血栓通針聯(lián)合丁苯肽注射液治療急性缺血性腦卒中40例療效觀察

方尚芬

【摘? 要】目的：分析缺血性腦卒中患者應(yīng)用血栓通針聯(lián)合丁苯肽注射液治療的療效。方法：隨機(jī)將80例急性缺血性腦卒中患者分為40例對(duì)照組（單用血栓通針治療）和40例實(shí)驗(yàn)組（血栓通針+丁苯肽注射液治療）。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總有效率87.5%高于對(duì)照組65%，NIHSS降低更明顯，P<0.05。結(jié)論：血栓通針+丁苯肽注射液治療急性缺血性腦卒中療效顯著，能明顯改善神經(jīng)功能缺損癥狀。

【關(guān)鍵詞】急性缺血性腦卒中;血栓通針;丁苯肽;療效分析

【中圖分類號(hào)】R277.7????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-0087-01

急性缺血性腦卒中又稱為腦梗死，其主要是多種因素引起的急性腦組織循環(huán)障礙，腦組織因?yàn)槿毖跞毖詨乃?，并表現(xiàn)出運(yùn)動(dòng)、感覺、言語、視覺等神經(jīng)功能缺損癥狀，好發(fā)于中老年群體中，其具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高的三高特征。當(dāng)前臨床上治療急性缺血性腦卒中主要給予溶栓、抗凝、降纖、抗血小板、中藥活血化瘀等治療，以改善患者缺血腦組織供血，緩解臨床癥狀。近年來，我院使用血栓通針聯(lián)合丁苯肽注射液治療急性缺血性腦卒中，療效顯著，詳細(xì)見下：

1 資料與方法

1.1一般資料

病例選取我院2015年2月至2018年5月住院治療的80例急性缺血性腦卒中，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)在1995年第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議頒布的關(guān)于急性缺血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在遵循隨機(jī)原則基礎(chǔ)上將其分為40例對(duì)照組和40例實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組：男性24例，女性16例;年齡最小48歲，最大82歲，平均年齡（?63.24±5.28）歲;對(duì)照組：男性19例，女性21例;年齡最小39，最大78歲，平均年齡（63.21±5.30）歲，對(duì)比分析兩組患者的一般資料未發(fā)現(xiàn)實(shí)質(zhì)性差異的存在（P>0.05），分組可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2方法

所有患者經(jīng)確診后均入院治療，對(duì)有并發(fā)癥的患者結(jié)合病情積極給予對(duì)應(yīng)處理，包括吸氧、抗血小板集聚、穩(wěn)定斑塊、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、預(yù)防水腫、支持對(duì)癥等。兩組病人均口服阿司匹林腸溶片100mmg?阿托伐他汀片20mmg qd，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者應(yīng)用血栓通針（生產(chǎn)商：廣西梧州制藥股份有限公司）治療，通過靜脈滴注的方式給藥，300mg/次，1次/d;實(shí)驗(yàn)組則是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合丁苯肽注射液（生產(chǎn)商：石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)）治療，25mg/次，2次/d。所有患者均以連續(xù)治療14d為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1個(gè)療程后，結(jié)合美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比兩組患者治療前后的NIHSS評(píng)分。根據(jù)NIHSS改善情況對(duì)治療效果進(jìn)行判斷：（1）基本治愈。與治療前相比NIHSS下降≥80%以上;（2）顯著進(jìn)步：與治療前相比NIHSS下降介于46%～79%;（3）進(jìn)步：與治療前相比NIHSS下降介于18%～45%;（4）無變化（無效）：NIHSS評(píng)分較之治療前下降或者上升均在18%以內(nèi);（5）惡化：NIHSS評(píng)分較之治療前上升超過18%。治療總有效率為基本治愈率、顯著進(jìn)步率、進(jìn)步率總和^[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本研究中，數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析以SPSS21.0軟件展開，用n表示患者的例數(shù)，用百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，用均數(shù)表示計(jì)量資料，分別用x²和t予以檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異明顯。

2 結(jié)果

2.1治療前后兩組患者NIHSS對(duì)比

治療前，實(shí)驗(yàn)組NIHSS評(píng)分為（17.16±2.34）分，對(duì)照組NIHSS評(píng)分為（16.46±2.57）分，無明顯差異（P>0.05）;經(jīng)1個(gè)療程治療后，實(shí)驗(yàn)組NIHSS評(píng)分為（10.35±1.54）分，對(duì)照組NIHSS評(píng)分為（14.54±1.68）分，治療后實(shí)驗(yàn)組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，且P<0.05。

2.2兩組患者治療總有效率對(duì)比

1個(gè)療程中，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率87.5%高于對(duì)照組65%，且P<0.05，具體如表1所示：

3 討論

急性缺血性腦卒中作為神經(jīng)內(nèi)科常見多發(fā)的腦血管疾病，具有較高的致殘率和致死率。當(dāng)前臨床上治療該病主要為以血管再通為主，其中以靜脈溶栓作為主要手段。但是這類治療方法具有溶栓后出血風(fēng)險(xiǎn)高、多數(shù)病人就醫(yī)時(shí)已錯(cuò)過窗短等缺點(diǎn)，限制了其在急性缺血性腦卒中治療中的運(yùn)用^[2]。在本組治療病例中，觀察探討了血栓通針聯(lián)合丁苯肽注射液治療急性缺血性腦卒中的臨床療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：聯(lián)合用藥的總有效率87.5%高于單純應(yīng)用血栓通針治療的總有效率65%，改善患者神經(jīng)功能缺損癥狀的效果優(yōu)于單用血栓通針，肯定了血栓通針+丁苯肽注射液治療急性缺血性腦卒中顯著療效。其中血栓通能夠有效改善神經(jīng)功能缺損，避免病灶并一步擴(kuò)大，但是單一應(yīng)用血栓通針治療很難取得的滿意效果。丁苯肽注射液主要成分丁苯酞是人工合成或從芹菜籽中提取出來的一種腦保護(hù)劑或腦血管側(cè)支循環(huán)開放劑，將其應(yīng)用在急性缺血性腦卒中的治療機(jī)制為：一是，保護(hù)線粒體，重構(gòu)微循環(huán)，通過保護(hù)血管神經(jīng)單元而促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立;二是改善患者血管內(nèi)皮細(xì)胞生理功能受損程度，抑制有害氧自由基分子的釋放與合成，明顯降低血管的通透程度，改善腦組織血液循環(huán)和腦血管收縮異常情況，增強(qiáng)腦神經(jīng)細(xì)胞活性;三是改善凝血功能異常，預(yù)防形成血栓;四是，減輕炎性感染反應(yīng)嚴(yán)重程度，抑制有害自由基分子的形成，減輕有害自由基組織對(duì)腦神經(jīng)細(xì)胞的損傷，減輕炎癥程度，避免病灶范圍擴(kuò)大^[3]。，挽救瀕臨死亡的神經(jīng)組織及腦細(xì)胞，從而促進(jìn)神經(jīng)功能康復(fù)。

將血栓通針和丁苯肽注射液聯(lián)合應(yīng)用在急性缺血腦卒中治療中，二者發(fā)揮協(xié)同作用，在緩解患者神經(jīng)功能缺損程度的基礎(chǔ)上改善預(yù)后，減輕患者功能障礙或殘損程度，臨床運(yùn)用中取得滿意的治療效果。

參考文獻(xiàn)

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