護(hù)理干預(yù)對(duì)老年下肢骨折患者術(shù)后疼痛及并發(fā)癥的影響

陳 琳

（南通大學(xué)附屬瑞慈醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

我國目前已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)發(fā)展階段，老年人的數(shù)量出現(xiàn)明顯增多，老年人的年齡較大，且身體存在骨質(zhì)疏松等情況，很多老年人的骨骼都會(huì)出現(xiàn)退行性病變，這就很容易導(dǎo)致骨質(zhì)疾病的發(fā)生[1]。老年人如果出現(xiàn)摔倒等外力沖擊情況，很容易出現(xiàn)下肢骨折，患者接受治療后需要長時(shí)間臥床，如果缺少有效、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，老年下肢骨折患者容易出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，這對(duì)于患者的安全、康復(fù)等都十分不利，且患者容易出現(xiàn)術(shù)后疼痛癥狀。本院在下肢出現(xiàn)骨折的老年患者當(dāng)中，應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)結(jié)合具體情況分析如下：

1 基礎(chǔ)資料與研究方法

1.1 患者資料

在2019年1月至12月時(shí)間段內(nèi)本院骨科納入的骨折患者當(dāng)中隨機(jī)選擇60例出現(xiàn)下肢骨折的老年對(duì)象加以觀察，此次實(shí)驗(yàn)預(yù)先通過相關(guān)部門的審核，患者 本人與其家屬對(duì)研究內(nèi)容完全知曉?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)為：接受影像學(xué)檢查等確診下肢骨折、年齡≥60周歲、個(gè)人資料完整?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)為：年齡＜60周歲、其他類型骨折、惡性腫瘤患者、精神功能障礙、其他類型骨性疾病、手術(shù)禁忌癥、中途退出研究、認(rèn)知功能障礙。在所選患者當(dāng)中，男性患者33例，女性患者27例，年齡最小61歲，最大為72歲。

1.2 研究方法

所有患者入院后需接受綜合護(hù)理，具體方案內(nèi)容如下：

1.2.1 心理干預(yù)

很多老年下肢骨折患者對(duì)于骨折缺乏正確了解，再加上擔(dān)心病情、恢復(fù)情況等，所以在骨折后容易出現(xiàn)焦慮、抑郁甚至恐懼情緒，這些負(fù)性情緒對(duì)于患者治療、康復(fù)較為不利，容易引發(fā)較強(qiáng)的心理應(yīng)激反應(yīng)。護(hù)理人員需要對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行把握，平時(shí)加強(qiáng)護(hù)患溝通，掌握患者心態(tài)、情緒狀況，并且傾聽患者主訴，耐心解答患者的問題。護(hù)理人員需多給予患者安慰和鼓勵(lì)，避免患者思想負(fù)擔(dān)較重。

1.2.2 飲食護(hù)理

對(duì)于老年下肢骨折患者的日常飲食，由于患者的胃腸道蠕動(dòng)速度很慢，且吸收能力較差，再加上患者需要在術(shù)后長時(shí)間臥床。所以，護(hù)理人員需要做好患者的日常飲食干預(yù)。護(hù)理人員需要為患者選擇易于消化且營養(yǎng)豐富的食物，多為患者補(bǔ)充維生素與優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。在患者臥床期間，需要避免讓其食用豆制品、牛奶等易于產(chǎn)氣食物，并不要讓患者攝入辛辣等刺激性較強(qiáng)的食物，可為其選擇新鮮蔬菜。如果患者出現(xiàn)3d以上排便不暢，需要及時(shí)進(jìn)行通便處理。

1.2.3 康復(fù)護(hù)理

老年下肢骨折患者術(shù)后需要接受康復(fù)護(hù)理，護(hù)理人員需要與康復(fù)醫(yī)師進(jìn)行配合，為患者選擇針對(duì)性較強(qiáng)的康復(fù)方案，考慮患者的病情等，保證康復(fù)護(hù)理循序漸進(jìn)。如果患者的排斥性較強(qiáng)或者較為被動(dòng)，護(hù)理人員需要做好嚴(yán)格督促，并且讓患者家屬進(jìn)行監(jiān)督。如果患者關(guān)節(jié)被固定或者被限制下床，護(hù)理人員需做好床上運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，加強(qiáng)患者下肢肌肉的鍛煉，避免其下肢出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等。

1.2.4 并發(fā)癥預(yù)防

針對(duì)壓瘡的預(yù)防，護(hù)理人員需要做好患者的翻身，每隔2小時(shí)翻身一次，可以在其皮膚長期受壓部位或者骨隆突處貼上保護(hù)貼，也可以使用氣墊床等?；颊咝枰┲拶|(zhì)衣物，避免皮膚受到刺激，并且向患者家屬普及壓瘡的相關(guān)知識(shí)，讓家屬做好觀察和預(yù)防。

