破解農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)困境的思路與對策

孫菁婧

本文通過收集社會養(yǎng)老服務(wù)需求及影響因素信息并進(jìn)行量化分析，結(jié)合相關(guān)理論指導(dǎo)，探明該老年人群體對社會養(yǎng)老服務(wù)的態(tài)度分化以及不同因素對這一態(tài)度的影響方式，提出建立互幫互助為紐帶的居家養(yǎng)老服務(wù)、建立多維度養(yǎng)老服務(wù)供給體系、宣傳樹立新時代科學(xué)養(yǎng)老觀等建議。

當(dāng)前，我國正處于養(yǎng)老模式逐漸轉(zhuǎn)變的過程。由于絕大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)受家庭養(yǎng)老、“養(yǎng)兒防老”等傳統(tǒng)觀念影響較大，對于社會養(yǎng)老服務(wù)認(rèn)識不足，一時間難以接受;許多地區(qū)政府對社會化養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)涵把握不明確，宣傳、推進(jìn)、落實過程中困難重重，在農(nóng)村地區(qū)推行社會化養(yǎng)老服務(wù)依舊面臨許多困難。因此，我們應(yīng)該對農(nóng)村地區(qū)老人的社會化養(yǎng)老服務(wù)需求進(jìn)行系統(tǒng)分析，在立足實際的基礎(chǔ)上，逐步強(qiáng)化農(nóng)村老人養(yǎng)老過程中政府和社會的責(zé)任發(fā)揮，實現(xiàn)農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老過程中多元主體的有機(jī)聯(lián)合，共同保障農(nóng)村老人安享幸福晚年。

農(nóng)村老人獲取

社會養(yǎng)老服務(wù)的理論分析

通過對農(nóng)村老人、農(nóng)村老人社會養(yǎng)老服務(wù)需求等概念進(jìn)行界定，對農(nóng)村老人獲取社會養(yǎng)老服務(wù)的合理性和可能性進(jìn)行理論闡述，為進(jìn)一步的分析和研究做好鋪墊。

核心概念界定。（1）農(nóng)村老人的涵義及范圍。農(nóng)村老人在本文中的概念即為長期生活在農(nóng)村地區(qū)，以從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)活動為主的，年齡超過60周歲的群體。

（2）農(nóng)村老人社會養(yǎng)老服務(wù)需求的涵義。養(yǎng)老服務(wù)是指因老年人生產(chǎn)勞動能力減弱或喪失，而由社會或其家庭為老年人提供的必要生活服務(wù)，以滿足其物質(zhì)生活和精神生活基本需求的一種服務(wù)性活動。農(nóng)村老人的社會養(yǎng)老服務(wù)需求就是農(nóng)村地區(qū)的老齡人口對于社會提供的養(yǎng)老服務(wù)的需求狀況，這一需求既包括現(xiàn)在正需要的客觀上的需求，又包括將來可能產(chǎn)生的老人主觀上的需求。對這一需求的測定要充分考慮到農(nóng)村老人各項自身條件及老人主觀觀念的影響，如老人對不同養(yǎng)老服務(wù)供給主體的認(rèn)同程度便是重要的影響因素。

農(nóng)村老人獲取社會養(yǎng)老服務(wù)的理論基礎(chǔ)。（1）社會保障理論。從經(jīng)濟(jì)學(xué)視角來看，社會保障是社會經(jīng)濟(jì)分配的一種方式，是保證社會再生產(chǎn)四個環(huán)節(jié)順利進(jìn)行的必要條件;從社會學(xué)的視角來看，社會保障是解決社會問題的一項制度安排，是社會對弱者的關(guān)心和保護(hù);社會保障在維持社會穩(wěn)定、加強(qiáng)社會公平、促進(jìn)精神文明建設(shè)和協(xié)調(diào)資源配置、保障供求平衡等方面發(fā)揮重要作用。

