新冠肺炎期間醫(yī)院后勤工作存在的問題與思考

湯志剛

摘要：新冠肺炎從武漢發(fā)生時(shí)，社會(huì)上一片恐慌，醫(yī)院內(nèi)患者擁擠，病房?jī)?nèi)一床難求，醫(yī)務(wù)人員束手無(wú)策，作為不懂醫(yī)又必須為一線醫(yī)務(wù)人員服務(wù)的后勤工作者，很多工作在春節(jié)假日和封城停業(yè)等極限情況的施壓下困難重重，如何直面困難，團(tuán)結(jié)協(xié)作，利用好現(xiàn)有的資源至關(guān)重要。本文對(duì)醫(yī)院本次疫情期間的后勤工作進(jìn)行了一次全面的總結(jié)梳理，并對(duì)出現(xiàn)的問題進(jìn)行了深入的思考，提出了一些需要注意和改善的相關(guān)建議。

關(guān)鍵詞：新冠肺炎;醫(yī)院后勤;總結(jié);思考

【中圖分類號(hào)】R-0?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B??? 【文章編號(hào)】2107-2306（2020）02-243-02

引言：

開始于2019年12月26日的新型冠狀病毒肺炎，于武漢一個(gè)小海鮮市場(chǎng)開始，來(lái)勢(shì)迅猛，隨著春運(yùn)的大量人流移動(dòng)迅速橫掃全國(guó)，造成了全國(guó)開工推遲、經(jīng)濟(jì)短時(shí)間幾乎停頓，人民健康受到極大威脅的巨大影響。由于醫(yī)院開始階段收治的患者太多，而社會(huì)上又對(duì)這種疾病不了解，造成醫(yī)療工作壓力極大，后勤支持工作也因?yàn)樯鐣?huì)恐慌、春節(jié)放假和后期封城等多種困難因素疊加而導(dǎo)致資源嚴(yán)重不足，工作十分被動(dòng)。

一、事件背景

1、新型冠狀病毒肺炎發(fā)生在2019年歲末，但爆發(fā)傳播在2020年春節(jié)期間，根據(jù)中國(guó)人慶祝春節(jié)的傳統(tǒng)，商店基本關(guān)門，人員全部返鄉(xiāng)回家團(tuán)聚，各個(gè)醫(yī)院僅留下了較少的工作人員值班，保證基本的工作運(yùn)轉(zhuǎn)。

2、突發(fā)的新型冠狀病毒肺炎開始階段并不為人所知，前期暴發(fā)流行時(shí)以不明原因肺炎流傳，社會(huì)對(duì)其傳染性和致死率一無(wú)所知，導(dǎo)致社會(huì)上人人自危，一片恐慌，尤其是醫(yī)院，后勤人員視其為畏途。

3、隨著新冠肺炎的廣泛傳播，武漢采用了非常規(guī)措施，千百年來(lái)首次封閉千萬(wàn)人的城市，限制進(jìn)出，推遲開工，此舉又導(dǎo)致醫(yī)院后勤資源極為缺乏，面臨極大的困難。

二、工作教訓(xùn)

1、災(zāi)害預(yù)判不足。前期醫(yī)院因?yàn)樾畔⒉粚?duì)稱，輕信了社會(huì)上出現(xiàn)的不明原因肺炎可防可控、有限人傳人的判斷。醫(yī)院后勤更無(wú)醫(yī)療專業(yè)知識(shí)，自然全然采信了醫(yī)院專業(yè)傳遞的信息，因此在春節(jié)來(lái)臨前僅僅采購(gòu)了節(jié)假日必備的物資、安排了合適的值班人員和班次，未預(yù)判到本次災(zāi)害出現(xiàn)后的物資采買和人員調(diào)配的困難性。

2、防護(hù)意識(shí)不足。本次新冠肺炎剛發(fā)生時(shí)，因?yàn)閷?duì)該疾病的傳播途徑不了解，后勤人員普遍對(duì)醫(yī)療知識(shí)的缺乏，導(dǎo)致后勤人員防護(hù)意識(shí)不到位，防護(hù)裝備不足，因此出現(xiàn)后勤人員感染，戰(zhàn)斗減員較多。

