老年冠心病合并慢性心力衰竭患者生存質(zhì)量的影響因素與護(hù)理干預(yù)對策研究

朱三女

【摘? 要】目的：分析老年冠心病伴慢性心力衰竭患者生存質(zhì)量的影響因素，并針對性進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。方法：選取2017年1月至2018年12月收治的200例老年冠心病和慢性心力衰竭患者為調(diào)查對象，收集患者的一般資料。采用MLHFQ量表對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，并對影響因素進(jìn)行分析。結(jié)果：單因素分析顯示：婚姻、慢性病史、個(gè)人收入、醫(yī)保情況、膳食情況、病程、病情控制不理想與老年冠心病合并慢性心衰患者生存質(zhì)量具有密切關(guān)系（P<0.05）;多因素Logistic回歸分析顯示：慢性病史、個(gè)人收入、病情控制不理想是患者生存質(zhì)量的重要影響因素（P<0.05）。結(jié)論：年齡、慢性病史、個(gè)人收入、病情控制不理想是老年冠心病合并慢性心力衰竭患者生存質(zhì)量的重要影響因素，應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行針對性護(hù)理干預(yù)以提高患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】老年冠心病;慢性心力衰竭;生存質(zhì)量;影響因素;護(hù)理對策

【中圖分類號】R473.5????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0174-02

老年冠心病全稱冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是臨床上常見的心血管疾病，發(fā)病率較高，成因是由于冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變造成血管腔狹窄或阻塞，一般分為慢性冠心病與急性冠心病，多數(shù)老年患者病情最終會發(fā)展為慢性心力衰竭，導(dǎo)致患者的病情更為復(fù)雜，成為臨床治療的難點(diǎn)^[1]。目前臨床上尚無有效方法根治老年冠心病合并慢性心力衰竭，患者需要終身服藥治療，而大多數(shù)患者的生存質(zhì)量低下^[2]。因此，本文分析老年冠心病合并慢性心力衰竭患者生存質(zhì)量的影響因素，并針對性進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年12月收治的200例老年冠心病慢性心力衰竭患者作為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)^[3];②符合慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)^[4];③年齡80歲及以上;④（NYHA）紐約心功能Ⅱ～Ⅲ級。以上篩選出的患者經(jīng)診斷不存在患有會影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的病癥，同時(shí)全部200例患者及家屬皆知曉該實(shí)驗(yàn)流程愿意配合院方進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，并都已簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神系統(tǒng)疾病共病患者;癡呆患者;合并惡性心律失常者;合并惡性腫瘤者;合并嚴(yán)重肝腎疾病者;嚴(yán)重心力衰竭患者。200例患者中，男性127例，女性73例，年齡80-95歲（88.44±7.81歲）。

1.2 方法

自制問卷調(diào)查老年患者的一般資料，包括姓名、性別、婚姻狀況、慢性病史、個(gè)人收入等，共發(fā)放200分調(diào)查問卷，收回200份，回收率100%。

采用明尼蘇達(dá)心力衰竭生存質(zhì)量量表（MLHFQ）評估患者的生存質(zhì)量，包括軀體、精神、總分三方面，采用6級評分法，總分105分，評分與生存質(zhì)量呈正比^[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS25.0計(jì)算數(shù)據(jù)，使用“%”代表計(jì)數(shù)資料，組間、組內(nèi)數(shù)據(jù)采用x²檢驗(yàn)，使用“”代表計(jì)量資料，組間、組內(nèi)數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示數(shù)據(jù)差異。

2 結(jié)果

2.1 老年冠心病合并慢性心衰患者生存質(zhì)量影響因素的單因素分析

單因素分析顯示：婚姻、慢性病史、個(gè)人收入、醫(yī)保情況、膳食情況、病程、病情控制不理想與老年冠心病合并慢性心衰患者生存質(zhì)量具有密切關(guān)系（P<0.05）。見表1。

2.2 老年冠心病合并慢性心衰患者生存質(zhì)量影響因素的多因素分析

多因素Logistic回歸分析顯示：慢性病史、個(gè)人收入、病情控制不理想是老年冠心病合并慢性心衰患者生存質(zhì)量的重要影響因素（P<0.05）。見表2。

