新余市嬰幼兒母乳喂養(yǎng)影響因素及建議〔1〕

張海濤，鐘紅香

(1.江西省新余學院，江西 新余 338031；2.新余市人民醫(yī)院，江西 新余 338031)

嬰幼兒喂養(yǎng)中母乳是最理想的方式，是世界上最安全、營養(yǎng)最全面的食物，同時在哺乳過程中能增加母嬰交流，促進嬰兒智力發(fā)育和產(chǎn)婦身體恢復。同時，母乳中的營養(yǎng)成分豐富，能讓嬰幼兒更好地吸收，增強免疫力，減少患病，促進生長發(fā)育[1]。有研究發(fā)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)還可以降低嬰幼兒的死亡率，特別是嬰幼兒腹瀉、呼吸疾病發(fā)病比率，這與母乳中含有的免疫因子對嬰幼兒的保護有關(guān)系[2]。國外學者[3]研究發(fā)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)的兒童在以后的學習中表現(xiàn)出更高的智力水平，甚至影響到兒童成年后能獲得更高的收入和穩(wěn)定的工作。不過近些年來因為各種因素影響，母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀不夠理想，特別是隨著嬰兒月齡增大，母乳喂養(yǎng)率逐步降低。本研究探討了影響母乳喂養(yǎng)的因素，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月—2018年1月新余市渝水區(qū)嬰幼兒及監(jiān)護人500 例，其中男257 例，女243 例，月齡(11.06±1.43) 個月，體質(zhì)量(9.05±1.37) kg；母親年齡(26.74±3.05) 歲。排除存在遺傳性、先天性疾病的嬰幼兒以及早產(chǎn)兒。

1.2 方法

設(shè)計調(diào)查問卷，內(nèi)容包括母嬰基本信息、喂養(yǎng)方式、喂養(yǎng)原因等。統(tǒng)一培訓工作人員，向所有研究對象現(xiàn)場發(fā)放調(diào)查問卷，并由專業(yè)工作人員指導填寫，填寫完畢現(xiàn)場收回。發(fā)現(xiàn)問題及時指導修改，確?；厥諉柧淼挠行省０l(fā)放調(diào)查問卷500 份，回收500 份，有效率100%。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計影響母乳喂養(yǎng)的因素：母嬰基本信息、母親社會背景、母親病史、嬰兒健康情況、喂養(yǎng)方式等。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0系統(tǒng)軟件進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗；多因素采用Logistic回歸分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

影響新余市母乳喂養(yǎng)的多因素Logistic回歸分析：以監(jiān)護人是否純母乳喂養(yǎng)為因變量，影響母乳喂養(yǎng)的因素為自變量開展多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示影響母乳喂養(yǎng)的獨立因素包括母乳不足、為了晚上睡眠更好、工作原因、嬰幼兒患病、嬰幼兒體質(zhì)量增長不夠、母親患病。以上因素影響嬰兒純母乳喂養(yǎng)的時間(見表1)。

