基層醫(yī)院58例藥品不良反應(yīng)分析報告

趙杰

【摘? 要】目的：對藥品不良反應(yīng)進(jìn)行分析，為臨床用藥提供參考。方法：對本院2017年1月-2019年4月期間對藥品不良反應(yīng)58例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和分析。結(jié)果：58例患者中，藥品不良反應(yīng)發(fā)生率女性高于男性，60歲及以上患者發(fā)生率高于青年患者，抗生素發(fā)生率50.00%，主要給藥方式為靜脈注射75.86%。結(jié)論：在臨床中需加強(qiáng)藥品使用管理，做到科學(xué)、合理用藥，預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生，提高藥物、的有效性和安全性。

【關(guān)鍵詞】藥品;不良反應(yīng);報告分析

【中圖分類號】R473.32????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0137-01

藥品不良反應(yīng)（ADR）指的是合格藥品在按照正常用法用量下患者出現(xiàn)與用藥目的無關(guān)的或意外的異常反應(yīng) ^[1]。在臨床治療疾病的過程中除要在使用藥品時達(dá)到療效效果外，更要了解藥品會給患者造成的 ADR 的程度，為了在臨床用藥時更加合理安全?，F(xiàn)將本院 2017 年 1—2019年4月收集并上報的 ADR 報告進(jìn)行匯總分析，為臨床合理用藥提供參考，從而進(jìn)一步減少或避免 ADR 的發(fā)生，保障患者在使用藥品時的安全性，對患者的生命安全負(fù)責(zé) ^[2]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對本院2017年1月-2019年4月期間對ADR 58例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

1.2 方法 參照《新編藥物性》（17 版）對藥品進(jìn)行藥理學(xué)分類，必須 嚴(yán)格按照《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》以及相關(guān)藥品的說明等資料對藥品不良反應(yīng)的報告進(jìn)行正確的判斷。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

此次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行處理，計數(shù)資料用百分率（%）表示。

2 結(jié)果

2.1 對比58例患者的一般資料

58例患者中，男性23例，女性35例。60歲及以上年齡段占21人，40歲～59歲占11人，18歲～39歲占12人，0歲～17歲占14人。見表1。

2.2 患者發(fā)生ADR使用藥物種類

發(fā)生ADR使用藥物種類包括頭孢菌素類29例、喹諾酮類17例、青霉素類4例、茶堿類3例，生物制劑2例，其他輔佐用藥類3例。見表2。

2.3 患者發(fā)生ADR給藥途徑

發(fā)生ADR使用藥物給藥途徑靜脈給藥44例，口服給藥12例，霧化吸入2例。見表3。

3 討論

3.1 ADR與患者性別、性別年齡的關(guān)系

58例患者中，女性ADR發(fā)生率為60.34%，這與相關(guān)研究中的男性比例低于女性的結(jié)果相一致^[3]。ADR在各個年齡段均出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，其中60歲及以上年齡段為發(fā)生率最高，占36.20%，這與患者隨年齡的增長，生理機(jī)能減退，新陳代謝減慢，肝腎功能的分解排毒功能下降，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)滯留時間長產(chǎn)生蓄積，增加了ADR的發(fā)生率。在臨床用藥過程中，結(jié)合患者的性別和年齡個性化用藥，以減少ADR發(fā)生。

3.2 ADR與藥物種類的關(guān)系

在58例患者中，抗生素的ADR發(fā)生率達(dá)50.00%，藥物種類較多，其中排名前三位分別是頭孢菌素類、喹諾酮類、青霉素類。頭孢菌素類為廣譜抗菌藥物，種類豐富、作用強(qiáng)，臨床用量大。在使用過程中如不合理的合并用藥、操作環(huán)節(jié)無菌原則掌握不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纫蛩貢黾覣DR的發(fā)生。喹諾酮類藥物對靜脈給藥過程中對血管刺激明顯為重要表現(xiàn)，控制輸液滴速并于中藥涂擦保護(hù)可有效緩解。青霉素類藥物在使用前需要做皮內(nèi)試驗(yàn)，在皮試前詳細(xì)詢問過敏史及規(guī)范皮試操作及結(jié)果的判斷能有效降低ADR發(fā)生。在抗生素的使用過程中，醫(yī)生嚴(yán)格掌握用藥指證，防止抗生素濫用^[4]，護(hù)理人員詳細(xì)、規(guī)范藥物過敏詢問史。

3.3 ADR與給藥途徑的關(guān)系

從數(shù)據(jù)中可以看出，我院ADR發(fā)生率最高的給藥途徑是靜脈給藥為75.86%，和孫青等報道相一致^[5]。靜脈給藥為侵入性操作，藥物直接注入血液，液體中存在微粒、滲透壓、PH值等改變時，就可引起ADR發(fā)生。在藥房儲存環(huán)節(jié)的溫度、護(hù)理操作環(huán)節(jié)的無菌原則等外部因素均會影響藥物質(zhì)量。在臨床藥物給藥途徑時，臨床醫(yī)生在考慮療效確切的情況下，盡量減少靜脈給藥，減少ADR發(fā)生。

綜上所述，ADR的發(fā)生情況較為復(fù)雜，但可以通過加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，強(qiáng)化安全用藥意識，落實(shí)合理用藥的監(jiān)管和數(shù)據(jù)分析，以減少不良反應(yīng)發(fā)生，保障患者用藥安全。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 嚴(yán)波，徐琳，蔡文衛(wèi)﹒155例藥品不良反應(yīng)報告[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2016，16（11）：1554-1556.

[2]????? 王歡，李正偉，原永芳.藥品不良反應(yīng)上報情況分析[J].中國醫(yī)藥，2015，10（4）：580-584.

[3]????? 譚瑞，姜曉燕.某院2014年108例藥品不良反應(yīng)報告分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（18）：2563-2564.

[4]????? 錢妍，何晶晶，明鑫，等.某院1731例藥品不良反應(yīng)報告分析[J].中國藥房，2016，27（8：：70-1073.

[5]????? 孫青，張海林，羅俊，等.937例藥物不良反應(yīng)報告分析[J].西北藥學(xué)雜志，2016，31（1）：96-98.