周 威,喬玉成
加壓訓練研究的知識圖譜分析
周 威,喬玉成
山西師范大學體育學院,山西 臨汾,041004。
以Web of Science數(shù)據(jù)庫2010-2019年有關加壓訓練主題的580篇文獻為研究對象,采用Citespace和VOSviewer軟件對近10年加壓訓練研究文獻的高產(chǎn)機構與合作情況、經(jīng)典文獻、研究熱點與趨勢進行可視化分析。結果顯示:加壓訓練研究的年發(fā)文量呈先平穩(wěn)后急速增長趨勢,研究力量主要集中在美國、巴西、日本等國家和地區(qū),研究熱點主要集中在運動員訓練、康復治療、運動健身三個領域,研究趨勢仍集中在加壓訓練理論基礎與實踐研究及探索加壓訓練安全性和效果方面。
加壓訓練;關鍵詞;知識圖譜;研究熱點;研究趨勢;可視化分析
加壓力量訓練(KAATSU training)又稱血流限制訓練(blood flow restriction training),是1983年由日本學者首先提出的一種新型訓練方法。該訓練方法具體操作為使用專業(yè)的加壓綁帶,對上肢或下肢根部施加一定的壓力,使血液循環(huán)受到適度控制,并在這種狀態(tài)下進行低強度的運動訓練。其原理是在通過加壓限制,放慢其速度,使血液在特定部位短時間滯留,然后再以較小的練習強度進行訓練,以達到刺激肌肉生長,改善肌肉結構,提高肌肉收縮效能的目的。由于其具有短時間、低負荷、高效率,以較低運動強度就能同時提高肌肉力量和耐力,且能夠減少傷病風險的優(yōu)勢,目前已被國外廣泛的應用于運動員訓練、康復治療、老年人康復、健身等領域。然而,令人遺憾的是,雖然當前加壓力量訓練研究已在國外已如火如荼,但國內(nèi)研究仍處于起步階段,許多研究者或實踐者對其概念、機制、作用、效果以及研究發(fā)展進程、主題分布、研究熱點、研究趨勢還難以把握。鑒于此,本文嘗試通過可視化軟件對國外關于加壓訓練的研究文獻進行可視化分析,較為客觀的展示其研究現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢,其目的是為我國加壓力量訓練的理論研究和實踐探索提供參考與借鑒。
以學界公認的權威“Web of Science核心合集”(WOS)收錄的文獻為數(shù)據(jù)來源,以“blood flow restriction training”、“KAATST training”、“blood flow restricted”、“Occlusion training”為主題詞,“文獻類型”選擇“Article”、“Review”,時間跨度為2010-2019年,檢索語言為English,共檢索出相關文獻1702篇(檢索與下載截止日期為2019年4月27日),在剔除重復、征文通知、會議紀要、期刊篇名索引、新聞資訊以及排除主題偏離以及關鍵詞缺失的文獻后,最終獲得580篇加壓訓練研究文獻記錄樣本。
采用文獻計量學分析方法,運用陳超美教授使用JAVA語言開發(fā)的CiteSpaceⅤ軟件(版本號:5.3.R2.7.20.2018),以及荷蘭萊頓大學的科學與技術研究中心(CWTS)開發(fā)的VOSviewer的可視化軟件[1,2]對“加壓訓練”主題進行可視化分析,繪制科學知識圖譜,使用關鍵路徑算法對高產(chǎn)機構及合作情況、經(jīng)典文獻、研究前沿進行聚類分析,了解加壓訓練研究的知識演進進程,探索國外該研究領域的前沿領域。
從圖1可以看出加壓訓練的年發(fā)文量前6年基本保持在50篇左右,但在2015年后發(fā)文量逐步上升(2019 年的文獻沒有完全被收錄),2018年突破100篇。發(fā)文量快速上升主要基于:(1)采用低強度結合加壓訓練可以有效增加肌肉體積、提高肌肉力量并且能取得理想的訓練效果,所以從對傳統(tǒng)高強度抗阻訓練的關注逐漸轉移到加壓訓練。(2)加壓訓練和傳統(tǒng)抗阻訓練效果相似,而且適用人群更加廣泛。加壓訓練不僅適用于健康人群,康復人群、特殊疾病人群及中老年人群同樣適用,正是由于加壓訓練的這種優(yōu)勢才能受到越來越多的關注。
