淺論《中國(guó)醫(yī)生》里的中國(guó)美學(xué)意蘊(yùn)

王雯杰

（南京師范大學(xué)文學(xué)院,江蘇南京 210097）

近年，我國(guó)涌現(xiàn)大量醫(yī)療題材紀(jì)錄片，如《人間世》《手術(shù)兩千年》等，或直面醫(yī)患關(guān)系，或介紹醫(yī)療發(fā)展，這些優(yōu)質(zhì)的紀(jì)錄片受眾廣，口碑好，影響大。2019年5月，由國(guó)家衛(wèi)健委健康報(bào)社等出品的紀(jì)錄片《中國(guó)醫(yī)生》始播，今年初亦有人民網(wǎng)、新京報(bào)等多家媒體引用該紀(jì)錄片致敬一線醫(yī)護(hù)人員?！吨袊?guó)醫(yī)生》從醫(yī)生的角度敘述，真實(shí)反映了中國(guó)醫(yī)生的生存狀態(tài)和工作樣貌，展現(xiàn)的正是“中國(guó)的醫(yī)生”，是“中國(guó)的醫(yī)護(hù)”，浸潤(rùn)了中華文明，獨(dú)具中國(guó)美學(xué)意蘊(yùn)。

一、親親之美：立愛(ài)自親，親親及人

“修身齊家治國(guó)平天下”幾乎是所有中國(guó)知識(shí)分子的信仰，個(gè)人與社會(huì)之間的“家”與西方哲學(xué)大相徑庭。西方自柏拉圖《理想國(guó)》以降，均將“家”排除在外，柏拉圖提倡廢除家庭，黑格爾認(rèn)為家庭的核心規(guī)定是愛(ài)，與自由精神沖突。與需要青年人冒險(xiǎn)的海洋文明不同，農(nóng)業(yè)文明的中國(guó)更需要長(zhǎng)者的經(jīng)驗(yàn)，且多在氏族內(nèi)部傳播，逐漸形成了一個(gè)個(gè)以家庭為單位的社會(huì)活動(dòng)群體，在個(gè)人與天下之間，“家”這一中間紐帶的地位可見一斑。

《尚書·堯典》有“克明峻德，以親九族。九族既睦，平章百姓。百姓昭明，協(xié)和萬(wàn)邦。”“九族”為“家”，首先要家庭和睦，萬(wàn)邦才能和諧。《禮記·中庸》“親親為大”，以尊愛(ài)父母優(yōu)先?！度蔟S隨筆》“君子所因者本，而立愛(ài)必自親始，親親必及人?！薄坝H親”的范圍逐漸擴(kuò)展，首先是親及整個(gè)家庭。家庭在社會(huì)學(xué)中分為核心、主干和擴(kuò)展家庭，成員范圍不斷增大，至擴(kuò)展家庭，旁系親屬也都納入其中。

與儒家“親親”相對(duì)，墨家提倡“兼愛(ài)”，其根本差異不在“愛(ài)人”的范圍，而在于哲學(xué)出發(fā)點(diǎn)不同，“親親”之愛(ài)為尊愛(ài)；“兼愛(ài)”之愛(ài)與希伯來(lái)文化中的“愛(ài)人”有相似之處，以利益為出發(fā)點(diǎn)，“仁人之事者，必務(wù)求興天下之利，除天下之害?！保ā赌印ぜ鎼?ài)》）在利害準(zhǔn)繩之下人人平等，人人相親。

醫(yī)生是救死扶傷的代表，療救患者，獲取成就感，以更大的熱情和更為精湛的技術(shù)投入到新的療救中似乎是“兼愛(ài)”。在《中國(guó)醫(yī)生》的醫(yī)生視角下，不難發(fā)現(xiàn)似乎并非如此，醫(yī)生與患者建立情感之基礎(chǔ)是站在患者家庭中類比“同情”。耄耋老人是家的向心力，中青壯年是家的支撐力，黃發(fā)垂髫是家的生命力……中國(guó)醫(yī)生幾乎都有無(wú)意識(shí)的“親親”，在“親親”的情感美學(xué)下，療救更顯柔情，而失敗的痛苦感也會(huì)放大。《中國(guó)醫(yī)生》展現(xiàn)出來(lái)的醫(yī)生之“愛(ài)”的美學(xué)根源在“親親”，而不是效率和利益促成下的“兼愛(ài)”。清代醫(yī)學(xué)家吳尚先之“一人生死，關(guān)系一家，倘有失手，悔恨何及?！保ā独碛羼壩睦m(xù)增略言》）正是無(wú)數(shù)中國(guó)醫(yī)生的內(nèi)心寫照。