3、資源儲(chǔ)備不足。因?yàn)閷?duì)災(zāi)害的預(yù)料不足導(dǎo)致后勤的物資資源和人力資源儲(chǔ)備嚴(yán)重不足。疾病開始暴發(fā)流行后，醫(yī)護(hù)人員全部進(jìn)入第一線，對(duì)于消殺用品、保潔物品、清潔用具、一次性物品、員工穿戴及送餐餐具等等均出現(xiàn)大量需求，但春節(jié)假日和武漢封城限制開業(yè)又造成采購(gòu)困難。

4、協(xié)作支援力量不足。目前大多數(shù)醫(yī)院的后勤均采用部分和全部社會(huì)化外包的方式，本次疾病流行后，由于社會(huì)極度的恐慌，外包單位的人員大量流失。短短數(shù)天之內(nèi)，我院物業(yè)保潔人員流失率接近80%，發(fā)熱病房的保潔員嚴(yán)重缺乏，重金招聘也無(wú)人問津。武漢地區(qū)的醫(yī)院基本如此，新冠肺炎定點(diǎn)醫(yī)院的情況更是艱難。

三、工作經(jīng)驗(yàn)

1、建立后勤堅(jiān)強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)。后勤的操作崗位和服務(wù)職能可以外包，但質(zhì)量管理團(tuán)隊(duì)和物資供應(yīng)團(tuán)隊(duì)卻不能外包，我們建立了一支精干務(wù)實(shí)的管理團(tuán)隊(duì)，他們大部分為黨員，思想覺悟和政治覺悟非常高。在本次疫情發(fā)生后，沒有刻意要求，所有的管理人員均自覺上班，沒有春節(jié)假日、沒有白天和黑夜，從無(wú)怨言。在出現(xiàn)大面積恐慌的情況下也沒有人員退縮。

2、及時(shí)的應(yīng)變能力。疫情開始階段，因?yàn)樾畔⒌牟煌暾⒉粚?duì)稱和不透明，導(dǎo)致臨床工作和后勤工作一片混亂。后勤部門的三位領(lǐng)導(dǎo)審時(shí)度勢(shì)，感覺這樣的效率太低，討論后及時(shí)改變工作策略。每天清早先碰頭，用很短的時(shí)間交換從各個(gè)方面了解和接受的信息，并與院領(lǐng)導(dǎo)核對(duì)后再進(jìn)行分工實(shí)施。每天無(wú)論多晚幾位管理人員也必須碰頭，總結(jié)這一天的工作內(nèi)容和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以提高后期的工作效率。

3、多種方法籌措資源、穩(wěn)定后勤隊(duì)伍。得益于我院采用的交叉詢價(jià)和框架采購(gòu)合作協(xié)議，儲(chǔ)備了相當(dāng)?shù)奈镔Y供應(yīng)商資源，在他們的相互競(jìng)爭(zhēng)下，我院的物資采購(gòu)雖然困難，但基本保證了臨床一線的最低資源需求，并得到了臨床的理解。進(jìn)入戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)后我們將整個(gè)后勤的外包服務(wù)人員和本院管理人員一視同仁，無(wú)論親疏。災(zāi)害發(fā)生后，恐慌四處蔓延，后勤管理人員與外包單位防護(hù)裝備一致，甚至不如外包單位，所有藥品、補(bǔ)貼發(fā)放一致對(duì)待，我們一起現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)，相互監(jiān)督提醒防護(hù)措施，親如一家的支持臨床。

四、思考與改進(jìn)

1、災(zāi)害的預(yù)判和預(yù)案。一般情況下，醫(yī)院后勤都會(huì)有各種應(yīng)對(duì)災(zāi)害的預(yù)案，但像本次疫情災(zāi)害這樣多種困難同時(shí)遇到的極限情況下的預(yù)案卻不一定會(huì)有，因此預(yù)案的完整性和極限性需要考慮到。預(yù)案完成后也不能束之高閣，需要每年作為壓力測(cè)試至少演練一次。在災(zāi)害出現(xiàn)苗頭后，后勤一定要提前做出預(yù)判，盡可能多的預(yù)備好物資和人力資源，以備不時(shí)之需。

