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    研究接種副反應(yīng)管理及預(yù)防方案

    2020-07-09 22:18:12謝玉香
    昆明醫(yī)科大學(xué)報 2020年2期
    關(guān)鍵詞:工作質(zhì)量副反應(yīng)滿意度

    謝玉香

    摘要:目的:探討對接種流程實施全面管理的應(yīng)用價值。方法:本院2017年1月~2017年12月期間共接收疫苗接種兒童89例,將其作為對照組,此階段未對接種流程實施全面管理,2018年1月~2018年12月期間共接收疫苗接種兒童97例,將其作為觀察組,此階段對接種流程實施了全面管理。對比接種副反應(yīng)發(fā)生率以及工作質(zhì)量、滿意度情況。結(jié)果:觀察組接種副反應(yīng)總發(fā)生率、接種醫(yī)務(wù)人員工作質(zhì)量各項評分、接種總滿意率均優(yōu)于對照組;P<0.05。結(jié)論:疫苗接種工作中應(yīng)將全面管理貫穿整個流程,可降低接種副反應(yīng)發(fā)生率。

    關(guān)鍵詞:疫苗接種;副反應(yīng);全面管理;工作質(zhì)量;滿意度

    【中圖分類號】R-0?? 【文獻標識碼】B??? 【文章編號】2107-2306(2020)02-246-02

    預(yù)防接種是提高機體免疫水平、控制與預(yù)防傳染病的主要措施,但沒有哪種疫苗是完全安全的,預(yù)防接種后常出現(xiàn)各種副反應(yīng),導(dǎo)致對預(yù)防接種工作造成了一定的負面影響,易引發(fā)各種糾紛和索賠事件[1]。此前,我國大部分衛(wèi)生院未重視疫苗接種副反應(yīng)的防范管理,接種副反應(yīng)發(fā)生后難以快速、有效的進行應(yīng)答和處理。為彌補這一缺陷,減少接種副反應(yīng)的發(fā)生幾率,近年來我院開始實施疫苗接種全面管理,在免疫規(guī)劃工作中增添了接種副反應(yīng)的管理及預(yù)防方案?;诖耍狙芯恐饕接憣臃N流程實施全面管理的應(yīng)用價值。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    本院2017年1月~2017年12月期間共接收疫苗接種兒童89例,將其作為對照組,此階段未對接種流程實施全面管理,其中,男48例,女41例,月齡1~6月,平均月齡(3.5±2.5)月。2018年1月~2018年12月期間共接收疫苗接種兒童97例,將其作為觀察組,此階段對接種流程實施了全面管理,其中,男52例,女45例,月齡2~5月,平均月齡(3.5±1.5)月。統(tǒng)計學(xué)分析兩組各項資料可對比,P>0.05。

    1.2方法

    ⑴對照組:未對接種流程實施全面管理,采用院內(nèi)常規(guī)接種副反應(yīng)管理及預(yù)防方案干預(yù),包括接種前檢查兒童接種證,掌握兒童疫苗注射禁忌癥,接種前后監(jiān)測兒童情況并及時處理接種副反應(yīng)。

    ⑵觀察組:對接種流程實施全面管理,包括:①問題分析:分析既往階段中疫苗接種副反應(yīng)發(fā)生的主要原因,從各個角度提出改進的方法,確定問題需要改進的程度;接種過程中做好文書記錄工作,便于為成果報告提供依據(jù)。②完善制度:建立和完善疫苗管理制度,為避免誤用藥物代替疫苗或稀釋液,預(yù)防接種室的冰箱內(nèi)不應(yīng)存放其他藥物或物質(zhì),疫苗只能用制造商供應(yīng)的稀釋液進行溶解;同時建立副反應(yīng)補償救濟機制,最大程度降低因預(yù)防接種產(chǎn)生的副反應(yīng)對被接種者帶來的傷害和損失。③環(huán)境選擇:營造舒適的接種氛圍,盡量選擇在寬敞通風的環(huán)境下進行;接種前常規(guī)消毒,執(zhí)行無茵操作,做到預(yù)防接種、安全注射,降低因非無菌注射所引起感染事件的發(fā)生率。④心理干預(yù):通過轉(zhuǎn)移注意力、音樂療法等幫助兒童緩解躁動等情緒,提高接種依從性;多與兒童家屬溝通,接種前發(fā)放相關(guān)手冊,普及疫苗接種相關(guān)知識。⑤流程管理:優(yōu)化接種流程和質(zhì)量,接種前認真準備,嚴格按照規(guī)定的免疫程序進行預(yù)防接種,預(yù)防接種前檢查兒童健康狀況;接種后開展副反應(yīng)監(jiān)測管理工作,包括副反應(yīng)的處理、評價以及調(diào)查報告、調(diào)査程序等。