圖1 本研究2010-2019年加壓訓練年發(fā)文量條形圖
通過對加壓訓練研究領域作者機構所在的國家(地區(qū))進行文獻計量,能夠了解到該國家(地區(qū))對于相關研究的關注程度以及所做出的貢獻。Citespace分析結果顯示,加壓訓練研究的文獻共來自 29個國家或地區(qū)。文獻排名前7名國家的文章發(fā)文量總和為483篇,占總發(fā)文量83.2%,絕大多數(shù)文獻出自體育比較發(fā)達的國家。其中美國處于核心地位,其發(fā)文總量為201篇、約占總文獻量的34.7%,緊隨其后的分別是巴西、日本、英格蘭、澳大利亞、德國、加拿大,說明這些國家在加壓訓練研究領域處于領先地位。相對而言,中國在這方面的研究才剛剛起步,發(fā)文量僅18 篇,與上述國家存在較大差距。
將采集的數(shù)據(jù)(data)導入 CiteSpaceV,并在功能參數(shù)區(qū)對相應的參數(shù)進行設置,Time Slicing(年限時區(qū)分割)為2010-2019 年Years Per Slice 設置為1,Node Types(節(jié)點)選取Institution(科研機構),Selection Criteria(閾值項)為“Top N”,節(jié)點閾值設為每一個時間切片頻次出現(xiàn)排名前50位的機構(圖2)。
圖2 2010-2019年加壓訓練研究機構及其合作知識圖譜
CiteSpace分析結果顯示,2010-2019年間參與加壓訓練研究的主要研究機構有289個,發(fā)文量排在前5位的機構分別是俄克拉荷馬大學(36篇)、圣保羅大學(30篇)、密西西比大學(27篇)、東京大學(25篇)和坎皮納斯州立大學(13篇)。由此可以看出,高校依然是加壓訓練研究的主力軍,在該研究領域貢獻突出。這些研究機構的研究動態(tài)和方向,可為研究人員把握該領域的最新動態(tài)提供參考。
經(jīng)典文獻常通過文獻引證分析方法來確立[3]。本文基于引證算法,采用VOSviewer軟件找出了排名前7位高被引論文節(jié)點視圖然后整合成表格(見圖3,表1),這些文獻奠定了該領域的研究基礎。
圖3 加壓訓練訓練高被引文獻網(wǎng)絡視圖
表1 加壓訓練研究的經(jīng)典文獻
對經(jīng)典文獻分析發(fā)現(xiàn),機制上,加壓訓練主要是在對四肢進行加壓造成四肢肌肉源缺血[4]的基礎上再進行的小運動強度運動訓練,由于限制了血液循環(huán),運動產(chǎn)生的乳酸等致疲勞物質(zhì)會因無法順利排出而大量堆積,特別是C3H6O3,Pi的積累[5],甚至遠遠超過大負荷訓練時的局部濃度,進而刺激受訓部位的感受器,并將這些信號傳至大腦,讓大腦誤認為此刻身體在進行大負荷訓練,并發(fā)出適應這種“大負荷”訓練的指令。一方面,促使生長素等有利于身體組織再生的物質(zhì)的釋放增加,熱休克蛋白(HSP)量增加,一氧化氮合成酶-1(NOS-1)活性增加[6]降低肌肉生長抑制素的表達,抑制蛋白分解代謝[7,8],使肌肉合成加強,力量提高[9]。另一方面為緩解該部位因血液循環(huán)受限產(chǎn)生的低氧和酸性環(huán)境,發(fā)出提高與氧氣運輸、有氧代謝以及乳酸運輸相關的毛細血管密度、線粒體數(shù)量以及運輸乳酸的載體數(shù)量增加的指令,促使EGF-R2和缺氧誘導因子的mRNA表達增加,NOS-1活性增強[10],進而使耐力得到提高。此外,在肢體根部加壓限制血流后,由于靜脈回流受限,血液滯留,還會刺激機體動員更多的毛細血管開放,促使肢體血液循環(huán)改善,使更多的營養(yǎng)物質(zhì)和合成類激素被運送到肢體,進而為肌纖維增長創(chuàng)造良好條件,達到刺激肌肉增長、提高肌肉力量的目的(圖4)。
圖4 加壓訓練生物學機制圖[11]