（2）公共產(chǎn)品理論。社會養(yǎng)老保障是一項重要的公共產(chǎn)品，從我國農(nóng)村地區(qū)發(fā)展的實際狀況來看，我國農(nóng)村地區(qū)居民大多居住分散，要求公共產(chǎn)品和服務(wù)的覆蓋面更大;生活狀況相對城鎮(zhèn)較差，對公共產(chǎn)品和服務(wù)的需求程度和依賴程度也更強(qiáng)，加之社會養(yǎng)老保障對于農(nóng)村老人意義的特殊性，所以對養(yǎng)老保障這一公共產(chǎn)品的配置過程就更加需要全面、科學(xué)的考量。

（3）社會公正理論。對于社會公正理論這一理論，不同學(xué)派的學(xué)者持有不同觀點(diǎn)。羅爾斯將其闡釋為在保障基本自由權(quán)利的基礎(chǔ)上，認(rèn)識到社會中必然的不平等的存在，因而規(guī)定讓最不利者有所收益，諾奇克等自由至上主義者并不認(rèn)同這一闡釋并提出批評，他們要求起點(diǎn)和程序上的平等，并認(rèn)為這是唯一的平等，其他平等都是空想或模式化的原則。

農(nóng)村老人

對社會養(yǎng)老需求的差異化表現(xiàn)

通過了解到該群體對社會養(yǎng)老服務(wù)的態(tài)度并不是一致的，不同個體之間存在很大的差異，主要表現(xiàn)在對不同供給主體提供服務(wù)的態(tài)度差異以及對不同種類社會養(yǎng)老服務(wù)需求的程度差異。

生活照料社會養(yǎng)老服務(wù)需求。所謂生活照料社會養(yǎng)老服務(wù)需求，主要指老人在衛(wèi)生護(hù)理、餐飲提供、心理疏導(dǎo)、戶外活動、房間打掃等方面需要由社會力量協(xié)助提供的養(yǎng)老服務(wù)需求。據(jù)調(diào)查，老年人在面對生活照料上的需求時，首位選擇是由家庭成員提供，對待由社會提供的生活照顧養(yǎng)老服務(wù)時態(tài)度較為猶豫，這一態(tài)度主要受到“養(yǎng)兒防老”傳統(tǒng)觀念及當(dāng)下可為農(nóng)村老人選擇的生活照料服務(wù)價格過高、補(bǔ)貼不足等原因的影響。

醫(yī)療保障社會養(yǎng)老服務(wù)需求。在醫(yī)療保障社會養(yǎng)老服務(wù)需求上，雖然在我國社會醫(yī)療保險已經(jīng)實現(xiàn)了全覆蓋，老年人的定期體檢項目也得到了落實，大大減輕了農(nóng)村老人在醫(yī)療方面的壓力，但仍需認(rèn)識到的是大多農(nóng)村地區(qū)老人不具備自我創(chuàng)收能力，即便有醫(yī)療保險進(jìn)行報銷，一旦出現(xiàn)大病、重病對他們而言仍是十分沉重的負(fù)擔(dān)。

精神慰藉社會養(yǎng)老服務(wù)需求。老年人在精神慰藉方面對社會養(yǎng)老服務(wù)的需求度僅次于醫(yī)療保障方面，這一方面的社會養(yǎng)老服務(wù)需求在很大程度上與地域特色存在聯(lián)系，農(nóng)村老年人群體中，由于長期從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)活動導(dǎo)致大多數(shù)老年人在肌肉、關(guān)節(jié)上多有損傷，因此廣場舞也并不能成為他們的消遣，老人們的主要休閑娛樂方式是在家中看電視、聽?wèi)蚯?，近年來政府建設(shè)的“鄉(xiāng)村大舞臺”項目在老人群體中廣受歡迎，但“鄉(xiāng)村大舞臺”每年進(jìn)行演出的次數(shù)十分有限，并不能滿足老人們的精神需要。

法律維權(quán)社會養(yǎng)老服務(wù)需求。農(nóng)村老人在法律維權(quán)社會服務(wù)方面需求度并不顯著，另外我們發(fā)現(xiàn)農(nóng)村地區(qū)老人受到詐騙的比例并不低，從各類天價保健產(chǎn)品到處于傳銷邊緣的金融理財項目，各個村莊都有受害的老年人?？紤]到大部分老年人的文化程度相對較低，我們可以認(rèn)為老年人并非在法律維權(quán)方面不需要社會提供一定的養(yǎng)老服務(wù)，而是受限于自身認(rèn)知程度，無法發(fā)現(xiàn)自己對于此方面的需求，但是農(nóng)村老人對于法律維權(quán)的社會養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)該是具有很高的需求度的。