關(guān)于“一家醫(yī)院聯(lián)系著多少家庭”的旁白臺(tái)詞在片中出現(xiàn)數(shù)次，醫(yī)院里家的凝結(jié)比任何公共建筑之中的更為震撼，生命的誕生與死亡，疾病的康復(fù)與惡化，死生使物理結(jié)構(gòu)上有限的醫(yī)院在哲學(xué)、美學(xué)領(lǐng)域無(wú)限擴(kuò)張，“生生之美”在醫(yī)院里集中展現(xiàn)，《中國(guó)醫(yī)生》也抓住了這個(gè)原始沖動(dòng)。

二、生生之美：周流不虛，向生向美

《周易》曰“天地之大德曰生?！碧斓刂g生是永恒不變的主題，“生生”是使生生，是生的動(dòng)態(tài)呈現(xiàn)，其美學(xué)內(nèi)涵包括生機(jī)勃勃之生和創(chuàng)生之生。

如果把“生生”當(dāng)作生命的常態(tài)，疾病便是變態(tài)，醫(yī)生的治療是將變態(tài)的“生生”轉(zhuǎn)化為常態(tài)，治愈則“生生之美”生，不幸則歸于自然，再度走向“天人合一”，實(shí)現(xiàn)生命的閉環(huán)。

紀(jì)錄片中醫(yī)生拯救病人于危難，讓急速走向死亡的生命重回“生生”之軌。醫(yī)生“力挽狂瀾”，變化激蕩人心，人重新進(jìn)入“生”的“元”維度。也有一些醫(yī)生的治療不甚急迫，唇裂患者生命無(wú)礙，但“生生”的持續(xù)性和活力度受到影響，整形醫(yī)生的治療是對(duì)“生生之美”的更高一層追求。《中國(guó)醫(yī)生》中的整形科醫(yī)生對(duì)于唇裂縫合頗有深思，考慮到縫合之后皮膚的生長(zhǎng)，特在縫合之處略微堆高使皮膚舒展后能夠變得平整。“生生”本就是一種持續(xù)運(yùn)動(dòng)，醫(yī)生將經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)變?yōu)橄闰?yàn)，培養(yǎng)預(yù)見性的目光。脊柱的矯正不以直為唯一標(biāo)準(zhǔn)，亦考慮患者的性別、年齡，是將其看作社會(huì)屬性的人。處理糖尿病人足部潰爛，常見手段是截肢。紀(jì)錄片對(duì)焦一位看護(hù)醫(yī)生，悉心護(hù)理病患瘡口，減少截肢可能，提高生活的質(zhì)量，瘡口的生長(zhǎng)愈合也是一種持續(xù)的動(dòng)態(tài)變化，看護(hù)順應(yīng)變化，向好發(fā)展，“生生”不言而喻。

紀(jì)錄片沒(méi)有忽略治療的巨大壓力下的種種矛盾，療救希望與現(xiàn)實(shí)處境，有效治療手段與患者個(gè)人意愿，有限科技水平與治療愿望等等。矛盾之生生是常態(tài)，在此常態(tài)下醫(yī)生不斷追尋矛盾消失的變態(tài)，是“生生之美”的張力。

“生生之美”還有“時(shí)”的轉(zhuǎn)變，《周易》將人的生命狀態(tài)分成否時(shí)、泰時(shí)等不同的時(shí)。醫(yī)療是科學(xué)，生命體征應(yīng)當(dāng)以怎樣的醫(yī)療科技手段應(yīng)對(duì)，恰好與“時(shí)”之美相吻合，對(duì)生命的救治是對(duì)生命之時(shí)的轉(zhuǎn)變，這是一種對(duì)規(guī)律的把握與遵循，醫(yī)生精細(xì)洞察、精確判斷、精準(zhǔn)施策，與“時(shí)”相應(yīng)而能“生”。