加壓訓練是日本運動學家Sato上世紀60年代受“跪坐時腿部發(fā)麻”“按摩小腿時肌肉被動收縮與力量訓練的感覺相似”啟發(fā),提出的“通過增加壓力降低血流量并同時進行肌力訓練,可能有利于肌肉快速增大”一種訓練方法。這種訓練方法從最初以腳踏車內(nèi)胎綁在大腿根部進行實驗到逐步改良加壓設備并優(yōu)化訓練方法,并于1983年確立此項專門技術[8],但這種訓練方法一直沒有得到重視。近幾年,東京大學和俄克拉荷馬大學的研究團隊才開始深入研究這種訓練方法,并證實加壓訓練的確可以通過較小的負荷,獲得比較明顯的增肌效果。加壓訓練的核心理念不是阻斷一切血液循環(huán),而是放慢血流速度,使血液在特定部位短時間滯留,因此加壓訓練對壓力的控制要求比較嚴格,訓練時間、使用壓力和訓練頻率都要進行嚴格監(jiān)控,否則容易造成組織缺血和血栓等問題。Loenneke 發(fā)現(xiàn)相同寬度的彈性或尼龍袖帶均能引起相似的效果,且BFR寬袖帶比BFR窄袖口能在更低的壓力下限制動脈血流[12]。而Karabulut等[13]認為,低負荷BFR訓練不能使位于近端(胸部,肩部)肌肉受到BFR訓練刺激。訓練效果上,Bennett[14]Meta分析發(fā)現(xiàn),加壓訓練可增加年輕成人的有氧運動表現(xiàn)。Karabulut等[15]證實,對老年人來說,加壓訓練既能提高不同人群的肌肉適能,又能降低損傷風險,而且耐受性較好。
借助關鍵詞可以判斷一個研究領域發(fā)展的動向和研究熱點。采用VOSviewer軟件對關鍵詞進行頻次提取,分析類型參數(shù)設置為:共現(xiàn)(Co-occurrence),分析單位選擇:所有關鍵詞(All keywords),關鍵詞的最小出現(xiàn)次數(shù)設定為≥10,然后繪制密度視圖(Density view)(見圖5),并對高頻關鍵詞進行歸類(見表2),初步展現(xiàn)近10年來加壓訓練研究熱點的分布情況。
圖5 2010-2019 年加壓訓練核心關鍵詞共現(xiàn)圖譜
表2 加壓訓練文獻關鍵詞共引頻率及總連接強度
2.5.1 運動員訓練 在聚類1中,kaatsu(加壓)、muscle hypertrophy(肌肉肥大)、risistance training(抗阻訓練)、vascular occlusion(血管閉塞)相對集中,從這些主題詞可以看出加壓訓練在提高運動員肌肉力量、肌肉耐力方面成為研究熱點。研究表明,只有≥70% 1RM 強度的訓練才能使健身人群肌力和肌肉耐力得到較大程度的提高,而對于運動員而言,至少需要達到85% 1RM 強度的訓練才能起到訓練效果[16]。但在肢體加壓限制血流的情況下,較小的訓練強度刺激即可促使肌肉力量和耐力提高。Luebbers 等[17]對 3 組舉重運動員進行6周深蹲訓練,結果發(fā)現(xiàn)低強度BFR 組(30% 1RM)的最大深蹲力量顯著提高,而低強度組(≤30% 1RM)和高強度組(≥65% 1RM)訓練前后無顯著變化。Cook CJ等[18]對20名精英橄欖球運動員進行8周實驗,一組運動員大腿近端使用充氣袖口加壓;運動員只在運動期間閉塞,休息期間釋放壓力;運動員加壓且在70%的強度下做臥推,下蹲,和引體向上。結果發(fā)現(xiàn),與對照組相比BFR訓練誘導力量顯著改善(臥推和深蹲),腿部力量(反向跳躍)和沖刺。這與Yamanaka等對36名足球運動員作 4 周阻血下低強度耐力訓練能使運動員肌肉耐力和肌力提高的結論一致[19]。上述研究結果證實,加壓訓練確實可以提過運動員肌肉素質(zhì)和耐力。