農(nóng)村老人

社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿的影響因素

根據(jù)我們對社會養(yǎng)老服務(wù)的定義，我們將在意向養(yǎng)老方式的選擇中選擇居家養(yǎng)老的調(diào)查對象認(rèn)定為個人在養(yǎng)老服務(wù)上更傾向于純粹家庭提供的群體，將選擇社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等方式的調(diào)查對象認(rèn)定為個人在養(yǎng)老服務(wù)上更傾向于轉(zhuǎn)向社會化趨勢的群體，我們針對家庭狀況、經(jīng)濟(jì)狀況等不同因素對農(nóng)村老人社會養(yǎng)老服務(wù)需求的影響進(jìn)行分析。從分析結(jié)果我們可以看出與預(yù)測方向一致。

一是在個體方面。在受教育程度上，年齡越大的老人對社會養(yǎng)老服務(wù)表現(xiàn)出的需求度越低，這可能與年紀(jì)越大的老人受到傳統(tǒng)思想的影響較大，而年紀(jì)稍小一些的老人可以在更大程度上接觸和接收新思想有關(guān);而受教育程度較高（初中及以上）的老人表現(xiàn)出的社會養(yǎng)老服務(wù)需求更多，我們?nèi)耘f可推斷受教育程度與因變量成正相關(guān)關(guān)系。其中健康狀況越差的老人對社會養(yǎng)老服務(wù)的需求越顯著，這一走向很大程度上與醫(yī)療費(fèi)用較為昂貴，而老年人普遍上并不具備自我創(chuàng)收能力有關(guān)。

二是在家庭方面?；橐鰻顩r與生育狀況表現(xiàn)出與社會養(yǎng)老需求意愿較強(qiáng)的相關(guān)性，均表現(xiàn)為負(fù)相關(guān)，有配偶的老人表現(xiàn)出的社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿更低，家中有較多人手可以照顧老人，大多養(yǎng)老需求通過家庭便可以承擔(dān)時，老人一般對社會養(yǎng)老服務(wù)便不再產(chǎn)生需求。這一方面的表現(xiàn)與“養(yǎng)兒防老”傳統(tǒng)存在不可忽視的聯(lián)系。

三是在社區(qū)方面。村內(nèi)提供養(yǎng)老服務(wù)與社會養(yǎng)老服務(wù)需求成正相關(guān)，村集體有提供養(yǎng)老服務(wù)的情況下，老人對于社會養(yǎng)老服務(wù)的接受程度就會較高。

四是在認(rèn)知方面。老人對現(xiàn)行養(yǎng)老制度的滿意度與老人對社會養(yǎng)老服務(wù)的需求意愿程度沒有表現(xiàn)出顯著的相關(guān)性，原因可能是現(xiàn)行的養(yǎng)老制度對老年人的補(bǔ)貼程度有限，且主要體現(xiàn)在物質(zhì)補(bǔ)貼方面，因此對老年人的社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿影響不大。

對策與建議

基于本文對于農(nóng)村地區(qū)老人社會化養(yǎng)老服務(wù)需求及其影響因素的分析，對該地區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)提出如下建議。

建設(shè)以互幫互助為紐帶的居家養(yǎng)老服務(wù)。大多數(shù)農(nóng)村老人在進(jìn)行養(yǎng)老方式的選擇時，家庭養(yǎng)老仍舊是第一選項，因此當(dāng)?shù)卣梢灾ㄔO(shè)以居家養(yǎng)老服務(wù)形式為主的社會養(yǎng)老服務(wù)，同時考慮到居家養(yǎng)老服務(wù)對資金和人力等方面的需求較大，可以嘗試構(gòu)建以鄰里間互幫互助為紐帶的居家養(yǎng)老服務(wù)。

居家養(yǎng)老服務(wù)仍舊以家庭為核心，在自己家中養(yǎng)老，可以消除許多老人對于社會化養(yǎng)老服務(wù)的心理障礙，但其與家庭養(yǎng)老的傳統(tǒng)模式存在很大不同，但在當(dāng)下尤其是農(nóng)村地區(qū)，志愿者人手并不能滿足老人群體的需求，因此我們應(yīng)當(dāng)積極嘗試互幫互助性的居家養(yǎng)老模式建設(shè)，對村內(nèi)閑暇時間較多或已退休但經(jīng)考察仍舊具備勞動能力的群體進(jìn)行教育培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后統(tǒng)一受村集體雇傭，由政府和村集體聯(lián)合提供工資補(bǔ)貼，對村內(nèi)老人開展入戶服務(wù)。這樣一方面可以降低工資支出，另一方面服務(wù)者與老人之間本就是鄰里關(guān)系，相互之間比較熟悉，更利于養(yǎng)老服務(wù)的開展。

同時要著力推進(jìn)農(nóng)村居家養(yǎng)老信息服務(wù)系統(tǒng)的建設(shè)，推動“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老產(chǎn)品的出現(xiàn)，建設(shè)起居家養(yǎng)老信息服務(wù)平臺，進(jìn)一步提升農(nóng)村居家服務(wù)效能。

建設(shè)多維度的養(yǎng)老服務(wù)供給體系。目前我國農(nóng)村地區(qū)的各項養(yǎng)老服務(wù)依舊依賴于家庭提供，社會化的養(yǎng)老服務(wù)提供也僅局限于資金補(bǔ)貼和低層次的義務(wù)醫(yī)療方面，針對農(nóng)村地區(qū)老人的法律維權(quán)服務(wù)措施尤其匱乏。針對此狀況，政府應(yīng)當(dāng)首先發(fā)力，發(fā)揮起主導(dǎo)作用，為農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的完善構(gòu)建起良好的政策環(huán)境，在專業(yè)人才引進(jìn)、財政資金撥付和流程審批等方面給予支持，并建立針對地方社會養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)情況的量化指標(biāo)體系，納入考核體系;村集體應(yīng)當(dāng)在村內(nèi)社會化養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)過程中發(fā)揮主體作用，整合村內(nèi)資源，爭取盡快建立起村級養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)，并根據(jù)村內(nèi)實際情況逐步建立起專門性的老年人護(hù)理服務(wù)、醫(yī)療保健服務(wù)、文化娛樂服務(wù)、應(yīng)急服務(wù)中心，為村內(nèi)老年人提供完善的多維度服務(wù);村內(nèi)個人企業(yè)或其他社會企業(yè)單位是建設(shè)農(nóng)村多維度社會化養(yǎng)老服務(wù)體系的重要補(bǔ)充力量，要盡力爭取這一群體的幫助和支持，謀求高科技手段的引進(jìn)、專業(yè)人才的支持或財務(wù)資金方面的幫扶，以實現(xiàn)其社會信譽(yù)度的提升與社會服務(wù)完善之間的共贏。

宣傳樹立新時代科學(xué)養(yǎng)老觀。針對社會化養(yǎng)老服務(wù)的需求側(cè)，多數(shù)的農(nóng)村老人群體如今對于社會化的養(yǎng)老服務(wù)仍舊處于不了解、不接受的狀態(tài)，成為現(xiàn)代化社會化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重大阻礙。對于這種情況，應(yīng)當(dāng)針對農(nóng)村老年人群體和其家人群體分類型、有重點(diǎn)地進(jìn)行宣傳教育?？梢詫ｉT性地推出一系列以社會化養(yǎng)老為重心的科普性文藝作品，在形式選擇上可以更傾向于當(dāng)?shù)貍鹘y(tǒng)的戲劇、廣受農(nóng)村老年人喜愛的電視短劇等，在內(nèi)容上要從實際著手，通過對農(nóng)村老年人身邊事的戲劇性演繹實現(xiàn)宣傳目的。因此可以針對這一群體定期開展關(guān)于養(yǎng)老政策的解讀活動，使得政策入村莊、政策入民心。同時，由于老人的家人群體相對來說更容易實現(xiàn)養(yǎng)老思想的轉(zhuǎn)變，由他們對老人在潛移默化中進(jìn)行進(jìn)一步的宣傳和影響，也有助于老人思想的轉(zhuǎn)變。

（北華大學(xué)法學(xué)院）