    1.3觀察指標

    ⑴對比兩組兒童接種副反應(yīng)發(fā)生率,包括發(fā)熱、腹瀉、惡心嘔吐、紅腫硬結(jié)等。

    ⑵對比實施全面管理前后接種醫(yī)務(wù)人員的工作質(zhì)量,采用本院自制《疫苗接種工作質(zhì)量考核及評分標準》[2]進行評價,包括疫苗管理質(zhì)量、接種準備質(zhì)量、操作流程質(zhì)量、整體管理質(zhì)量4個維度,滿分30分,分值越高工作質(zhì)量越優(yōu)。

    ⑶對比實施全面管理前后兒童家屬對接種的滿意度,采用李克特5級評分法[3]進行評價,滿分5分,4~5分為非常滿意,2~3分為滿意,1分及以下為不滿意。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法

    研究數(shù)據(jù)行SPSS20.0分析,計數(shù)資料選擇x2檢驗,計量資料選擇t檢驗,P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組兒童接種副反應(yīng)發(fā)生率對比

    表1中兩組接種副反應(yīng)總發(fā)生率對比,觀察組8.24%低于對照組21.35%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。

    2.2實施全面管理前后接種醫(yī)務(wù)人員的工作質(zhì)量對比

    表2中兩組接種醫(yī)務(wù)人員工作質(zhì)量各項評分對比,觀察組均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。

    2.3實施全面管理前后兒童家屬對接種的滿意度對比

    表3中兩組接種總滿意率對比,觀察組97.94%高于對照組84.27%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。

    3討論

    接種副反應(yīng)包括疫苗反應(yīng)、實施程序差錯、偶合癥、注射反應(yīng)、原因不明反應(yīng)5類。所有疫苗都是生物制劑,具有生物學(xué)活性,當疫苗在生產(chǎn)過程中工藝受影響時會提高副發(fā)應(yīng)的發(fā)生率[4]。但對于我院來說,通過回顧總結(jié)發(fā)現(xiàn),疫苗管理不善、接種流程不當?shù)纫蛩厥且l(fā)接種副反應(yīng)的主要因素。此外,在臨床中,過敏體質(zhì)、免疫缺陷、個體因素遺傳、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育缺陷等也可導(dǎo)致接種副反應(yīng)的發(fā)生。副反應(yīng)被分為一般反應(yīng)和異常反應(yīng),我院疫苗接種后副反應(yīng)發(fā)生以一般反應(yīng)為主。本院實施接種全面管理措施后,為接種兒童及家屬提供了完整的服務(wù),使得各項管理工作得以完善,達到了管理的目的。

    全面管理結(jié)合了嚴格管理與細致管理的理念,通過分析既往階段中疫苗接種副反應(yīng)發(fā)生的原因并針對性進行改變,從源頭上減少了副反應(yīng)事件的發(fā)生幾率。同時建立和完善疫苗管理制度、副反應(yīng)補償救濟機制,有效降低了由疫苗管理不當所導(dǎo)致的接種副反應(yīng)的發(fā)生率,也減少了對于接種兒童及家屬的傷害。此外,加以環(huán)境干預(yù)以及心理干預(yù),體現(xiàn)出了以人為本的管理理念,能夠提高兒童的配合性和依次性,間接提高工作管理質(zhì)量。通過優(yōu)化接種流程和質(zhì)量,形成了一個完整的管理流程。本研究結(jié)果顯示,觀察組接種副反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組且接種總滿意率高于對照組,這一結(jié)果與吳杜秋[5]學(xué)者研究結(jié)果一致。

    綜上所述,疫苗接種工作中為降低接種副反應(yīng)發(fā)生率,可實施全面管理,具有顯著應(yīng)用價值。

    參考文獻:

    [1]周杰,湯喜紅,李淑華,上海市金山區(qū)5歲以下兒童輪狀病毒疫苗接種情況及其影響因素分析[J].中華微生物學(xué)和免疫學(xué)雜志,2018,038(001):67-72.

    [2]李梅.分析安全預(yù)防接種護理干預(yù)在兒童預(yù)防接種中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2018,31(1):110-111.

    [3]劉宣辰,欒榮生.2015—2017年四川省內(nèi)江市疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測分析[J].國際病毒學(xué)雜志,2018,25(6):423-425.

    [4]張偉燕,許青,劉少楠,基于客戶端兒童個案的山東省預(yù)防接種信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2019,53(9):951-954.

    [5]吳杜秋.兒童預(yù)防接種不良反應(yīng)護理管理效果評價[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究,2018,000(011):P.135-136.

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