2.5.2 康復治療 在聚類2中,vascular occlusion(血管閉塞)、risistance exercise(抗阻練習)為核心關鍵詞,而growth hormone(生長激素)、hypertrophy(肥大)、growth hormone(生長激素)、strength(強度)、adaptations(適應)等圍繞其分布。結合相關文獻,筆者認為加壓訓練逐漸在運動損傷后康復、膝關節(jié)骨性關節(jié)炎(OA)、臥床患者、老年人肌萎縮康復方面成為熱點。Yow B G[20]將BFR訓練納入跟腱斷裂后傳統(tǒng)康復計劃。一名患者左腳跟腱斷裂手術修復和傳統(tǒng)康復后進行5周BFR訓練。在60°/s和120°/s時的跖屈峰值扭矩分別提高522%和108.9%,功率分別為4475%和211%。另一名患者左跟腱斷裂后通過加速康復計劃后存在嚴重的力量和功能缺陷,進行為期6周BFR訓練。在60°/s和120°/s時,跖屈強度改善55.8%和47.1%,功率分別增加68.8%和78.7%,訓練周期結束后能夠恢復跑步和運動。所以加壓訓練與康復計劃相結合可以提高跟腱斷裂后的力量,耐力和功能。
Ferraz R B等[21]評估加壓低強度阻力訓練(LI-RT)對48例膝關節(jié)骨性關節(jié)炎(OA)患者進行12周臨床干預,LI-RT(30%1-RM)、加壓訓練(BFRT)、(LI-RT)加壓結合阻力訓練、高強度阻力訓練(HI-RT,80%1-RM)。評估下肢1-RM、股四頭肌橫截面積、功能(計時測試)、疾病特定庫存(麥克馬斯特大學骨關節(jié)炎指數(shù)[WOMAC])。結果顯示:膝關節(jié)延伸1-RM和橫截面積均提高。BFRT和HI-RT在計時測試中提高明顯(分別為7%和14%),BFRT和HI-RT的WOMAC物理功能均改善(分別為-49%和-42%),BFRT和LI-RT均減輕WOMAC疼痛(分別為-45%和-39%)。所以加壓訓練與HI-RT對膝關節(jié)OA患者的肌肉力量、股四頭肌質(zhì)量和功能方面都有效,BFRT還能夠在誘導較少關節(jié)壓力的同時減少疼痛。Nakajima 等[22,23]對24h臥床的患者進行阻血訓練時,發(fā)現(xiàn)心率、每搏輸出量、去甲腎上腺素、抗利尿激素、腎素達到了站立時的相應水平。也就是說阻血訓練在臥床時提供了類似于重力的作用,說明阻血療法對臥床病人的心血管系統(tǒng)也是有益的。還有研究表明加壓訓練對其他方面也有效果。比如Barber-Westin,S等[24]調(diào)查發(fā)現(xiàn)BFRT已被建議治療下肢肌肉無力。Neto,E.A.P等[25]用加壓訓練低負荷運動代替?zhèn)鹘y(tǒng)的抗阻有氧運動。結果證明LI-BFR可有效增加骨質(zhì)疏松癥患者的最大動力學(MDS)。 Cho J M等[26]對老年人進行加壓訓練(BFR-CT)和訓練(CT)來研究兩種運動方式對有氧適應性、肌肉質(zhì)量、肌肉力量的影響,結果發(fā)現(xiàn)BFR-CT促進神經(jīng)肌肉和心肺適應性適應效果與CT近似。
老年人衰老伴隨著骨骼肌質(zhì)量和肌肉力量的逐漸下降,會降低老年人生活質(zhì)量和身體能力,增加跌倒的風險。加壓訓練低強度的運動和方便的實施恰巧彌補傳統(tǒng)訓練不足。May A K[27]對15名女性受試者(63-75歲)進行腿部按壓和腿部伸展的最大強度(1RM)評估。隨機完成三種運動:低負荷運動(LL)、 BFR(LLBFR)的低負荷運動、高負荷運動(HL)。測量每組運動后評估血壓,并用阻抗心動描記術在試驗期間測量心血管功能、獲得感知運動(RPE)和肌肉酸痛評分的評分。結果表明LLBFR和HL運動類似,BFR訓練可能對健康老年人更有效。 Patterson等[28]對10名老年人進行4 周低強度抗阻訓練(25% 1RM 單側跖屈訓練,一側大腿加壓限制、一側大腿不采取任何措施),左右腿比較得出:加壓訓練腿比單一抗阻訓練腿最大等長收縮肌力、最大等速收縮肌力都有較大提高,可以得出,加壓訓練提高老年人肌力效果顯著。Vechin,F(xiàn).C等[29]比較低強度加壓訓練(LRT-BFR)和高強度阻力訓練(HRT)對老年人股四頭肌肌力和力量影響,得出LRT-BFR是HRT的一種有效的替代方法,可誘導老年人肌肉力量和質(zhì)量增加。Centner.C[30]等通過薈萃分析同樣得出LL-BFR與BFR行走是一種有效的鍛煉方法,這表明加壓訓練可以達到提高老年人肌萎縮康復目的。