針對(duì)下肢靜脈血栓的預(yù)防，護(hù)理人員需要在患者術(shù)后，盡早幫助患者恢復(fù)下肢活動(dòng)。在患者情況穩(wěn)定后，需要指導(dǎo)患者進(jìn)行直腿抬高與踝泵運(yùn)動(dòng)等，加速患者下肢血液循環(huán)，避免出現(xiàn)血栓[2]。

針對(duì)患者感染的預(yù)防，由于老年下肢骨折患者需長時(shí)間臥床，所以容易出現(xiàn)墜積性肺炎等。患者需要在入院后戒煙，并且學(xué)習(xí)深呼吸的方式，不斷增加肺活量，必要時(shí)可給予患者霧化處理，幫助患者進(jìn)行排痰，以免患者發(fā)生肺部感染等。護(hù)理人員還需對(duì)患者的會(huì)陰部位進(jìn)行擦洗，讓患者多飲水，避免泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)感染，并且對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行有效的固定，保持導(dǎo)管順暢，定期進(jìn)行觀察并更換導(dǎo)管。

1.3 研究分析指標(biāo)

觀察所有患者接受綜合護(hù)理前后的骨折部位疼痛狀況，利用VAS量表加以分析，0分表示沒有痛感，1—3分為輕微疼痛，4—6分中度疼痛，7分以上表示患者疼痛十分嚴(yán)重。

此次研究選擇QOL量表分析患者生活質(zhì)量，量表總得分為100，患者的分值越高，代表生活質(zhì)量就越高。

此外，觀察所有患者接受護(hù)理后的并發(fā)癥情況，包括感染、壓瘡與下肢靜脈血栓，并作以比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將此次研究中的主要數(shù)據(jù)利用SPSS21.0軟件包進(jìn)行計(jì)算，用（±s）代表計(jì)量資料，選擇t值檢驗(yàn)，P＜0.05可視為差異存在意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者疼痛與生活質(zhì)量

表1 患者接受護(hù)理干預(yù)前后的生活質(zhì)量與疼痛情況（±s）

表1 患者接受護(hù)理干預(yù)前后的生活質(zhì)量與疼痛情況（±s）

時(shí)間點(diǎn) 例數(shù)n VAS分值分 QOL分值分護(hù)理前 60 6.1±1.2 52.6±4.7護(hù)理后 60 2.4±0.7 88.9±1.3 t—— 20.630 57.660 P—— 0.000＜0.05 0.000＜0.05

2.2 并發(fā)癥情況

所有患者接受護(hù)理干預(yù)后，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥情況，患者未見壓瘡、感染與下肢靜脈血栓等癥狀，整體安全性較好。

3 討 論

老年下肢骨折患者一般需要接受手術(shù)治療，且患者術(shù)后需長時(shí)間靜養(yǎng)，這就導(dǎo)致患者身體的血液出現(xiàn)滯緩情況，如果缺少護(hù)理干預(yù)，患者可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥[3]。在此背景下，為患者選擇有效、科學(xué)的護(hù)理方案十分關(guān)鍵。

本院骨科護(hù)理人員，在老年下肢骨折患者的護(hù)理工作中選擇綜合護(hù)理模式。與常規(guī)護(hù)理相比，綜合護(hù)理的內(nèi)容更為全面，護(hù)理人員會(huì)將患者作為護(hù)理工作的重點(diǎn)，并且結(jié)合“以人為本”的理念實(shí)施護(hù)理，滿足患者的護(hù)理需求，并且配合康復(fù)科醫(yī)生等進(jìn)行操作，共同對(duì)患者進(jìn)行有效護(hù)理。護(hù)理人員會(huì)做好患者的心理疏導(dǎo)，幫助患者穩(wěn)定情緒，并做好多種并發(fā)癥的預(yù)防，調(diào)整患者的日常飲食，并且配合康復(fù)科醫(yī)生完成患者的康復(fù)鍛煉。這種護(hù)理內(nèi)容十分全面，且護(hù)理漏洞較少，可以最大限度減少患者護(hù)理工作中的誤差等。

針對(duì)此次研究分析，所有對(duì)象入院后都接受綜合護(hù)理，從研究結(jié)果可知，接受綜合護(hù)理后的患者，VAS分值下降，QOL分值升高，且未見并發(fā)癥反應(yīng)，體現(xiàn)了這一方案的優(yōu)勢(shì)。

4 結(jié) 語

在出現(xiàn)下肢骨折的老年患者護(hù)理方式選擇中，實(shí)施綜合護(hù)理的效果較好，可有效緩解患者的痛感，且避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥。