從教學(xué)機(jī)構(gòu)方面看，需認(rèn)清互聯(lián)網(wǎng)不僅僅是教學(xué)的一種手段和技術(shù)，更是交流和融合的平臺(tái)，真正意義上的互聯(lián)網(wǎng)教育是要把互聯(lián)網(wǎng)的核心理念澆灌和滲透到教育的最深處，借用互聯(lián)網(wǎng)思維實(shí)現(xiàn)對(duì)教育的整體性或部分性創(chuàng)新，促使教育實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+精準(zhǔn)教學(xué)”，是精準(zhǔn)教學(xué)融合互聯(lián)網(wǎng)，而不是互聯(lián)網(wǎng)支配教育，即“育人”始終是亙古不變的核心，這樣的互聯(lián)網(wǎng)+精準(zhǔn)教學(xué)才能因材施教，精準(zhǔn)定位，構(gòu)建出更高級(jí)、更有利于個(gè)人的全面發(fā)展的平臺(tái)。

其次，在教師方面，應(yīng)充學(xué)習(xí)和利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，理性思考其利弊，盡可能摒除其弊端，充分發(fā)揮教學(xué)的主導(dǎo)作用。在線上教學(xué)的情況下，如何制定精準(zhǔn)的教學(xué)計(jì)劃，確定教學(xué)方案，如何設(shè)計(jì)教學(xué)方式，吸引學(xué)生集中注意力，如何與學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)交流，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，如何檢驗(yàn)和評(píng)價(jià)教學(xué)效果，考核學(xué)生的掌握知識(shí)的能力等等，都是目前亟需關(guān)注和解決的問(wèn)題。由此，只有制定個(gè)性化的教學(xué)方案，才能更好達(dá)到精準(zhǔn)施教的目的。

再次，在學(xué)生方面，如何充分利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，學(xué)習(xí)和理解教師的授課內(nèi)容，如何在海量的信息里提取有益的內(nèi)容并吸收掌握，如何提高自律性和學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，更多的參與線上學(xué)習(xí)交流和互動(dòng)，是線上教學(xué)對(duì)學(xué)生提出的新問(wèn)題。只有教師和學(xué)生同時(shí)投入，教學(xué)活動(dòng)才能得到更好的結(jié)果，教學(xué)質(zhì)量才能有所提高。

綜上，“互聯(lián)網(wǎng)+精準(zhǔn)教學(xué)”模式為真正有機(jī)融合傳統(tǒng)教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)提供了新的嘗試，在互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)迅速發(fā)展的今天充分利用信息資源，找到最適合醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)方式，找到最有利于科學(xué)技術(shù)傳播的途徑，是教育發(fā)展的重任和擔(dān)當(dāng)。利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)，從中吸取人本化、民主化、多元化、個(gè)性化、開放性、交互性等精神，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維，重塑教學(xué)方案和教學(xué)設(shè)計(jì)，引導(dǎo)學(xué)生主觀能動(dòng)性的學(xué)習(xí)，通過(guò)打造高質(zhì)量、形神兼具的“互聯(lián)網(wǎng)+精準(zhǔn)教育”模式，從外在與內(nèi)在的雙重維度加速自身的進(jìn)化，為建設(shè)終身學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)型社會(huì)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

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