2.5.3 運動健身領域 在聚類3中,blood flow restriction(血流量限制)、exercise(鍛煉)為核心關鍵詞,而其他諸如resistance exercise(抗阻運動強度)、human skeletal-muscle(人體骨骼肌)、humans(人類)、responses(反映)、intensity sketal-muscle(骨骼肌)等關鍵詞圍繞其分布。急性和慢性加壓訓練都會導致肌肉肥大且對身體無損害,是近段時間研究熱點。Abe T[31]對年輕男性受試者進行為期八周BFR訓練和對照訓練。測量大腿和股四頭肌的橫截面積和肌肉體積增加均增加3.4-5.1%(P<0.01),對照組的肌肉大小(約0.6%)。結果表明低強度短時間自行車運動結合BFR可提高年輕男性肌肉肥大。loenneke等[8,32]研究受試對象的大腿圍度配比適宜壓力(以精確控制血流限制程度)進行10min加壓訓練,結果顯示股直肌、股外側肌的肌肉厚度(MTH)分別增加22%和6%,血漿容量(PV)降低 15%,加壓訓練的急性效應可能與加壓訓練介導發(fā)生的急性移液有關。其團隊隨后用相同模型[8,32]發(fā)現(xiàn)加壓訓練對動脈血壓、脈搏波速度無顯著影響,但靜脈血管的順應性與最大靜脈血流量下降,進而證明了急性移液現(xiàn)象。而急性移液就是急性訓練不損傷身體健康的機理。
慢性加壓訓練也可提高肌肉力量與肌肉體積。Concei??o MS等[33]對受試者進行八周加壓訓練低強度耐力訓練和傳統(tǒng)無限制阻力訓練,發(fā)現(xiàn)前者可以改善肌肉力量、肌肉橫截面積;訓練10周后深蹲1RM和股四頭肌分別提高2.9%和8.3%[34]。另外發(fā)現(xiàn)加壓訓練與低強度抗阻訓練、慢速下坡步行(3 km/h,坡度為-16%)[35]、蹬車(40%VO2max強度)[8]等運動項目結合,也都能產(chǎn)生類似高強度訓練導致肌肉體積增大、肌肉力量增強的效果。所以急性和慢性加壓訓練是近年來研究熱點。
為了明確加壓訓練研究領域近十年的發(fā)展趨勢,本文將關鍵詞按照時間線(time line)圖譜顯示,對關鍵詞進行時間線軸分析,進而得出加壓訓練研究領域的發(fā)展趨勢(見圖6)。根據(jù)關鍵詞信息和文獻研究變化分為兩個時間段。
第1階段為理論基礎與實踐研究階段(2010-2016年)。(1)理論基礎研究上,很多學者研究得出加壓訓練提高肌肉力量的五種可能機制是:運動單位的招募、代謝產(chǎn)物累積與生長激素、mTOR 信號通與 UPP 通路、熱激蛋白與神經(jīng)性一氧化氮合成酶、肌肉生成抑制素與肌肉干細胞。在比方這段時間出現(xiàn)的關鍵詞(見圖6):nitric oxide synthase(一氧化氮合酶)、growth hormone(生長激素)、hormonal response(激素反應)、growth hormone(生長激素)等。(2)應用實踐研究上,在基本厘清加壓訓練理論基礎后,國外學者逐漸應用于實踐上,主要研究血流限制裝備種類(充氣型和非充氣型)、限制壓力、負荷重量、訓練量、訓練頻率、運動方式與運動項目選擇、適用人群等方面。如出現(xiàn)的主題詞(見圖6):size(尺寸)、presure(壓力)、cuff width(袖口寬度)、power(力量)、old(老年人)等圍繞這些主題展開。
第2階段探索加壓訓練安全性和效果階段(2017年至今)。如出現(xiàn)的主題詞(見圖6):risk(危險)、arterial occlusion imphcation(動脈閉塞受損)、efficacy(效果)、muscle thickness(肌肉厚度)等。從這些關鍵詞可以看出近幾年有部分學者探索加壓訓練在應用過程中的安全性問題和效果。目前對加壓訓練安全性問題研究主要集中于血栓、心血管反應和肌肉損傷[36]。有些學者注意到加壓訓練后出現(xiàn)延遲性肌肉酸痛、麻木、昏厥/頭暈和瘀傷等副作用[37]。而且受試人群涉及老年人和康復人群,所以心血管反應也是安全性研究的重點[36]。也有些學者提出相反的結論即加壓訓練效果不及高強度阻力訓練[38],或長期加壓訓練效果有待探索[39]。所以加壓訓練的安全性與長期訓練效果也將是今后研究的趨勢。
