耳尖放血配合板藍(lán)根注射液和季德勝蛇藥片治療帶狀皰疹105例臨床觀察

韋貞舟 林宇婷 藍(lán)艷赳

摘要：目的：探討耳尖放血配合板藍(lán)根注射液和季德勝蛇藥片治療急性期帶狀皰疹的臨床療效。方法：選取105例急性期帶狀皰疹患者，采取耳尖放血、局部外用板藍(lán)根注射液和口服季德勝蛇藥片治療急性帶狀皰疹105例，觀察其治療效果。結(jié) 果：1個(gè)療程治愈18例，2個(gè)療程治愈73例，3個(gè)療程以內(nèi)治愈14例?？傆行蕿?00%。結(jié)論：耳尖放血配合板藍(lán)根注射液和季德勝蛇藥片治療急性期帶狀皰疹見效快，療效佳，使用方便，深受病人歡迎，值得臨床借鑒推廣。

關(guān)鍵詞：耳尖放血;板藍(lán)根注射液;季德勝蛇藥片;帶狀皰疹;治療效果

【中圖分類號(hào)】R453?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】2107-2306（2020）02-161-01

帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的，以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的紅斑、水皰，并常伴明顯的神經(jīng)痛為特征的病毒性皮膚病，好發(fā)于成年人，春秋季多見，是臨床常見病。帶狀皰疹由于劇烈的神經(jīng)痛，給患者帶來巨大的痛苦，嚴(yán)重影響患者日常生活和工作，并且隨著年齡的增加及疾病、藥物對(duì)細(xì)胞免疫的損害，其發(fā)病率呈顯著增長(zhǎng)的趨勢(shì)。傳統(tǒng)中醫(yī)有許多特色療法，筆者采用耳尖放血配合外用板藍(lán)根注射液和口服季德勝蛇藥片治療急性期帶狀皰疹，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 105例急性期帶狀皰疹患者均來自2016年1月至2019年12月本單位皮膚病門診部，其中男57例，女48例;年齡35～70歲，平均57.5歲;病程2～10天;胸背部疼痛47例，腰腹部疼痛41例，下肢疼痛12例，頭面部疼痛5例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》^[1]中的蛇串瘡的診斷依據(jù)。 皮損多為綠豆大小的水皰，簇集成群，皰壁較緊張，基底色紅，單側(cè)分布，排列成帶狀。嚴(yán)重者，皮損可表現(xiàn)為出血性，或可見壞疽性損害。皮損發(fā)于頭面部者，病情往往較重。皮疹出現(xiàn)前，常先有皮膚刺痛或灼熱感，可伴有周身輕度不適、發(fā)熱。自覺疼痛明顯，可有難以忍受的劇痛或皮疹消退后遺疼痛。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)? 符合帶狀皰疹急性期臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)^[2]，臨床表現(xiàn)為以胸背部、腰腹部神經(jīng)、三叉神經(jīng)分布區(qū)域劇烈疼痛。年齡35～70歲;病程2 ～ 10天;治療前 10天內(nèi)未服用其他抗病毒藥。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)? 不符合納入標(biāo)準(zhǔn)及中途退出者;合多臟器嚴(yán)重原發(fā)性疾病者;精神病患者;哺乳期或妊娠期婦女;凝血機(jī)制障礙者;暈針者;試驗(yàn)前3個(gè)月內(nèi)參加其他藥物臨床試驗(yàn)者。

2?? 治療方法

2.1? 耳尖放血

先將患側(cè)耳郭搓熱折疊，左手固定耳郭，常規(guī)消毒耳尖穴，右手持消毒的三棱針快速點(diǎn)刺并擠壓耳尖令其出血，每次出血量5～6滴，用干棉球壓迫止血。每日放血1次，雙耳交替進(jìn)行，4次為1個(gè)療程。

2.2? 取板藍(lán)根注射液（2ml安瓶）適量，視皰疹多少及皮損面積而定，用無菌棉簽或消毒紗布蘸藥液直接涂于患者的痛處，疼痛明顯減輕。較大的皰疹可剪破后涂藥液，每2～3小時(shí)1次或隨用隨擦，視病情而定。睡眠時(shí)停用，4天為1療程，一般使用3個(gè)療程判定療效。

