腹腔鏡膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療急性膽囊炎的效果觀察

張恩勇

【摘? 要】目的：分析腹腔鏡膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療急性膽囊炎的臨床效果。方法：選擇急性膽囊炎患者（60例），選擇時間為2017.8-2019.8，通過動態(tài)化隨機分組的方式將選擇例數(shù)分為2組，30例/組。分別給予傳統(tǒng)開腹手術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)，比較2組臨床指標、并發(fā)癥。結(jié)果：觀察組手術(shù)時間：（72.25±10.28）min、術(shù)中出血量：（35.98±10.99）ml、肛門排氣時間：（1.21±0.54）d、腸胃功能恢復(fù)時間：（2.99±1.25）d、并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)：3例，與對照組進行比較，P<0.05。結(jié)論：腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎效果顯著，值得臨床進一步運用以及推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術(shù);傳統(tǒng)開腹手術(shù);急性膽囊炎;效果觀察

【中圖分類號】R657????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0035-02

急性膽囊炎疾病屬于外科急腹癥，一般患者會存在右上腹出現(xiàn)劇烈絞痛等情況，部分還會伴隨惡心、嘔吐等臨床癥狀^[1]，對患者身心均會造成一定的影響，甚至可能還會威脅患者的生命安全，故，此次研究筆者針對急性膽囊炎患者選擇不同方式治療，見下文：

1 資料和方法

1.1 資料

選擇急性膽囊炎患者（60例），選擇時間為2017.8-2019.8，通過動態(tài)化隨機分組的方式將選擇例數(shù)分為2組，30例/組。

疾病患者均知情同意簽署同意書，符合倫理委員會要求，納排如下：

A：符合臨床癥狀且臨床診斷為急性膽囊炎疾病。

B：符合急性膽囊炎手術(shù)指征。

C：排除存在心、肝等疾病患者。

D：排除臨床資料不全者。

觀察組：男性與女性占比為20：10，年齡平均為（55.42±2.36）歲;對照組：男性與女性占比為18：12，年齡平均為（56.87±3.33）歲。

經(jīng)SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)處理，P>0.05。

1.2 方法

對照組：傳統(tǒng)開腹手術(shù)：在患者右腹部行手術(shù)切口，之后采取順逆結(jié)合的方式將病變的膽囊進行剝離，手術(shù)后進行電凝止血，對患者腹腔進行沖洗，留置引流導(dǎo)管^[2]。

觀察組：腹腔鏡膽囊切除術(shù)：選擇標準四孔法建立操作孔以及人工氣腹，確?；颊叩呢搲耗軌蛟?4mmHg左右，插入腹腔鏡，對患者的腹腔內(nèi)部狀況進行探查，分離已經(jīng)粘連的組織^[3]，充分將病變的膽囊進行暴露，并對膽囊管以及膽囊動脈進行游離，夾閉膽囊管以及膽囊動脈，對膽囊組織進行切除，手術(shù)后進行消毒清潔干預(yù)，還需要縫合創(chuàng)口，留置引流管^[4]。

1.3 觀察指標

觀察臨床指標、并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選擇SPSS21.0軟件包進行計算此次研究中所出現(xiàn)的計量以及計數(shù)資料，并分別使用T檢驗、卡方檢驗，以P<0.05提示組間相比存在顯著差異性。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標

觀察組在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間、腸胃功能恢復(fù)時間等臨床指標中，與對照組相比，P<0.05，詳見表1。

2.2 并發(fā)癥

由表2可知：觀察組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)低于對照組，P<0.05。

3 討論

急性膽囊炎較為常見，會對患者身體造成一定的影響，其一般以惡心、嘔吐、右上腹部絞痛等作為臨床表現(xiàn)^[5]，當患者癥狀較為明顯時，需要及時采取有效措施進行干預(yù)，從而使得患者的病情能夠得到穩(wěn)定。有關(guān)學(xué)者曾經(jīng)表示，膽囊炎在急性期48小時內(nèi)，尤其在24小時內(nèi)急診手術(shù)膽囊水腫程度不嚴重，能夠在一定程度上避免保守治療，主要是因為會產(chǎn)生膽囊炎病情加重并發(fā)壞疽穿孔，引起腹膜炎等;也有資料表示，很多急性膽囊炎都是慢性膽囊炎反復(fù)發(fā)作，而且較頻繁，還未等到兩個月就已經(jīng)發(fā)作。故，在選擇治療手段時需要選擇有效且及時的治療手段，進而使得患者的病情能夠得到相應(yīng)的穩(wěn)定效果。早期選擇傳統(tǒng)開腹手術(shù)，時間較長，且并發(fā)癥較多，創(chuàng)傷較大，臨床逐漸選擇其他微創(chuàng)手術(shù)進行治療。

腹腔鏡膽囊切除手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)^[6]，主要是通過腹腔鏡下進行手術(shù)切除工作，其在腹腔鏡下，能夠較為清晰的探查患者腹腔的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，手術(shù)視野較為清晰，同時，對患者的術(shù)后創(chuàng)傷較小，減少手術(shù)出血量，促進患者后續(xù)的恢復(fù)情況。另外，腹腔鏡膽囊切除手術(shù)能夠增加患者的手術(shù)安全性^[7]，切口也較小，并不會影響患者的美觀性，還能夠滿足患者對手術(shù)瘢痕較小的心理需求，進而提高患者對腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的認可度以及青睞^[8]。

筆者體會：觀察組手術(shù)時間：（72.25±10.28）min、術(shù)中出血量：（35.98±10.99）ml、肛門排氣時間：（1.21±0.54）d、腸胃功能恢復(fù)時間：（2.99±1.25）d、并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)：3例，與對照組進行比較，P<0.05。提示，在急性膽囊炎疾病中選擇腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，能夠提高患者手術(shù)成功率，縮短肛門排氣時間以及胃腸功能恢復(fù)時間，安全有效，并不會使得患者并發(fā)癥增加，提高患者預(yù)后價值。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎效果顯著，值得臨床進一步運用以及推廣。

參考文獻

[1]????? 皮儒先，龍玉屏，樊惠菱，等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎并發(fā)膽結(jié)石的安全性及預(yù)后評估[J]. 重慶醫(yī)學(xué)， 2018， 47（2）：198-199.

[2]????? 陳武，張曙光，劉建通.腹腔鏡膽囊切除膽道探查術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床效果[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床， 2018， v.15（11）：124-128.

[3]????? 石廣東.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療79例急性膽囊炎的臨床體會[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（7）：188-189.

[4]????? 劉建.腹腔鏡微創(chuàng)膽囊切除術(shù)治療老年急性壞疽性膽囊炎的成本-效果及安全性[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床， 2017， 14（13）：1955-1957.

[5]????? 凌杰，葛海燕.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)開腹術(shù)治療急性結(jié)石嵌頓性膽囊炎的臨床療效比較[J].醫(yī)學(xué)臨床研究， 2014， 31（9）：1693-1695.

[6]????? 滕廷鵬.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療老年急性膽囊炎的臨床療效及安全性評價[J]. 中國普通外科雜志， 2013， 22（2）：250-252.

[7]????? 張丹，鄭湘，袁慶功. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)對老年急性膽囊炎患者胃腸功能和免疫功能的影響[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療， 2017， 22（6）：824-826.

[8]????? 陸深泉， 馮春善， 黃英武，等. 急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹手術(shù)的對比研究[J]. 中國微創(chuàng)外科雜志， 2014， 14（6）：516-518.