孕產(chǎn)婦胎膜早破并發(fā)生殖道感染的影響因素分析及預(yù)防措施

王蒙蒙　胡海燕

【摘? 要】目的：分析孕產(chǎn)婦胎膜早破并發(fā)生殖道感染的影響因素及預(yù)防措施。方法：將我院收治的62例胎膜早破孕產(chǎn)婦納入研究，根據(jù)是否并發(fā)生殖道感染分為感染組和非感染組。分析生殖道感染相關(guān)危險(xiǎn)因素。結(jié)果：結(jié)果顯示，孕周、尿道置管、免疫力、破膜時(shí)間以及無(wú)菌操作，是造成孕產(chǎn)婦胎膜早破并發(fā)生殖道感染的主要影響因素（P<0.05）。結(jié)論：孕產(chǎn)婦胎膜早破并發(fā)生殖道感染的影響因素主要包括孕周、免疫力、尿道置管、破膜時(shí)間以及無(wú)菌操作，應(yīng)針對(duì)此類危險(xiǎn)因素進(jìn)行針對(duì)性預(yù)防干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】胎膜早破;生殖道感染;孕周

【中圖分類號(hào)】R714????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-0074-01

胎膜早破是孕婦在孕周37以內(nèi)出現(xiàn)的胎膜自然破裂，同時(shí)胎膜早破易引發(fā)生殖道感染，給孕婦和胎兒安全造成嚴(yán)重威脅^[1]。本文將對(duì)孕產(chǎn)婦胎膜早破并發(fā)生殖道感染的影響因素及預(yù)防措施展開分析，詳情見下文：

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

將2017年7月-2018年7月我院收治的62例胎膜早破孕產(chǎn)婦作為本次研究對(duì)象，所有孕產(chǎn)婦經(jīng)陰道窺鏡檢查均確診為胎膜早破，同時(shí)排除嚴(yán)重肝腎功能不全、其他感染性疾病、精神異常等情況。其中年齡最小24歲，最大33歲，平均年齡（27.54±2.14）歲。我院倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)此次研究，所有孕產(chǎn)婦知情研究并簽署協(xié)議書。

1.2 方法

所有孕產(chǎn)婦均為胎膜早破者，使用窺陰器采集陰道分泌物，充分暴露宮頸，通過(guò)棉棒深入宮頸內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)收集脫落組織。采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR技術(shù)檢測(cè)標(biāo)本，測(cè)定生殖道感染情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x²檢驗(yàn)，以（%）表示，多因素分析采用Logistic分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 胎膜早破單因素分析

由檢測(cè)結(jié)果得知，所有62例胎膜早破孕產(chǎn)婦中，32例并發(fā)生殖道感染。在孕周、尿道置管、免疫力、破膜時(shí)間以及無(wú)菌操作上，感染組和非感染組差異較大（P<0.05），在年齡、剖宮產(chǎn)上兩組差異較小（P>0.05），詳情見表1。

2.2 胎膜早破并發(fā)生殖道感染多因素分析

結(jié)果顯示，孕周、尿道置管、免疫力、破膜時(shí)間以及無(wú)菌操作，是造成孕產(chǎn)婦胎膜早破并發(fā)生殖道感染的主要影響因素（P<0.05），詳情參考表2。

3 討論

胎膜早破是孕產(chǎn)婦常見的一類并發(fā)癥，感染與胎膜早破密切相關(guān)。因此找到胎膜早破和生殖道感染的危險(xiǎn)因素，對(duì)預(yù)防胎膜早破和改善母嬰結(jié)局具有重要意義。從本次多因素分析結(jié)果看出，孕周、尿道置管、免疫力、破膜時(shí)間以及無(wú)菌操作，是造成孕產(chǎn)婦胎膜早破并發(fā)生殖道感染的主要影響因素。其中孕周時(shí)間越短，感染幾率越高，可能與孕周較短時(shí)胎膜厚度以及胎膜發(fā)育不完善有關(guān)^[2]。孕產(chǎn)婦免疫力低下，更容易受到病原菌的侵入，從而造成生殖道感染^[3]。長(zhǎng)時(shí)間尿道置管，加之無(wú)菌操作落實(shí)不嚴(yán)格，對(duì)于導(dǎo)管中的細(xì)菌未徹底消滅，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)隨著破膜時(shí)間的延長(zhǎng)，陰道分泌物持續(xù)流出，進(jìn)一步提高感染幾率^[4]。

針對(duì)此類危險(xiǎn)因素，可從以下方面展開預(yù)防措施：①最大限度延長(zhǎng)孕周，使胎兒更為成熟，減少其他疾病的影響。②對(duì)于孕周34周的孕婦，在良好的感染控制基礎(chǔ)上，密切監(jiān)測(cè)宮腔及羊膜感染征象。若孕婦妊娠延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)提高，應(yīng)適當(dāng)終止妊娠。③正常孕婦生殖道內(nèi)存在大量厭氧菌和需氧菌，免疫力下降導(dǎo)致防御功能被破壞，進(jìn)而造成感染，因此有必要定時(shí)對(duì)生殖道實(shí)施病原學(xué)檢查。

綜上所述，孕產(chǎn)婦胎膜早破并發(fā)生殖道感染與孕周、免疫力、尿道置管、破膜時(shí)間以及無(wú)菌操作等因素密切相關(guān)。應(yīng)針對(duì)此類因素制定有效的預(yù)防措施，保障母嬰安全。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 黃晶，林也容，李娟.未足月胎膜早破的相關(guān)易發(fā)因素及妊娠結(jié)局分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2018，24（23）：3599-3603.

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[4]????? 袁麗君.未足月胎膜早破后羊水指數(shù)對(duì)孕婦妊娠結(jié)局及新生兒的影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2017，27（11）：1724-1726.