從社會(huì)分工的角度，醫(yī)生這一職業(yè)與其他勞動(dòng)沒(méi)有區(qū)別，凡勞動(dòng)皆有“生生之美”，農(nóng)作物的蓬勃生長(zhǎng)，建筑物的從無(wú)到有，內(nèi)蘊(yùn)“創(chuàng)生”的力量，醫(yī)療也不例外。硬件相當(dāng)時(shí)，醫(yī)生的軟實(shí)力至關(guān)重要，也就是醫(yī)生的“創(chuàng)生”性。

《說(shuō)文解字》中“生，進(jìn)也。像草木生出土上?！辈菽镜钠仆痢⑸L(zhǎng)、成熟到枯萎消逝是生的贊歌；人出生在地球之上，兼有多種屬性，歷經(jīng)種種風(fēng)雨。醫(yī)生對(duì)于患者的救治幫助其走向“生”，盡可能書寫“生生之美”；醫(yī)生同樣是土上草木，救治的喜悅與失敗的傷痛常伴，周流不虛，向生向美。

三、仁德之美：懷仁予仁,以德為先

醫(yī)學(xué)凝結(jié)著時(shí)代最為先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，當(dāng)醫(yī)學(xué)人工智能達(dá)到一定水準(zhǔn)，醫(yī)生在絕對(duì)精準(zhǔn)、無(wú)須休息的人工智能面前是否會(huì)失去價(jià)值？如果人工智能可以勝任外科手術(shù)，是否還有必要培養(yǎng)生命有限、存在失誤可能的外科手術(shù)醫(yī)生？

現(xiàn)階段人工智能道德原則內(nèi)置設(shè)想廣受關(guān)注，然而道德本身具有發(fā)展性，適用此時(shí)此地未必適用彼時(shí)彼地，比起將此刻的價(jià)值觀植入人工智能中，似乎更應(yīng)以形而上的高度，超越人類自身特定價(jià)值觀的局限，這無(wú)疑是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)；若挑戰(zhàn)成功，人工智能是否可能對(duì)人類構(gòu)成生存威脅，這又是一個(gè)難以想象的倫理問(wèn)題。醫(yī)療行業(yè)中人工智能似乎可以作為一種工具存在，發(fā)揮其醫(yī)療技術(shù)上的專用性，嚴(yán)格分工。“只發(fā)展專用人工智能，不讓人工智能發(fā)展越過(guò)圖靈奇點(diǎn)?！盵1]工具論下的人工智能無(wú)法完全取代醫(yī)生，如果“親親”的主體非人，其對(duì)象能否感受到“親”，如果“生生”的施予者永無(wú)變化，渴望“生”之人是否會(huì)感到可怖。

“博學(xué)而后成醫(yī)，厚德而后為醫(yī)，謹(jǐn)慎而后行醫(yī)?！保ā吨袊?guó)醫(yī)生》第一集）就目前人工智能發(fā)展來(lái)看，“博學(xué)”和“謹(jǐn)慎”無(wú)疑完勝人，“厚德”則成為醫(yī)生不可取代的一個(gè)重要維度?！搬t(yī)德”是普通大眾對(duì)醫(yī)生提出的要求和期望，更是醫(yī)生自己踐行的規(guī)范和準(zhǔn)則。“醫(yī)德”之中，有“仁”有“德”。

“仁者，愛(ài)人?！保ā墩撜Z(yǔ)·顏淵》）“仁”是一門關(guān)于人際關(guān)系的學(xué)問(wèn)?！墩撜Z(yǔ)·雍也》指出“仁”的根本含義是“己欲立而立人，己欲達(dá)而達(dá)人”?！搬t(yī)者仁心”的一個(gè)方面就是醫(yī)生與病患及其家屬的人際關(guān)系由“仁”維系，方法之一就是“親親”；另一個(gè)方面是醫(yī)生個(gè)人的修身，由己推人必先自我成“仁”，以“仁”修身，因?yàn)椤叭适且粋€(gè)極崇高而又切實(shí)際的生活理想”[2]，兼有美學(xué)的高度和有實(shí)踐的可能性，醫(yī)生懷“仁”，不斷精進(jìn)醫(yī)術(shù)，攻克難題，與患有終身性疾病的病人簽下“終身契約”，用十年的研究回應(yīng)曾經(jīng)的救治失敗和遺憾，在“仁”的理想召喚下行“仁”樂(lè)“仁”。