3 討論

3.1 老年冠心病合并慢性心衰患者生存質(zhì)量的影響因素

以老年冠心病和慢性心力衰竭患者的生活質(zhì)量為指標(biāo)，評價(jià)患者的治療效果，可以為臨床治療提供參考依據(jù)。單因素分析表明，年齡、婚姻、慢性病史、個(gè)人收入、醫(yī)療保險(xiǎn)、飲食、病程、疾病控制不滿意與老年冠心病、慢性心力衰竭患者的生活質(zhì)量密切相關(guān)（P<0.05）。多變量邏輯回歸分析表明，年齡、慢性病史、個(gè)人收入和疾病控制不滿意是影響老年冠心病和慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的重要因素（P<0.05）;與以往的研究結(jié)果基本一致^[5]。年齡是公認(rèn)的老年冠心病合并慢性心力衰竭患者生存質(zhì)量的影響因素，年齡越高則機(jī)體機(jī)能越差，合并慢性疾病更多，導(dǎo)致患者生存質(zhì)量下降，而個(gè)人收入越低、病情控制情況越差患者的生存質(zhì)量越低。

3.2 護(hù)理對策

通過本研究結(jié)果顯示，年齡、慢性病史、個(gè)人收入、病情控制不理想是老年冠心病合并慢性心衰患者生存質(zhì)量的重要影響因素。護(hù)理人員需以熱誠的態(tài)度主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，建立信任關(guān)系，加強(qiáng)對老年冠心病合并慢性心力衰竭患者的健康教育，宣傳老年冠心病、慢性心力衰竭的病因、發(fā)病機(jī)制、治療藥物、用藥知識等^[8]。告知其如何配合治療，指導(dǎo)患者通過音樂、書籍等方式轉(zhuǎn)移注意力，應(yīng)用價(jià)值較高。注重對患者家屬的健康教育，聯(lián)合家屬實(shí)現(xiàn)對患者行為的干預(yù)，做好保暖措施，增強(qiáng)抵抗力。該疾病患者應(yīng)合理控制水分和鈉鹽的攝入，因此禁止腌制食品、香腸等，需給予清淡、高蛋白質(zhì)和維生素豐富等食物，保證健康飲食。要提高患者的自我管理能力，指導(dǎo)患者建立健康的生活方式，合理飲食，長期堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)自身體質(zhì)，囑咐患者定時(shí)按量服用藥物，以控制癥狀，防止病情復(fù)發(fā)，并積極防止慢性疾病發(fā)生，提高患者的生存質(zhì)量。同時(shí)考慮到老年冠心病治療周期長，造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較大，患者在治療期間容易產(chǎn)生抑郁、悲觀、焦慮等負(fù)面情緒，長時(shí)間會影響治療的效率，期間需要患者家屬給予患者足夠的關(guān)懷，積極樂觀地與患者進(jìn)行交談，必要時(shí)帶患者到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的心理護(hù)理，進(jìn)而減輕患者內(nèi)心的不悅感。

綜上所述，年齡、慢性病史、個(gè)人收入、病情控制不理想是老年冠心病合并慢性心衰患者生存質(zhì)量的重要影響因素，因針對不同影響因素實(shí)施針對性的護(hù)理干預(yù)以提高患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 李黎.基層醫(yī)院糖尿病病人生存質(zhì)量的影響因素調(diào)查及護(hù)理干預(yù)對策[J].全科護(hù)理，2018，16（07）：852-854.

[2]????? 李蕊，王丹丹，蘇艷，袁冰，任芳芳.老年冠心病心絞痛患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后生存質(zhì)量的影響因素[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（10）：2379-2380.

[3]????? 何秋蓮.慢性心衰住院患者二次返院影響因素及護(hù)理對策分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2016，7（05）：58-60.

[4]????? 顧愛芹，王立春，徐紅，等.強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對冠心病合并慢性心力衰竭患者生存質(zhì)量的影響[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，8（9）：1116-1118.

[5]????? 王玉軍.強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對冠心病合并慢性心力衰竭患者的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（13）：169-170.