圖6 2010-2019年加壓訓練主題詞時間線圖譜
(1)目前美國、巴西、日本在加壓訓練領域依舊遙遙領先,而中國在該領域剛剛起步。
(2)研究熱點主要集中在運動員訓練、康復治療、運動健身三個領域。
(3)研究趨勢一直集中在加壓訓練理論與實踐研究及探索加壓訓練安全性和效果。
加壓訓練不僅能結合傳統(tǒng)抗阻訓練,也可以與有氧運動的慢跑、蹬自行車等運動項目結合同樣達到增強肌肉力量和質(zhì)量的效果,也可應用于運動員訓練、康復、健身等領域?;蛘呖梢試L試在北京冬奧會訓練過程中將加壓訓練作為一種新的訓練方式進行推廣與應用,但是我們需要注意加壓訓練的強度和注意事項及禁忌,否則容易造成訓練者肌肉疲勞、瘀傷,甚至發(fā)生意外。
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Mapping Knowledge Domain Analysis of KAATSU Training Research
ZHOU Wei, QIAO Yucheng
School of Physical Education, Shanxi Normal University, Linfen Shanxi, 041004, China.
Citespace and VOSviewer software used to study the high-yield institutions and cooperation of the literature on compression training, classic literature, research hotspots and trends based on the 580 articles on the topic of KAATSU training in the Web of Science database from 2010 to 2019. The results show that the annual volume of stress training research is stable and then grows rapidly. The research power is mainly concentrated in the United States, Brazil, Japan and other countries and regions. The research hotspots are mainly concentrated in the fields of athlete training, rehabilitation therapy and sports fitness. The research trend is still focused on the theoretical and practical research of KAATSU training theory and exploring the safety and effectiveness of KAATSU training.
KAATSU training; Keywords; Knowledge map; Research hotspot; Research trend; Visual analysis
1007―6891(2020)03―0079―06
10.13932/j.cnki.sctykx.2020.03.19
G808.1
A
2019-09-05
2019-09-24