表1 影響新余市母乳喂養(yǎng)的多因素Logistic回歸分析

3 討 論

目前全社會都在提倡母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)是最經(jīng)濟、安全的方式，而且能促進嬰幼兒智力發(fā)育和身體發(fā)育，但是新余市母乳喂養(yǎng)情況不理想，低于世界衛(wèi)生組織規(guī)定的建議(嬰幼兒母乳喂養(yǎng)時間達到2 年及自然離乳)?！吨袊鴥和l(fā)展綱要(2011-2020)》要求0～6 個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)比率應(yīng)該達到50%以上，6 個月后及時添加輔食[4]。本次研究發(fā)現(xiàn)，新余市嬰幼兒母乳喂養(yǎng)影響因素有母乳不足、為了晚上睡眠更好、工作原因、嬰幼兒患病、嬰幼兒體質(zhì)量增長不夠、母親患病。首先，母乳不足是主要因素。很多母親對母乳分泌規(guī)律不了解，一般產(chǎn)后3 d母乳分泌量較少，嬰兒的需求量也較少，如果嬰兒吸吮乳頭的機會少，會降低泌乳量，待嬰兒食量增加時無法滿足需求[5]。此期間應(yīng)該盡早開奶，多吸多喂，母嬰同室，指導母親正確喂養(yǎng)姿勢，增強喂養(yǎng)信心。另外，母親心理壓力大、容易情緒波動、營養(yǎng)儲備不足等也會減少乳汁分泌量[6]。合理的睡眠、充足營養(yǎng)、母親合理的進食湯水和果蔬食品以及愉悅的心情能保障乳汁分泌順暢，特別是監(jiān)護人要明白初乳的重要性，保持乳房通暢，科學護理乳房。其次，由于配方奶粉能延長嬰幼兒兩餐之間的睡眠時間，所以很多家長為了讓嬰兒夜間睡眠時間長，同時也為了讓母親得到更充分的休息，會在夜間給予配方奶粉[7]。目前越來越多的職業(yè)女性在產(chǎn)后要及時回歸工作崗位，因為擠奶、送奶不方便，所以母乳喂養(yǎng)次數(shù)逐漸減少，乳汁分泌量也會逐漸減少，進而降低母乳喂養(yǎng)率，縮短母乳喂養(yǎng)時間[8]。最后，如果嬰幼兒乳糖不耐受會引起腹瀉腹痛，需要給予特殊配方奶粉；如果嬰幼兒體質(zhì)量增長不夠，則需要從其他食物中攝取營養(yǎng)；如果母親患有乳腺炎、傳染性疾病等，會對嬰兒健康產(chǎn)生影響，所以不適宜母乳喂養(yǎng)[9]。部分嬰兒因為生病住院，和母親隔離，無法保障及時喂哺和有效吸乳，乳汁分泌受到影響。很多家長特別是爺爺奶奶輩，認為母乳分泌太慢，無法滿足嬰兒生長發(fā)育需求，在喂奶的間隙增加配方奶供應(yīng)，混合喂養(yǎng)。表1研究結(jié)果顯示母親患病、嬰幼兒患病、母乳不足等因素對母乳喂養(yǎng)的影響最大，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。以上各因素在一定程度上影響了新余市嬰兒6 個月內(nèi)的母乳喂養(yǎng)率，沒有形成良好的母乳喂養(yǎng)習慣，影響母乳分泌，從而不利于維持良好的母乳喂養(yǎng)模式，縮短了母乳喂養(yǎng)的時間。

為了提高新余市嬰幼兒母乳喂養(yǎng)率。首先，醫(yī)務(wù)人員在產(chǎn)后要對產(chǎn)婦進行訪視，開展母乳喂養(yǎng)和乳房護理的健康宣教，盡早向產(chǎn)婦講解嬰兒的營養(yǎng)需求，強調(diào)母乳喂養(yǎng)對嬰兒成長及產(chǎn)后恢復的好處，提高產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的重視程度[10]。如果喂養(yǎng)困難，應(yīng)指導產(chǎn)婦正確哺乳的方法以及正確判斷奶量是否充足的方法。如果母乳不足，根據(jù)個體差異性給予營養(yǎng)指導、心理指導、生活指導等，幫助樹立母乳喂養(yǎng)信心[11-14]。此外，還需要開展家庭宣教，鼓勵家庭其他成員包括嬰幼兒的父親、爺爺、奶奶等對產(chǎn)婦關(guān)心愛護，鼓勵科學喂養(yǎng)，做好生活、飲食護理，保障母乳分泌，增強喂養(yǎng)信心。建議社會對喂養(yǎng)母親給予支持，母親要合理安排工作，學會正確擠奶及母乳保存的方法，確保能堅持至少6個月純母乳喂養(yǎng)。

綜上所述，新余市嬰幼兒母乳喂養(yǎng)影響因素較多，需要醫(yī)務(wù)人員加強喂養(yǎng)指導、心理指導、營養(yǎng)指導等，讓母親產(chǎn)后及時掌握正確喂養(yǎng)方法，確保乳汁分泌充足，同時對于職業(yè)女性要加強全社會的支持，以提高母乳喂養(yǎng)率。