就“德”的倫理學(xué)而言，道家和儒家截然相反，前者將“德”視為人之本心，追求清靜無(wú)為、自然合道的出世之德；后者將“德”置于社會(huì)維度，追求“以德治國(guó)”的入世之德。在美學(xué)領(lǐng)域，儒道兩家的“德”達(dá)成和解?！氨M管在倫理道德的含義上儒道兩家是由分歧的，儒家強(qiáng)調(diào)‘修身養(yǎng)性’的‘仁義’‘充實(shí)’，而到家凸顯的是‘法自然’的‘無(wú)為’‘素樸’。在美和審美及其藝術(shù)的功能上，中國(guó)傳統(tǒng)美學(xué)思想也都鼓吹它們的倫理道德作用?！盵3]因此將“仁”與“德”結(jié)合有其可能性和成立性。中國(guó)美學(xué)將“德”注入文學(xué)藝術(shù)的教化功能中，醫(yī)生“厚德”約束其技術(shù)的發(fā)揮。在《中國(guó)醫(yī)生》里有為病人爭(zhēng)取醫(yī)療補(bǔ)助的醫(yī)生，有毫無(wú)保留地提供診療方案的醫(yī)生……這是廣大中國(guó)醫(yī)生的縮寫。

不得不提到緊張的醫(yī)患關(guān)系，任何人際關(guān)系均是由交往雙方共同維系的，因此病患一方而言也應(yīng)懷“仁”予“仁”,以“德”為先，這對(duì)醫(yī)生亦是一種寬慰。盡管紀(jì)錄片中并未專門對(duì)焦于此，但從醫(yī)生心聲的流露中可以感受到患者對(duì)于治療的進(jìn)行和醫(yī)生修養(yǎng)、技術(shù)的提高具有重要的影響。

仁德相連，既是中國(guó)醫(yī)生的個(gè)人修養(yǎng)，亦是理想實(shí)踐，這些都是現(xiàn)階段的人工智能所無(wú)法取代的。

四、結(jié)語(yǔ)

縱觀整部《中國(guó)醫(yī)生》，其記錄對(duì)象包括中國(guó)醫(yī)生與護(hù)士；其敘述視角還包括病人、病人家屬及醫(yī)護(hù)人員家屬等等，這些視角的展現(xiàn)和傳達(dá)都是不可或缺的，但作為紀(jì)錄片最大的特色，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)生視角挖掘更深。

在紀(jì)錄片里提取“親親”“生生”與“仁德”三個(gè)美學(xué)意蘊(yùn)，美學(xué)不僅存在于高閣之書籍之中，中國(guó)美學(xué)也同樣活躍在現(xiàn)代社會(huì)的方方面面，只要有人的存在，就有美學(xué)的光亮。

“日新之謂盛德，生生之謂易?！保ā吨芤住は缔o上》）日新之“生生”與“德”相連，醫(yī)生醫(yī)術(shù)的進(jìn)展，對(duì)病患生命的延續(xù)與改善，造就這樣持續(xù)不斷的變化可以說(shuō)是“德”?！叭收摺敝皭?ài)人”是個(gè)人的修養(yǎng)，“親親”從親緣關(guān)系出發(fā)而擴(kuò)展到無(wú)數(shù)的命運(yùn)共同體之中，“仁”的修養(yǎng)與實(shí)踐亦是從小家走向大家，二者擴(kuò)展的范疇正相一致?！吧崩硐胫畬?shí)踐依靠“親親”之基礎(chǔ)，良好穩(wěn)固的醫(yī)患關(guān)系方能讓治療與撫慰的效果最大化。因此，“親親”“生生”與“仁德”在中國(guó)醫(yī)生身上不是三個(gè)獨(dú)立的存在，而是相交相融，相互作用，更代代相傳。