孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘的療效及預(yù)防復(fù)發(fā)作用

李琳 樂(lè)山職業(yè)技術(shù)學(xué)院

咳嗽變異性哮喘是一種非典型哮喘，患者多表現(xiàn)為慢性刺激性咳嗽，無(wú)喘息，少痰或無(wú)痰，由于其癥狀不典型，易被誤診為慢性支氣管炎和上呼吸道感染，不僅影響患者的生活質(zhì)量，還會(huì)延誤治療，發(fā)展為典型哮喘[1]。孟特魯斯是目前最常用的白三烯受體拮抗劑之一，具有消炎，降低氣道高反應(yīng)的作用，為了探討該藥物對(duì)咳嗽變異性哮喘患者的治療作用，我院進(jìn)行了對(duì)照研究，具體報(bào)道如下：

一、資料與方法

（一）一般資料

選取我院在2018年6月-2019年6月收治的咳嗽變異性哮喘患者84例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組42例。對(duì)照組患者中，男性25例，女性17例，年齡23-57歲，平均年齡（36.46±8.18）歲。觀察組患者中，男性27例，女性15例，年齡21-56歲，平均年齡（36.41±8.12）歲。對(duì)比兩組患者性別、年齡的一般資料，無(wú)顯著差異，P＞0.05。

（二）治療方法

兩組患者均應(yīng)用舒利迭（生產(chǎn)廠家：葛蘭素威康公司，注冊(cè)證號(hào)H20150324）進(jìn)行治療，每次1吸，早晚各吸1次，待咳嗽癥狀消失后停用。在以上基礎(chǔ)上對(duì)照組患者加用酮替芬（生產(chǎn)廠家：常州制藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32024643）治療，每天2次，每次1片（1mg）；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予孟魯司特鈉（生產(chǎn)廠家：魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083372），每天1次，每次2片（10mg），兩組患者均連續(xù)治療12周。

（三）觀察項(xiàng)目與評(píng)價(jià)方法

評(píng)價(jià)比較兩組的臨床療效，治療后對(duì)兩組中治療有效者均進(jìn)行為期1年的隨訪，統(tǒng)計(jì)隨訪6個(gè)月內(nèi)及1年內(nèi)兩組患者的復(fù)發(fā)情況。臨床療效評(píng)價(jià)方法：治療1周內(nèi)患者的咳嗽癥狀消失，且3個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)評(píng)為顯效；治療2～3周內(nèi)咳嗽癥狀消失且3個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)評(píng)為有效；治療結(jié)束后咳嗽癥狀無(wú)改善甚至加重評(píng)為無(wú)效。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)用SPSS19.0進(jìn)行處理，有關(guān)計(jì)量資料描述為“ ±s”的形式且組間比較用t檢驗(yàn)；有關(guān)計(jì)數(shù)資料描述為“%”的形式且行X2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05為準(zhǔn)。

二、結(jié)果

（一）兩組間臨床療效的差異分析

將兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較，觀察組中顯效27例，有效13例，無(wú)效2例，總有效率為95.24%（40/42）。對(duì)照組中顯效21例，有效10例，無(wú)效11例，總有效率為73.81%（31/42），兩組治療總有效率比較差異顯著，X2=7.368，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（二）隨訪6個(gè)月內(nèi)及1年內(nèi)兩組患者復(fù)發(fā)情況的分析

對(duì)治療有效者進(jìn)行隨訪觀察，觀察組治療有效40例，對(duì)照組治療有效31例。隨訪6個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)7例，復(fù)發(fā)率為17.50%；對(duì)照組復(fù)發(fā)14例，復(fù)發(fā)率為45.16%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=6.421，P＜0.05）。隨訪1年，觀察組復(fù)發(fā)12例，復(fù)發(fā)率為30.00%；對(duì)照組復(fù)發(fā)18例，復(fù)發(fā)率為58.06%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.642，P＜0.05）。

三、討論

咳嗽變異性哮喘與典型哮喘存在共同的發(fā)病機(jī)制，即慢性持續(xù)性氣道炎癥反應(yīng)、氣道高反應(yīng)性和可逆性氣流受限，但其臨床癥狀較輕，咳嗽是其最主要、最明顯的臨床表現(xiàn)，可能與氣道輕微收縮有關(guān)。哮喘的發(fā)生發(fā)展中白三烯起著關(guān)鍵作用，即嗜酸性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞的分泌，引發(fā)氣道阻塞和氣道高反應(yīng)性以及嗜酸性粒細(xì)胞聚集等[2]。在本次研究中所使用的孟魯司特是臨床上常用的一種白三烯拮抗劑，能有效地抑制氣道平滑肌中半胱氨酰白三烯多肽LTC4.LTD4,LTE4的活性，抑制其與I型半胱氨酰白三烯的特異性結(jié)合所引發(fā)的生理效應(yīng)，同時(shí)能夠預(yù)防毛細(xì)血管通透性的增加，減少氣道及其周?chē)褐械氖人嵝粤＜?xì)胞，減少氣道局部的炎性反應(yīng)，并促進(jìn)支氣管擴(kuò)張，緩解氣道高反應(yīng)性，進(jìn)而達(dá)到治療目的[3]。

本研究發(fā)現(xiàn)觀察組其治療總有效率明顯高于對(duì)照組，表明孟魯司特具有較好的治療效果。同時(shí)在本次研究中還發(fā)現(xiàn)，在隨訪6個(gè)月和1年時(shí)，觀察組的復(fù)發(fā)率分別為17.50%、30.00%，均低于對(duì)照組，表明孟魯司特還具有預(yù)防咳嗽變異性哮喘復(fù)發(fā)、降低復(fù)發(fā)率的作用，這可能與孟魯司特與舒利迭聯(lián)合應(yīng)用能夠起到互補(bǔ)、協(xié)同的作用有關(guān)。

綜上所述，咳嗽變異性哮喘患者應(yīng)用孟魯司特治療可取得較優(yōu)的效果，且其對(duì)疾病復(fù)發(fā)具有較好的預(yù)防作用。