2.3? 季德勝蛇藥片，首次口服20片，以后每次10 片，每日2次，對(duì)發(fā)生在眼、耳、頭部的重癥帶狀皰疹疹患者加外用季德勝蛇藥（即取季德勝蛇藥片根據(jù)皮損面積大小研成末后加米醋適量調(diào)成糊狀，直接涂于皰疹創(chuàng)面，每天2?3 次）;直至痊愈，不加服其他藥物。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》^[1]：治愈：皮疹消退，臨床癥狀及體征消失，無疼痛后遺癥。好轉(zhuǎn)：皮疹消退約30% ，疼痛明顯減輕。未愈：皮疹消退不足30% ，仍有疼痛。

3.2治療結(jié)果 本組105例中，1個(gè)療程治愈18例，2個(gè)療程治愈73例，3個(gè)療程治愈14例。治愈時(shí)間4～12天 ，總有效率為100%。提示耳尖放血配合板藍(lán)根注射液和季德勝蛇藥片治療帶狀皰疹療效顯著。見表1。

4? 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為帶狀皰疹多因機(jī)體免疫功能，特別是細(xì)胞免疫功能低下才易感染帶狀皰疹病毒而發(fā)病。祖國(guó)醫(yī)學(xué)則認(rèn)為此病屬于蛇串瘡、纏腰火丹、蜘蛛瘡、火帶瘡、蛇丹等^[3]范疇，因肝脾內(nèi)蘊(yùn)濕熱，兼感邪毒所致。浸淫肌膚、脈絡(luò)發(fā)為皰疹，病久則皮損火毒外泄，皰疹消退，但余邪久留不除，以致氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)瘀滯不通而疼痛。治則清熱解毒、活血祛瘀、利濕消腫^[4]。耳尖穴為經(jīng)外奇穴，耳尖放血使熱毒之邪隨惡血而泄，由表而解，直泄于外，促進(jìn)局部的血液循環(huán)，以達(dá)瀉火解毒、通絡(luò)止痛之功^[5]?，F(xiàn)代臨床實(shí)踐證明耳尖放血療法具有止痛、消炎、抗過敏、清腦明目等作用，以及調(diào)理臟腑機(jī)能、傳遞生物信息、增強(qiáng)免疫力和促進(jìn)細(xì)胞代謝的功能^[6]。板藍(lán)根性味苦寒，具有清熱解毒及涼血之功能。藥理研究認(rèn)為，板藍(lán)根對(duì)多種細(xì)菌和某些病毒有抑制或殺滅作用;對(duì)皰疹病毒有直接殺滅作用^[7]。季德勝蛇藥片是治療毒蛇咬傷的良藥，但臨床已延用于毒蟲咬傷、細(xì)菌和病毒感染、無菌性炎癥以及多種皮膚病。其主要成分為七葉一枝花、蟾蜍皮、蜈蚣、地 錦草等，具有清熱解毒、消腫止痛功效。方中七葉一枝花，清熱解毒、消腫止痛、熄風(fēng)定驚;蟾蜍皮，解毒消腫、散結(jié)止痛;地錦草，清熱解毒、止血活血、利濕;蜈蚣，息風(fēng)止痙、解毒散 結(jié)、通絡(luò)止痛^[8]。因此，從中醫(yī)辨證來看，其作用機(jī)理非常契合帶狀皰疹的病理特征。現(xiàn)代藥理研究表明，季德勝蛇藥具有消炎殺菌，化腐生肌，改善微循環(huán)，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力等作用，尤其對(duì)病毒、細(xì)菌感染療效顯著^[910]，實(shí)踐證明，耳尖刺絡(luò)放血，配合板藍(lán)根注射液局部外用，口服季德勝蛇藥片，治療帶狀皰疹見效快，療效佳，使用方便，深受病人歡迎，值得臨床借鑒推廣。

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