2、外包單位的選擇。很多時(shí)候醫(yī)院選擇外包單位多采用公開招標(biāo)的方法，但如一味強(qiáng)調(diào)低價(jià)中標(biāo)則非常不可取。平時(shí)各外包單位的表現(xiàn)差異不大，但本次疫情期間，后勤的多家外包單位在壓力下就出現(xiàn)了明顯的區(qū)別，實(shí)力強(qiáng)大、有集團(tuán)背景的大公司在出現(xiàn)離職潮之前就提前做好了員工的防護(hù)培訓(xùn)、配備了必要的防護(hù)裝備，提高了疫期補(bǔ)貼，配備了員工通勤專車，甚至有集團(tuán)公司在醫(yī)院最困難的時(shí)候組建了后備的敢死隊(duì)。這樣的公司在醫(yī)院最需要的時(shí)候做到了隊(duì)伍穩(wěn)定、服務(wù)到位，為醫(yī)院的一線支持起到了至關(guān)重要的支撐。反觀實(shí)力不濟(jì)、低價(jià)中標(biāo)的企業(yè)，疫期人員離職率極高，因?yàn)榉酪咚枷牒脱b備不到位出現(xiàn)的感染減員也較為嚴(yán)重，一方面面臨后期員工索賠的難題，另一方面在醫(yī)院最困難的時(shí)候他們的工作還面臨著崩盤的局面，有的甚至直接毀約以減少損失，讓醫(yī)院困難的后勤工作變得更加的被動(dòng)。

3、做好捐贈(zèng)物品的有序接收。醫(yī)院在災(zāi)情嚴(yán)重的時(shí)候物資嚴(yán)重短缺，接受愛心企業(yè)和善心人士的捐贈(zèng)十分必要。但在本次災(zāi)情中我們發(fā)現(xiàn)，后勤人員忙于服務(wù)一線，人力資源捉襟見肘，這個(gè)時(shí)候非急需的愛心捐贈(zèng)物品要再安排車輛和人員搬運(yùn)、清點(diǎn)接收就變成了一種負(fù)擔(dān)，后勤人員苦不堪言。建議醫(yī)院建立捐贈(zèng)服務(wù)工作群和專門的接收搬運(yùn)小隊(duì)，對(duì)各類捐贈(zèng)物資進(jìn)行專人跟蹤，擇時(shí)擇物進(jìn)行有序的接收。優(yōu)先接收醫(yī)療急需的物品，在人力充足時(shí)再接收部分非急需的愛心物品，統(tǒng)一登記、儲(chǔ)存和發(fā)放。建議對(duì)不能保證安全或個(gè)人愛心捐贈(zèng)的食品予以婉拒，以保證疫期的職工健康安全。

4、疫情防控的后勤專業(yè)意見。醫(yī)院后勤部門對(duì)于疫情的防控不能僅僅作為被動(dòng)的服務(wù)支持者，對(duì)于疫情擴(kuò)大后病區(qū)的改造需要提出自己的專業(yè)意見。首先根據(jù)本次新冠肺炎的強(qiáng)傳染性的特點(diǎn)，后勤從專業(yè)的角度，第一時(shí)間就要求關(guān)閉全院所有的中央空調(diào)系統(tǒng)，避免病毒通過新風(fēng)和回風(fēng)系統(tǒng)傳播。同時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)提出符合院感標(biāo)準(zhǔn)的方便易行的發(fā)熱門診及病房改造方案，在醫(yī)院討論同意后以最快的速度改造完成。本次疫情期間，我院后勤就建議將上述所有病區(qū)職能集中至一棟建筑物內(nèi)，并在一個(gè)晚上的時(shí)間內(nèi)采用生態(tài)板迅速隔出了所有的通道，保證了病人收治的及時(shí)性。

五、結(jié)束語(yǔ)

本次新冠肺炎疫情雖然在政府的斷然處置、在廣大醫(yī)務(wù)人員舍生忘死的沖鋒陷陣下及時(shí)控制住了，但社會(huì)的發(fā)展還會(huì)有各種不期而遇的災(zāi)害和困難，做好預(yù)案、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)并時(shí)刻牢記，就會(huì)在下一次的困難中遭受較少的挫折，避免更大的損失。

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